篇一：前列腺增生培训课件
时间：年月 日
地点：外二科护士站
培训题目：前列腺增生
主讲人：
参加人员：
主要内容：
一、疾病知识
定义：前列腺增生是老年男性常见疾病，发病与老年人性激素平衡失调有关。主要表现为尿频、排尿困难、尿潴留。合并感染时可有尿频、尿急、尿痛等膀胱刺激征。当气候变化或病人饮酒、劳累时使前列腺突然充血、水肿，可发生急性尿潴留。当膀胱过度充盈而有少量尿液从尿道口溢出，称为充溢性尿失禁。长期排尿困难可引起肾积水、肾功能损害和继发结石。梗阻严重的前列腺增生应切除前列腺增生的部分。
治疗方法：对年龄偏大、全身情况差的病人可选择经尿道前列腺电切术，该术式损伤小，可分期切除。护理要点是警惕术后大出血。常见护理问题包括：①排尿型态改变；②焦虑；③出血；④潜在并发症--感染；⑤知识缺乏：术后康复知识。
二、护理问题及护理措施
排尿型态改变
相关因素：前列腺增生。
主要表现：
1 过多的残余尿可使膀胱失去收缩功能，膀胱过度充盈使少量尿从尿道口溢出，发生充溢性尿失禁。 2 有尿路感染和心、肺、肝、肾功能不全时，宜先留置导尿管或行膀胱造瘘术。 3 前列腺电切术后，导尿管仍需保留1周左右，且拔管后会有短期的尿频、尿急、尿失禁。
护理目标：通过留置导尿管和电切术，病人能最终解除尿流梗阻，恢复正常排尿功能。
护理措施：
1 向病人做好尿液引流术的健康教育指导：保持膀胱造瘘管、留置导尿管引流通畅，防止折叠、扭曲、受压，甚至松脱，术后要防止气囊导尿管移位、松脱和气囊破裂，及时观察小便颜色、量的变化，如有异常，及时报告医师，使病人能参与配合护士进行管道护理。 2 遵医嘱给予抗生素和对合并有心、肺、肝、肾功能不全病人的各种治疗，以提高手术的耐受力和促进术后康复。 3 完善术前各种准备，争取早日手术。
重点评价：
1 病人全身情况最终是否有所改善，能否耐受手术。
2 病人能否理解、配合医护人员的治疗和护理。
3 遵医嘱给予抗生素和对合并有心、肺、肝、肾功能不全病人的各种治疗，以提高手术的耐受力和促进术后康复。 4 完善术前各种准备，争取早日手术。
重点评价：
1 病人全身情况最终是否有所改善，能否耐受手术。
2 病人能否理解、配合医护人员的治疗和护理。
二、焦虑
相关因素：
1 排尿型态改变。 2 手术后担心大出血。 3 住院经费较多。
主要表现：
1 主诉精神紧张、闷闷不乐、寝食难安。 2 疑问很多，频频发问，极想倾诉。
护理目标：
1 病人主诉疑虑减轻或消除，食欲、睡眠好转。 2 病人能面对现实，进行自我调节，有战胜疾病的信心。 护理措施：
1 向病人介绍主管医师、护士及病室环境，消除病人陌生感，增强病人信任感和安全感。 2 耐心地给病人做本病的健康教育指导。 3 耐心地听病人倾诉，及时答疑解惑。 4 做好家属工作，解除病人后顾之忧。
重点评价：
1 病人焦虑是否消除，自我调节能力如何。 2 病人是否愿意配合医护人员的治疗和护理。
三、出血
相关因素：
1 前列腺增生合并感染和结石。 2 前列腺窝血运丰富，术后遇腹压突然增高（咳嗽、用力大便、憋气等）时，毛细血管破裂。3 气囊导尿管被血块堵塞，引起尿潴留继发感染。 4 气囊牵引移位或力度不够，导致压迫前列腺窝止血失效。 5 术中电凝止血后焦痂过早脱落。
主要表现：
1 主诉尿频、尿急、尿痛。 2 肉眼血尿或镜检血尿。
护理目标：
1 积极预防术后大出血的发生。 2 一旦出血，能够及时发现，及时处理。
护理措施：
1 遵医嘱给予抗生素控制感染，并嘱病人多饮水。 2 术后积极治疗呼吸道疾病，并防止受凉感冒。 3 术前训练床上排便习惯、调整饮食、防止大便秘结。 4 耐心解释术后可能出现的不适感（如生理性膀胱收缩和气囊对膀胱颈的压迫而出现的坠胀感）及应付方法，防止用力憋气。 5 气囊导尿管牵引适度，使球囊压迫于膀胱颈以帮助止血。 6 视引流液颜色及时调节膀胱持续冲洗液速度，防止血凝块堵塞导尿管。 7 在导尿管牵引松解和气囊减压后，应密切观察血尿变化，如血尿加重，应立即加快膀胱冲洗速度，并报告医师。 8 密切监测生命体征，及时发现出血的征象，发现出血，及时报告，紧急处理。 9 病人翻身应在护士的协助下进行，防止用力过度、过猛。 10 调动病人的主观积极性，使之有效地配合医护人员的治疗和护理。
重点评价：
1 有无出血的诱因。 2 发现出血的先兆症状，是否控制及时，有无尿道或导尿管堵塞现象。
3 大出血、血块堵塞导尿管或尿道时，导致急性尿潴留，需急诊手术，其术前准备是否完善。
四、潜在并发症--感染
相关因素：
1 术前继发感染示能及时彻底控制。 2 开放性伤口。 3 留置导尿。 4 膀胱冲洗。
主要表现：
1 体温升高，>38.5℃。 2 尿液不能转清，尿常规异常，尿培养阳性。
护理目标：病人未发生感染，体温正常，尿液清亮。
护理措施：
1 遵医嘱给予抗生素控制感染。 2 做好留置导尿管时尿道口护理，用0.1%新洁尔灭抹洗尿道口，每天2次。 3 膀胱持续冲洗要严格执行无菌操作，其全部套用物隔日更换1次。 4 提高病人抵抗力，鼓励进食高蛋白、高热量饮食。 重点评价：
1 病人是否发生感染，术后恢复怎样。 2 体温有无异常变化。
五、知识缺乏：术后康复知识
相关因素：病人和家属未接受过本病的治疗、康复知识的指导。
主要表现：
1 对术后可能发生大出血及相应的预防知识缺乏了解，一旦发生则惊慌失措。 2 不能理解和接受拔除导尿管后出现的短期尿频、尿急、尿失禁现象。 3 不能接受出院地后短期内（1-3个月甚至半年）前列腺窝可再度出血而需手术清除血块、止血并持续冲洗的事实。
护理目标：病人和家属既能懂得必要的预防知识，又能有充分的思想准备接受已发生的既成事实。
护理措施：
1 耐心地做好本病的健康教育指导，解释一切可能出现的并发症的治疗、预防知识。 2 提醒病人拔除导尿管后的尿频、尿急、尿失禁可能需持续半年左右甚至更长一些时间才能恢复正常（尿道括约肌损伤的难以恢复）。 3 鼓励病人进行提肛肌的训练。 4 提醒病人术后1-2个月内不宜过早、过度活动，术后6个月内都有发生出血的可能（因为前列腺窝创面完全恢复需要较长的时间）。
前列腺增生术前指导
1、 术前一天做青霉素、奴夫卡因皮试，以方便术中麻醉药及抗生素的应用。2、 交叉合血以备输血。3、 备皮：剃去手术区的汗毛。4、 术前晚清洁灌肠，防止术后腹胀。5、 术前晚用清淡饮食，如稀饭、面条。术前禁食12小时，禁饮6-8小时，以免术中呕吐引起误吸，污染手术台。6、 术晨换上干净病号服，取下假牙、首饰等。7、 术前半小时，将会注射一针镇静剂。
前列腺增生术后指导
1.术后勿做用力的活动，如提重物、用力排便、活动过量等，避免增加创面静脉压力造成再出血的可能。2.养成多饮水的良好习惯，保证每日足够的尿量。多饮水可冲洗创面（白天3L，病情允许的情况下），减少尿液对创面的刺激。
3.多食易于消化的饮食，预防大便干燥，必要时可服缓泻剂。4.尽量不坐的太久和骑车，以免因腹压增高而引起出血。
5.不要饮酒和吸烟。6.结合病人健康情况，避免性生活。原则上，经尿道切除术后1个月，经膀胱切除2个月后可恢复性生活。7.如有出血、感染、尿流阻塞现象应及时到医院复诊。
前列腺增生饮食指导
1、禁饮烈酒，少食辛辣肥甘之品，少饮咖啡，少食柑橘、橘汁等酸性强的食品，并少食白糖及精制面粉。2、不能因尿频而减少饮水量，多饮水可稀释尿液，防止引起泌尿系感染及形成膀胱结石。饮水应以凉开水为佳，少饮浓茶。3、前列腺增生饮食注意多吃南瓜子对前列腺增生的治疗很有好处。4、多食新鲜水果、蔬菜、粗粮及大豆制品，多食蜂蜜以保持大便通畅，适量食用牛肉、鸡蛋。5、服食种子类食物，可选用南瓜子、葵花子等。6、绿豆不拘多寡，煮烂成粥，放凉后任意食用，对膀胱有热，排尿涩痛者尤为适用
前列腺增生的生活指导
1、保持乐观情绪，坚持体育锻炼，减少局部血液淤滞。
2、不要憋尿，一有尿意应立即排尿。
3、保持大便通畅。
4、不宜久坐和长时间骑自行车，以免前列腺部血流不畅。
5、性生活不宜过度频繁。
6、衣着要暖和，避免着凉感冒
篇二：良性前列腺增生症的诊断和治疗进展
北京大学泌尿外科研究所/北京大学第一医院泌尿外科 龚侃
写在课前的话
我国社会逐渐进入老龄化阶段，前列腺增生随着年龄增长，发病率明显增加。虽然是良性疾病，但给患者的生活质量带来较为显著的影响。本课件就良性前列腺增生的诊断和治疗上的新进展，展开详细阐述，给予全面系统的回顾性总结。
一、良性前列腺增生症（Benign Prostatic Hyperplasia，BPH）概述
BPH 是引起中老年男性患者排尿障碍最为常见的一种良性疾病。组织学表现为前列腺增生，解剖学表现为前列腺体积增大，临床表现为膀胱出口梗阻和刺激性症状。
（一）前列腺
前列腺是男性特有器官， 是内生殖器官的一部分，分泌前列腺液， 组成精液。 1 、位置：前列腺上接膀胱，后邻直肠，下接尿道。
2 、结构：前列腺分为中央区、移行区、外周区以及前平滑肌纤维。前列腺增生好发于移行区，而前列腺癌好发于外周区。
3 、大小和重量： 正常前列腺一般为 4 × 3 × 2.5cm ，重量应＜ 20 克。 （二）前列腺增生的流行病学 1 、开始增生的年龄
一般而言， 40 岁左右开始增生， 50 岁左右开始出现症状。
2 、增生的普遍性
前列腺增生具有普遍性，随着年龄增长，发生比率越来越高。 50% 的 55 岁男性出现前列腺增生，当 80 岁时， 90% 的男性都会出现前列腺增生。此处增生指的是病理性增生，仅有 1/2 的男性会出现临床症状。
3 、增生的原因
增生的原因众多，较为明确的有两个。一是高龄，二是有功能的睾丸。经吴阶平院士调查随访清朝遗留的较多太监后，发现他们无一人出现前列腺增生。这间接证实了有功能的睾
丸导致前列腺增生。其他较为明确的原因是内分泌紊乱学说，即睾酮在 5α- 还原酶的作用下转化为双氢睾酮，作用于前列腺上皮细胞，从而导致前列腺增生。另一解释是细胞凋亡减少学说。随着年龄增长，前列腺细胞凋亡逐渐减少，导致前列腺增生。更明确的病因尚需进一步的深入研究。
二、前列腺增生的表现
前列腺增生表现为两侧叶增大，中叶增厚，必然导致患者排尿不畅。主要分为两大症状： 1 、 刺激性症状：尿频、尿急、夜尿增加，甚至出现急迫性尿失禁。
2 、梗阻性症状：主要表现为排尿困难，其他症状还包括排尿费力、排尿等待、尿线无力、变细分叉、时间延长、尿末滴沥、尿不尽感。
患者白天晚上均遭受梗阻性和刺激性症状的干扰，日夜不得轻松，从而造成患者生活质量严重下降；对于老年性患者，前列腺增生有可能诱发其心脑血管疾病。所以前列腺增生需要引起足够的重视。
（二）并发症
患者排尿不畅引发尿潴留，继而膀胱内壁上出现大小不等的憩室，引起泌尿系反复感染以及膀胱结石。患者出现肉眼血尿以及肾脏输尿管扩张积水；腹压增加造成腹股沟疝、脱肛、痔疮，以及因为反复起夜影响患者休息，诱发心脑血管疾病。
下列哪项不是前列腺增生的并发症？ A. 痔疮
B. 膀胱憩室
C. 腹股沟疝
D. 前列腺癌 A. 痔疮 B. 膀胱憩室 C. 腹股沟疝 D. 前列腺癌
良性前列腺增生如何正确诊断？评估其严重程度有哪些指标？
α-受体阻滞剂联合5α-还原酶抑制剂，治疗前列腺增生，效果如何？A. 效果更佳
B. 效果与单用一种无变化 C. 效果相抵消 D. 产生毒副作用
本节课首先介绍了前列腺的解剖结构和前列腺增生的流行病学，接着重点介绍
前列腺增生的诊断和治疗进展，诊断上主要是一个评分和四个要点来评估增生程度，治疗上主要根据评分、要点以及临床症状决定治疗方法：等待观察、药物治疗和手术治疗。整个课件内容连贯，条理清楚，寓教于乐，具有较强的知识性和趣味性。
篇三：前列腺增生 宣传
前列腺增生是老年男性常见疾病，早期主要表现尿频，夜尿次数增多，每晚≥2次，随着年龄增长症状可逐渐加重，出现尿线变细、无力，排尿等待，尿后滴沥，尿不尽。严重的可有血尿，尿潴留，并发膀胱结石、尿路感染甚至肾功能不全等。患者日常应减少咖啡因、酒、辛辣摄入，适当限制饮水，优化排尿习惯，定期门诊复查。根据症状严重程度可采用等待观察、药物治疗或手术治疗。目前我院已开展的经尿道前列腺等离子双极电切术、经尿道前列腺剜除术治疗前列腺增生有良好的治疗效果。
《良性前列腺增生课件》出自：百味书屋
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