篇一：妇产科习题异常分娩
流产的定义( ) (1.0 分)
A. 妊娠<37周,胎儿体重<2500g而终止者
B. 妊娠<28周,胎儿体重<1000g而终止者
C. 妊娠<38周,胎儿体重<2500g而终止者
D. 妊娠<24周,胎儿体重<1500g而终止者
E. 妊娠<36周,胎儿体重<2500g而终止者
参考答案: B
2#
晚期习惯性流产最多见的原因是( ) (1.0 分)
A. 胚胎发育异常
B. 胎盘功能不全
C. 染色体异常
D. 子宫畸形
E. 宫颈内口松弛
参考答案: E
3#
早期流产的最常见原因是( ) (1.0 分)
A. 胚胎染色体异常
B. 免疫功能异常
C. 黄体功能不足
D. 宫颈口松弛
E. 甲状腺功能减退症
参考答案: A
4#
晚期习惯性流产的常见原因是( ) (1.0 分)
A. 胚胎染色体异常
B. 免疫功能异常
C. 黄体功能不足
D. 宫颈口松弛
E. 甲状腺功能减退症
参考答案: D
5#
流产感染易发生在( ) (1.0 分)
A. 先兆流产
B. 完全流产
C. 稽留流产
D. 不全流产
E. 难免流产
参考答案: D
6#
不全流产的特征是( ) (1.0 分)
A. 易休克和感染
B. 腹痛
C. 阴道流血
D. 无妊娠物排出
E. 妊娠物完全排出
参考答案: A
7#
先兆流产的诊断依据不包括( ) (1.0 分)
A. 尿妊娠试验阴性
B. 停经后少量阴道出血
C. 下腹坠痛
D. 子宫大小与停经时间相符
E. 子宫颈口未开
参考答案: A
8#
先兆流产与难免流产的主要鉴别点是( ) (1.0 分)
A. 下腹痛的程度
B. 出血时间长短
C. 早孕反应是否存在
D. 宫口开大与否
E. 妊娠试验是否阳性
参考答案: D
9#
女性,27岁,已婚。停经49天,阴道少量出血3天伴阵发性下腹痛。检查宫口未开,子宫与停经天数相符合。本例最可能的诊断是( ) (1.0 分)
A. 异位妊娠流产
B. 葡萄胎
C. 先兆流产
D. 难免流产
E. 不全流产
参考答案: C
10#
已婚女性,29岁,停经50+2天,阴道流血伴下腹隐痛5天,加剧半天。近1周有恶心、食欲不振等不适。妇检:阴道内有较多血块,宫颈口开大,可见血块及组织堵塞于宫颈口,子宫约50天孕大,最可能的诊断是( ) (1.0 分)
A. 难免流产
B. 不全流产
C. 先兆流产
D. 稽留流产
E. 完全流产
参考答案: A
11#
女,26岁,平素月经规则,停经48天,阴道少量流血5天,偶有腹痛。检查宫颈口关闭,子宫大小与孕周相符。患者可能的诊断是( ) (1.0 分)
A. 难免流产
B. 先兆流产
C. 不全流产
E. 习惯性流产
参考答案: B
12#
女,28岁。妊娠40天,因下腹阵痛伴阴道少量出血1天就诊。查体:子宫增大与停经月份相符,宫口未开。既往妊娠50天时自然流产1次。目前对该患者的正确处置是( ) (1.0 分)
A. 静卧保胎
B. 行宫颈内口环扎术保胎
C. 行刮宫术清除宫内胚胎
D. 肌注炔雌醇抑制宫缩
E. 静点缩宫素止血
参考答案: A
13#
岁,经产妇。停经8周,下腹阵发性剧烈疼痛10小时伴多量阴道流血,超过月经量。检查宫口开大近2cm。本例最正确的处置应是( ) (1.0 分)
A. 静脉滴注止血药物
B. 口服硫酸舒喘灵
C. 肌注硫酸镁
D. 肌注黄体酮
E. 行负压吸宫术
参考答案: E
14#
女,28岁。停经68天,阵发腹痛伴多量阴道流血1天。妇科检查:子宫6周妊娠大小,宫口开,有血液不断流出。处理首选的是( ) (1.0 分)
A. 立即清宫
B. 立即抗感染
C. 按摩子宫
D. 输血
E. 剖腹探查
参考答案: A
15#
27岁已婚妇女,停经8周。下腹阵发性剧痛1小时伴阴道较多量流血。检查宫口开大2cm。本例最恰当的处置是( ) (1.0 分)
A. 给予止血药物
B. 肌内注射黄体酮
C. 肌内注射麦角新碱
D. 静脉滴注缩宫素
E. 吸宫术
参考答案: E
16#
女性,结婚2年未育,现停经8*周,感下腹隐痛伴阴道少许流血3天。妇科检查:阴道少许血液,宫颈口未扩张,子宫约50+天孕大,软,双附件正常。本例最可能的诊断为( ) (1.0 分)
A. 子宫肌瘤
B. 慢性盆腔炎
D. 功能失调性月经紊乱
E. 子宫腺肌病
参考答案: C
17#
女性,结婚2年未育,现停经8*周,感下腹隐痛伴阴道少许流血3天。妇科检查:阴道少许血液,宫颈口未扩张,子宫约50+天孕大,软,双附件正常。最佳治疗方案是( ) (1.0 分)
A. 诊断性刮宫
B. 药物人工周期治疗
C. 抗感染治疗
D. 保胎治疗
E. 手术切除子宫
参考答案: D
18#
已婚妇女,停经46天,下腹部轻度阵发性疼痛及阴道少量流血10小时。妇科检查:子宫稍大,宫口未开。本例最可能的诊断是( ) (1.0 分)
A. 不全流产
B. 稽留流产
C. 先兆流产
D. 难免流产
E. 习惯性流产
参考答案: C
19#
已婚妇女,停经46天,下腹部轻度阵发性疼痛及阴道少量流血10小时。妇科检查:子宫稍大,宫口未开。若2天后阴道流血量增多,下腹阵发性疼痛明显加重。妇科检查:宫口通过1指,宫口处见胚胎组织堵塞。此时最可能的诊断是( ) (1.0 分)
A. 不全流产
B. 稽留流产
C. 先兆流产
D. 难免流产
E. 习惯性流产
参考答案: D
20#
已婚妇女,停经46天,下腹部轻度阵发性疼痛及阴道少量流血10小时。妇科检查:子宫稍大,宫口未开。本例此时最有效的处理措施是( ) (1.0 分)
A. 肌注立止血
B. 纱布条填塞阴道压迫止血
C. 尽早行刮宫术
D. 肌注维生素K1
E. 压迫下腹部,排出胚胎组织
参考答案: C
21#
关于早产的概念,正确的是( ) (1.0 分)
A. 妊娠满28周至不满36足周间分娩者
B. 妊娠满24周至不满36足周间分娩者
C. 妊娠满20周至不满37足周间分娩者
D. 妊娠满28周至不满37足周间分娩者
E. 妊娠满28周至不满38足周间分娩者
参考答案: D
22#
引起早产最常见的原因是( ) (1.0 分)
A. 重度子痫前期
B. 宫颈内口松弛
C. 下生殖道感染
D. 羊水过少
E. 胎膜早破
参考答案: E
23#
早产临产后应慎用的药物是( ) (1.0 分)
A. 哌替啶(度冷丁)
B. 利托君(羟苄羟麻黄碱)
C. 沙丁胺醇(舒喘灵)
D. 硫酸镁
E. 地塞米松
参考答案: A
24#
32岁,女性。妊娠31周,少量阴道流血,3次早产史。主要处理应是( ) (1.0 分)
A. 抑制宫缩,促进胎儿肺成熟
B. 左侧卧位
C. 注意休息,给以镇静剂
D. 任其自然
E. 氧气吸入,给予止血剂
参考答案: A
25#
25岁初产妇,妊娠36周,枕右前位,出现少量阴道流血,无宫缩,胎心136次/分。本例最恰当的处理方法应是( ) (1.0 分)
A. 期待疗法
B. 行剖宫产术
C. 立即行人工破膜
D. 立即静脉滴注止血药物
E. 缩宫素静脉滴注引产
参考答案: A
26#
初产妇,27岁。妊娠32周,阴道少量流血及规律腹痛2小时。肛门检査:宫颈管消失,宫口开大1.5cm。该患者最可能的诊断是( ) (1.0 分)
A. 先兆早产
B. 胎盘早剥
C. 前置胎盘
篇二：异常分娩病例(教师用)
难产
要求：
1. 学习异常产力，骨盆狭窄，胎位异常等临床表现及诊断处理原则。
2. 了解分娩四要素相互影响，可以转化。
3. 产程观察，及早发现难产，即使处理。
38，骨盆出口狭窄———坐骨结节间径加后矢状径＜15cm。
39，漏斗型骨盆———粗隆间径和坐骨结节间径过短。
40，潜伏期延长———从规律宫缩开始，经16小时宫口扩张至2cm。 41，活跃期延长———8小时前宫口扩张3cm，现宫口尚未开全。
42，活跃期停滞———宫口在开至5cm后，2小时仍5cm。
43，第二产程停滞———宫口开全已1小时，胎头下降无进展。
44，第二产程延长———初产妇宫口开全2小时尚未分娩。 骨产道异常
45，产程进展到一定阶段后，宫缩减弱，出现宫缩乏力———继发性宫缩乏力。 46，临产后宫缩一直短而弱，间歇长，产程进展慢———原发性宫缩乏力。 47，子宫收缩保持正常特性，仅间歇长，持续短，弱而无力———低张性宫缩乏力。
48，子宫收缩失去正常特性，间歇时子宫不放松———高张性宫缩乏力。 49，宫口扩张9cm，1小时后儿头下降0.5cm———胎头下降延缓。
50，初产妇，规律宫缩5小时，宫口开3+cm，行人工破膜后9小时宫口9cm———活跃期延长。
51，临产后，宫缩一直短而弱，间歇长，产程进展慢———原发性宫缩乏力。 52，产程进展到一定阶段后，宫缩减弱，出现宫缩乏力———继发性宫缩乏力。 骨产道异常
53，子宫收缩保持正常极性，仅间歇长，持续短，弱而无力———低张性宫缩乏力。
54，临产20小时，宫口开大2cm———潜伏期延长。
55，临产18小时，宫口开大6cm———正常产程。
56，宫口开大6cm，3小时无进展———活跃期停滞。
57，自规律性宫缩开始至宫口扩张3cm称———潜伏期。
58，从宫口扩张3cm开始至宫口开全称———活跃期。
59，从规律性宫缩开始至宫口开全称———第一产程。
60，潜伏期一般需———8小时。
61，活跃期一般需———4小时。
62，潜伏期最大时限———16小时。
病例讨论
病例讨论一
患者，25岁，41+3周于2003.10.27入院。LMP2003.1.10，孕周无误，30周糖筛查
8.5mmol/L,OGTT（-）。基础血压110/70mmHg，34周130/90mmHg，尿蛋白（-），服降压药。孕期增重26KG。身高150cm. G2P0
入院：BP 120/75mmHg，悬垂腹, 宫高39/117cm，头先露，浅定，水肿（+）。DC >11.5cm，TO 8cm，坐骨棘间径容5指，骶骨曲度弧形
宫颈后位，软，消失70%，宫口未开，先露S 0
B超示: BPD 8.8cm, FL 7.5cm, AC 11.3x11.8cm, 羊水5.7cm
2003.10.28 点滴催产素
2003.10.29 点滴催产素
2003.10.30 人工破膜+点催产素
7:20am 宫颈消平,宫口开大1+cm, S-2
11:00am 宫颈消平,宫口开大2+cm, S-1.5
1:30pm 宫口开大3+cm, S-1
3:20pm 宫口开大5cm, S+1
4:50pm 宫口开大7+cm, S+1
5:40pm 宫口开大8cm, S+2 调整宫缩
6:40pm 宫口近开全, S+3
7:10pm 宫口开全, S+3给予能量,钙剂
8:30pm 儿头拨露差,内诊: 正枕后位
CS 子宫下段形成8cm, 切口下为胎儿肩部, 台下上推儿头,娩出胎儿,体重
3400g. Apgar score 10/10, umbilicus 60cm,placenta 20x18x2cm. Suture the uterine, the bilateral ovary and fallopian normal. Hemorrage 300ml.
讨论：
1 该患者的入院诊断？
2 入院后如何选择分娩方式？
3 产程有无异常？分娩三因素有无异常？
产力、产道、胎儿、精神因素
胎头下降延缓：活跃晚期及第二产程，初产妇胎头下降速度<1cm/h，经产妇<2cm/h 胎头下降停滞：活跃晚期胎头停留原处不下降达1小时
4 出院诊断
病例讨论二
病例摘要：患者女，28岁，G2P0L0，干部，因“停经39+6周，阴道流水2小时”入院。 患者既往月经规律，预产期核对无误。孕期经过顺利，定时产前检查，血压正常。2小时前出现阴道流水，不伴腹痛。
既往体健，否认高血压等慢性疾病史，否认药敏史及输血史。
入院查体：T36.5。C，P84次/分，R21次/分，BP110/80mmHg。青年女性，发育营养好，神志清楚，精神可，自主体位，查体合作。全身皮肤粘膜无黄染及出血点，浅表淋巴结无肿大。头部各器官发育正常，双瞳孔等大，等圆，对光反射好。颈部软，气管居中，甲状腺无肿大。胸廓对称，乳房发育正常。心律整，各瓣膜区未闻及病理性杂音。双肺呼吸音清。腹部膨隆，肝脾未触及。水肿（+）。产科检查：腹围105cm，宫高36cm，胎位LOA（左枕前位），胎头半固定，胎心率134次/分，估计胎儿体重3700g。无宫缩。阴道流水PH试纸变兰。骨盆外测量正常。肛诊骶骨凹呈弧形，坐骨棘不突，宫颈管消失60%，宫口未开，胎先露S-1。
实验室检查：血常规：WBC6.5×109/L，Hb 115g/L，PLT156×109/L。尿常规：无异常。血凝系列检查：PT、APTT及纤维蛋白原均正常。乙肝血清标志物均阴性。肝、肾功能正常。孕38周B超检查BPD9.6cm，FL7.4cm，羊水4.2cm，胎盘Ⅱ级。
产妇入产房待产，持续胎心电子监护示胎心良好，破膜6小时后宫缩规律，30秒/3~4分钟。宫缩规律6小时后肛查：宫颈扩张4cm，先露S+1。又2小时后再次肛查：宫颈扩张4+cm，先露S+1.5，宫缩力较弱，20~25秒/5~6分钟。考虑产程进展缓慢，故行阴道检查术：骨盆内诊无明显异常。宫颈扩张4cm，胎方位LOA，胎头骨质最低点S+1，颅缝轻度重叠，有一2cmX2cmX1cm产瘤，较软，宫颈前唇轻度水肿。
问题
1．根据该产妇目前的产程进展情况，应诊断为：
A．潜伏期延长
B．活跃期延长
C．活跃期停滞
D．第二产程延长
E．滞产
2．该例患者产程进展缓慢的原因是
A．胎膜早破
B．原发性宫缩乏力
C．胎儿较大
D．继发性宫缩乏力
E．不协调性宫缩乏力
3．最佳的处理方法为：
A．静推地西泮让产妇休息
B．静脉点滴缩宫素加强宫缩
C．即刻剖宫产
D．不需特殊处理，等待自然分娩
E．鼓励产妇进食，补充营养与水分
4．关于宫颈水肿的处理，以下哪项是不正确的？
A．多有胎方位异常
B．应嘱产妇宫缩时不向下屏气用力
C．一旦发生，立即剖宫产
D．调整宫缩后可继续观察
E．可用利多卡因封闭宫颈
答案及分析
1．C 产程进入活跃期后，宫口不再扩张达2小时以上为活跃期停滞。
2．D 该产妇开始宫缩为30秒/3~4分钟，且宫缩规律6小时宫口开大4cm，可排除原发性宫缩乏力；但后来宫缩减弱为20~25秒/5~6分钟，为继发性宫缩乏力导致活跃期停滞。
3．B 该产妇为协调性宫缩乏力，宫口扩张4cm，胎心良好，胎位正常，无头盆不称，可给予缩宫素静脉点滴加强宫缩。
4．C 宫颈水肿不是剖宫产的指征，一旦发生，可通过宫颈封闭，地西泮静脉推注等措施软化宫颈，促进宫口扩张。
病例讨论三
病例摘要：患者女，24岁，G3P0L0，无业，因“停经38周，规律性腹痛5小时”入院。 患者既往月经规律，预产期核对准确无误。孕期未行产前检查。5小时前出现规律腹痛，无阴道流水。
既往体健，否认高血压等慢性疾病史，否认药敏史及输血史。
入院查体：T36.4。C，P82次/分，R21次/分，BP100/70mmHg。青年女性，发育营养好，神志清楚，精神可，自主体位，查体合作。全身皮肤粘膜无黄染及出血点，浅表淋巴结无肿大。头部各器官发育正常，双瞳孔等大，等圆，对光反射好。颈部软，气管居中，甲状腺无肿大。胸廓对称，乳房发育正常。心律整，各瓣膜区未闻及病理性杂音。双肺呼吸音清。腹部膨隆，肝脾未触及。双下肢无水肿。产科检查：腹围98cm，宫高34cm，胎头固定，胎心率130次/分，估计胎儿体重3200g。宫缩规律，为30秒/2~3分钟。骨盆外测量：髂嵴间径25cm，髂棘间径23cm，骶耻外径19cm，坐骨结节间径7.5cm，坐骨结节间径+出口后矢状径为14cm。肛查：骶骨曲度可，骨盆壁内聚，坐骨棘间径约9cm，坐骨切迹可容2指。宫
颈管消失，宫口开大3cm，宫颈前唇水肿，胎方位不清，胎先露S+1，可触及前羊膜囊，宫缩时产妇频频向下屏气用力。
实验室检查：血常规：WBC 5.3×109/L，Hb 113g/L，PLT154×109/L。尿常规：无异常。血凝系列检查：PT、APTT及纤维蛋白原均正常。乙肝血清标志物及肝、肾功能均未行化验。外院30周行B超检查未见异常。
问题
1．根据该产妇的骨盆径线，应诊断：
A．中骨盆平面狭窄
B．骨盆三个平面均狭窄
C．骨盆入口平面狭窄
D．骨盆出口平面狭窄
E．中骨盆及出口平面狭窄
2．根据该产妇的骨盆特征，应诊断为哪种类型的骨盆？
A．漏斗骨盆
B．横径狭窄骨盆
C．类人猿型骨盆
D．均小骨盆
E．扁平骨盆
3．此产妇宫口开大3cm即频频向下屏气用力，最可能的胎方位是：
A．枕前位
B．枕后位
C．前不均倾位
D．高直位
E．枕横位
4．关于此产妇正确的处理措施为：
A．即刻剖宫产
B．拟行第二产程助产
C．静推地西泮10mg
D．人工破膜以促产程进展
E．静脉点滴缩宫素加速产程
答案及分析
1．E 该产妇骨盆外测量的各径线中，入口平面的三个经线均正常；但中骨盆径线中坐骨棘间径为9cm（正常值为10cm），骶棘韧带宽度仅能容2横指（正常为容纳3横指）；而骨盆出口坐骨结节间径7.5cm（正常值为8.5~9.5cm），坐骨结节间径+出口后矢状径为14cm（正常值应＞15cm），故中骨盆和骨盆出口狭窄诊断成立。
2．A 该产妇的骨盆特点符合漏斗型骨盆的特点：骨盆入口各径线正常，两侧骨盆壁内聚，中骨盆及骨盆出口平面明显狭窄，坐骨棘间径、坐骨结节间径缩短，状似漏斗。
3．B 中骨盆平面狭窄，影响胎头俯屈和内旋转，易发生持续性枕横位和枕后位。枕后位时，枕骨位于骨盆后方压迫直肠，产妇自觉肛门坠胀和排便感，，导致宫口尚未开全时过早使用腹压，故宫缩时向下屏气用力。
4．A 骨盆出口坐骨结节间径+出口后矢状径＜15cm时，足月活胎不易经阴分娩，应行剖宫产结束分娩。
篇三：异常分娩教案
（理论教学）
课程名称： 妇产科学 课程类型：（ 1 ）1、必修；2、选修；3、其它 授课对象： 临床专业（本科） 04级1、2、4、5、6班 授课时间： 2007至 2008 学年 下 学期计划学时： 102学时（其中：理论 55 ，实验： 48 ） 任课教师：
所属学院：临床学院 课程管理部门（教研室）： 妇产科
课程名称：妇产科
教 材：《妇产科学》人民卫生出版社出版（出版社），乐杰 编著，
2004年第 6 版
讲 授 人： 专业技术职务：副教授
学 历：本科 学 位：学士
讲授题目：异常分娩
所属章节：第21章计划学时：2学时
教学目的和要求：
1、掌握产力、产道胎儿异常的临床表现和诊断。
2、熟悉产力、产道胎儿异常三者间的关系。
3、了解软产道异常及胎儿发育遗产对分娩的影响。
教学重点：
宫缩乏力、骨产道异常、臀位及横位的临床表现。
教学难点：
宫缩乏力、骨产道异常、臀位及横位的临床表现。
教学方法：课堂讲授
使用教具：多媒体
思 考 题：
1、宫缩乏力的临床表现。
2、骨产道异常的分类。
参考资料：
《实用产科学》
产力异常
正常宫缩有一定节律性、极性和一致性，并有相应的强度和频率。出现异常时，则称为产力异常，分为宫缩乏力、不协调及亢进三种，以宫缩乏力最常见。
子宫收缩乏力
宫缩可自分娩开始时即微弱无力，亦可在开始时正常，其后逐渐变弱，前者称“原发性宫缩乏力”，后者为“继发性宫缩乏力”。二者的原因及临床表现相似，但后者多继发于机械性梗阻。
一
《异常分娩ppt妇产科课件》出自：百味书屋
链接地址：http://www.850500.com/news/39137.html
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