篇一：人文与医学论文
人文与医学
医学人文，是一门医学和人文学的交叉学科。正如其名，是研究医学与人文关系及从人文观念角度出发对各种医学现象，事件进行思考，总结的学科。
人文精神是人类发展中形成、发展起来的一种思潮，是人类的一种意志、情感、精神，作为人类的精神生活而存在的。医学人文精神是人文精神在医学领域的表现，是在医疗活动中对人生命的关注、人的生存质量的提高、人的情感的关切、人的心灵的安慰和人的发展的考量，其出发点是“人”，其核心是“以人为本”。医学是研究人的生理指标处于良好状态的相关问题的一种科学，以治疗预防生理疾病和提高人体生理机体为目的。它研究的对象是人，因此医学既有自然科学的属性，又具有社会科学的属性。所以要让医学发展的更合理，健康，文明，就要在对医学科学精神理解的基础上加强对医学人文精神的理解。
医学社会科学与医学社会学科不是同一个概念，医学人文科学和医学人文学科也不是同一个概念，均既有联系，也有区别和侧重。科学是指一个体系，学科是指科学的分类。
广义的人文是包含着自然科学、社会科学和狭义的人文科学的，它们都是广义人文的产物，广义人文概念在这里和广义科学概念相通，是博物、是知识、是文化。狭义的人文科学主要包含文、史、哲、美学、道德伦理等这些学科所囊括的知识内容，以及这些知识所揭示和传达的精神内涵、价值观念、道德伦理规范等等，当然也可能会在制度、心理、行为上体现出来。
人类对于生命，健康的思考从未停止过，因此有关于医学人文的思想言论自古即有，但较早时期医学人文只是医学的一个分支，一般是由长期或曾经从事医学工作人员自主思考总结得出的一些结论或心得，医学人文长期处于无正式定义阶段。
随着医学技术的飞速发展，人类对于医学其人文性的思考越来越多，对于生命的思考也越来越深刻，这为医学人文的诞生提供了十分重要的理论基础；随着医学工作者整体综合素质的不断提高，医学工作者对于工作的思考与总结也日益增多，其质量也日益提高，这为医学人文的诞生提供了很重要的学术基础。
医学史首先是一部思想史，其次才是多部学术史与学科专门史。通过这次的学习，我了解到了很多。由此我很喜欢其中的文化与医学的关系这一章。
医学人文哲学思想，是科学发展观指导下的医学科学发展观，是医学文化和医院文化的指导思想，其理论基点是医学的人学本体论――从医学的本体来理解，人是医学的终极依附，医学的本体是人。医学是人学，是文化的产物，医学也是人类文化的子文化之一种――即医学文化。文化和医学文化是医学的内核，发展繁衍出枝繁叶茂的医学文化之大树。医学的思维不单单是机械论的、分析还原的思维，应该是立足于人的系统特性的分析还原与系统综合的统一。
医学是侧重于“外”而兼治“内”，并意识到内与外是统一的；宗教更注重的是“内”，即努力使人的灵魂得到救赎，却把内与外尖锐地对立起来。
医学现象十分复杂, 医学文化涉及的内容非常丰富。西方医学文化作为西方文化的组成部分,其最为原始的两个源头来自两希文化:即古希腊文化和希伯来文化。
古希腊人曾将古埃及的许多药物和治疗方法引入欧洲,并发展了自己独特的医学文化。当时重要的医学文化成就包括较高的解剖学技术和生理知识如证明脑是思维器官、人的一切感觉都是通过脑神经传递、血液循环理论等。古希腊医学之父希波克拉底的医案和着名的医学理论,也说明了希腊医学文化的重要成果。希腊医学在希波克拉底以后,在亚历山大达到顶峰,且不久即开始渗入罗马。罗马对健康和疾病的态度与希腊颇为相似,解剖学进一步得到发展。
从西方医学文化的另一个历史渊源看,西方医学文化也是对希伯来医学文化的继承和发展。希伯来医学文化的最大特点是宗教与医学的密切结合。鉴于当时希伯来民族的知识水平, 希伯来医学文化中包含着浓厚的宗教因素。从西方医学哲学思想上看,西方人认为,天下万物都可以无限分割的, 这是西方自然科学分析法的哲学基础。
西方医学研究问题,偏重于结构还原、解剖分析和实验比较。西医一般是把事物分解成若干部分,抽象出最简单的因素来,然后再以部分的性质去说明复杂事物。
医学史以史为据，传播医学人文思想。其中印象深刻的是老师关于海德格尔用烦，畏，死亡的人生存状态的讨论，人就像是钟摆一样的在开心与烦恼之间摇摆，而大多数时间是处于烦恼状态，因为人一直在追求满足自己的欲望，而当欲望满足之后，会有短暂的快乐，在快乐之后又会有新的欲望产生，从而又陷入了烦恼的状态，并不断的往复循环。
中医一般来说是指用中国传统手段治疗人体疾病的方法，从广义上来讲中医是一种文化，中国医学文化是根植于中国五千年传统文化的沃士中，伴随着她产生、发展和成长，她是中国传统文化中灿烂的瑰宝，将越米越体现出中华民族的这种大智慧对人类生命科学的伟大贡献。
中医是中国传统文化所派生出的分支。当前正值中华传统文化复兴之际，对于中医首先应当把她放在文化的层面来认识，而非平常所认为的狭隘的医术范畴，如果仅仅将中医归集为医术，恰恰是切断了中医所赖以生存的根，如无源之水，无本之木，岂有存活的道理?认为中医已经落后了，不合时宜了，其实是对于中国传统文化理解的偏颇，对中国传统文化的本质缺乏足够深入的了解。中国传统文化的衰弱，一定程度上也折射出了中国医学文化发展所面临的严峻形势。
近代中国医学文化的衰弱有中医自身的因素。中医是医道，医术只是医道生出来的一部分。中医对道的认识淡化了，只注重医术，舍本逐末，失掉了根本。医德、医道始终是中国医学文化的核心，自古就有医者仁术，医者佛心之说。医疗领域不讲文化，人文主义缺失，人性被物化。一个医学工作者，首先要讲医德、医道，医术的高低并不能真正反映一个医学工作者的水平。人有生老病夕E、诸多疾患，救死扶伤是从医者最基本的道德。离开医德、医道寻求中国医学文化的出路或同归，如同缘木求鱼。医学不仅仅是知识和技能，她的核心是文化。
近代中国医学文化的衰弱是中国传统文化衰弱的一个缩影。中国传统文化被认为是近代中国落后的根源而加以全盘否定。在医学领域，用不到三百年的时间普及到全世界的西医是当今医学的主流，这是毋庸置疑的事实，但她并不能代表医学的全部，这也是毋庸置疑的事实。
中西医力量对比的悬殊导致医疗领域的全盘西化，以两医标准评判中医，中医受到了前所未有的质疑和批判。舍本逐末，无视人类生老病死的规律，过度夸大西方医疗设备和仪器对疾病的治愈能力，忽视患者的主观感受和生存质量，先进仪器和药物层出不穷，医疗费用成倍上涨，治疗效果却远低于人们的预期。各种治疗方法带来的痛苦有时远远大于疾病本身的痛苦，缺失人文关怀。中西医结合也成了中医的西化。在医疗领域，科学的进步并没有使百姓尝到多少实惠，百姓对医疗改革表现出了失望与无奈，人们的最基本健康需求得不到保障，医院反而成了药物和医疗器械的推销工具。科技进步了，文化落后了，做人的标准缺失了。医疗从业人员成为医院盈利的工具，医患关系紧张，白衣天使的形象被颠覆。
医学道德伦理管理，是医学人文管理方法体系的有机组成部分。医学伦理学不是职业道德的教条。伦理学来自于伦理哲学，医学伦理学是医学人文思想和医学人文精神的具体体现。从道德和伦理规范的层次反思和指导医学实践，是联系医学人文思想理论和医学实践的重要桥梁之一，也是重要的医学人文管理方法之一。
儒家文化具有牺牲、忍耐、克制和包容的民族精神；强调责任和义务，轻视个人的
权利和享受；缺乏对自身、对他人和生命的关爱和尊重；默然对待生命神圣、健康平等和医学公平。
因而中国医学需要回归传统道德文化。中国医学文化的回归也正是中国传统文化回归的一个方面，回归中国传统文化，这是历史的呼唤，也是历史发展的必然。回归不是复辟，是继承和发展。中国医学文化正在随中国传统文化复苏。中国传统文化复苏的态势生机勃勃，中国医学文化的发展壮大为期不远。
医学除具有科学技术的一般属性以外，还有其特殊性。其特殊性在于医学是一门直接面对人的科学，即以人为研究客体，又直接服务于人的科学。医学比其它任何科学都更强调人文关怀，要求医学工作者具有完善的人性修养。西方医学之父希波克拉底认为“医术是一切技术中最美和最高尚的”，“医生应当具有优秀哲学家的一切品质：利他主义，热心、谦虚、冷静的判断??”。
篇二：医学论文写作技巧
院士大牛们一年N篇7点以上SCI的诀窍
这是一个一年三篇IF大于7的牛人当我问道他怎么这么强的时候，他给我看的院士导师传授的发文章秘笈。看了实在是心中有一种感觉，特奉献出来
一、研究生必备四本
俗话说好记性不如烂笔头，所以一定要首先养成做笔记的好习惯！作为研究生下面这几个本子是必不可少的 1，实验记录本（包括试验准备本），这当然首当其冲必不可少，我就不多说了；
2，Idea记录本，每次看文献对自己有用的东西先记下，由此产生的idea更不能放过，这可是做研究的本钱，好记性不如烂笔头，以后翻翻会更有想法的；
3，专业概念以及理论进展记录本，每个人不可能对自己领域的概念都了如指掌，初入门者更是如此，这时候小小一个本子的作用就大了；
4，讲座记录本，这本本子可能有些零杂，记录听到的内容，更要记录瞬间的灵感，以及不懂的地方，不可小视！ 这四本是你必不可少的，不过作为我们这些非英语专业的研究生来说，还有一个应该具备的本子就是英语好句记录本。
二、论文写作要点
1、选题要小，开掘要深；不要题目很大，内容却很单薄。
2、写作前要读好书、翻阅大量资料、注意学术积累，在这个过程中，还要注重利用网络，特别是一些专业数据库
3、“选题新、方法新、资料新”的三新原则（老板教导的）
4、“新题新做”和“小题大做
总之，一点之见即成文。
三、如何撰写实验研究论文（唐朝枢）
论文发表意识：基础研究成果的表达方式；是否急于发表（创新与严谨的关系）；发表的论文与学位论文的区别（反映科学事实而不是反映作者水平）论文格式：原著、快报、简报、摘要。不同于教科书、讲义，更不同于工作总结。
撰写前的准备工作：复习和准备好相关文献;再次审定实验目的(学术思想,Idea);实验资料完整并再次审核
1.Introduction:
问题的提出；研究的现状及背景；以前工作基础；本工作的目的；思路（可提假说）；对象；方法；结果。在? 模型上，观察 ? 指标， 以探讨 ?（目的）
2. M & M
⑴ 材料的写法和意义; 伦理.
⑵ 程序与指标。操作程序：能序贯，可操作性；方法： 多指标方法的排序；引出参照文献简述;改良之处；哪些详或简？⑶ 统计学处理
3. Results
⑴指标归类描述，忌流水帐。不分析不解释，但要体现思路
⑵ 文字、图、表相对独立，但避免重复
⑶ 避免统计错误：对照，均衡，随即，重复。计量-计数、绝对值-相对值、专一指标—综合指标的转换。盲判与非盲判。技术资料直接概率法与卡方检验；多组资料与两组资料；等级相关与直线相关；多因素与单因素分析；配对资料与独立样本资料；非正态分布资料；例数不当；平行管，混合样本；突出差异（绝对值， Δ值，变化％； 联合×、÷比值，分亚组等）有效位数的保留。统计学结论与专业结论。
4. Discussion
⑴ 背景材料：展开问题的提出；有关本研究的一些基本知识内容（不要离题太远）
⑵ 本实验结果分析：各指标的意义（与文献值比较），结果说明什么问题
⑶ 进一步对结果机理分析：结合文献
⑷ 本工作的意义、结语或小结，进一步提出的新问题
其它注意点：
① 引证讨论文献知识太多(不同于学位论文)，掩盖了本工作的贡献
② 分析不合逻辑，结论不当
③ 讨论太浮浅，文献知识不熟悉
④ 写成工作总结，缺乏学术高度
⑤ 要正确使用缩写词，尤其是组别缩写词
5. 参考文献：为什么要引文献
⑴ 立论依据的文献：新,权威性文献，不用快报或摘要
⑵ 自己工作的自引：工作连续性
⑶ 实验结果与文献资料比较：新，可用快报, 会议及个人咨询资料
⑷ 方法学：经典文献,注意引文准确，不要转引
6. 摘要：
问题的提出（Background）；本工作目的；对象；方法（指标，分组）；主要结果（数据，统计）；结论与展望
7.再推敲文章题目：不切题，过大、过小
8.投稿：按杂志稿约修定（留底）.引用该杂志文章.忌一稿两投
9.致命伤:目的不明确;重复性工作无创新;方法学问题致结果不可信.临床研究:伦理;病例和对照选择;临床关系充分分析.
四、如何写好论文讨论部分：科学论文的讨论需要结构化
建议科学论文讨论部分使用的结构：陈述主要发现，本研究的长处和短处、同其它研究比较的长处和短处；特别要讨论结果中的差别、研究的意义、未解答的问题及今后的研究方向讨论一开始要重新说明主要发现，用一个句子表示较为理想。接着全面说明本研究的长处和短处，两者不可偏废。实际上，编辑和读者最注意研究的短处，这是所有医学研究不可避免的。编辑和读者一旦发现研究的短处，而作者未加讨论，他们对文章的信任会发生动摇，心生疑窦：是否还有他们和作者都未发现的其它弱点呢？
其次，将该研究与以前的工作联系起来，不炫耀自己的工作比以前的工作如何好，而是比较其优劣。与其它研究进行对照，切忌将自己的缺陷掩盖起来。重要的是应该讨论为什么会得出不同于别人的结论，作者可以放开去推测；但是如果弄不清自己的研究结果为什么与别人的结果有差别，就不便作这种推测，也不该断言自已的研究结果正确，而别人的错误。
接着应该讨论自己的研究“表明”什么，如何解释自己的研究发现，以及对临床医生或决策者有什么意义？此刻，作者的境地是危险的，多数编辑和读者能够理解作者的谨慎，不逾实证界限。由读者自己去判断研究的意义：他们是会做到的。作者甚至可以指出研究结果证明不了什么，防止读者得出过度、不实的结论。最后，应点明哪些问题尚未解答，以及要继续做的工作。显然，编辑和读者不喜欢夸大的作法。事实上，作者对论文的这一部分常常写得乱糟糟的。虽然无法阻止作者写一篇充满推测的文章，但切不可因推测而毁了证据。
讨论部分有时也许需要别的小标题，但我们以为，现在提出的结构适合大多数研究论文。尽管统一结构有难度，甚至受限制，我们相信这种结构会降低总的文字长度，防止不恰当的推测和重复，减少报道偏差，提高报道的总体质量。这种设想是完全经得起检验的。我们欢迎BMJ的作者和读者发表观点，如果反映好，我们将使用结构式讨论。
五、关于写英文文章的秘诀
我老板平均每个毕业的博士都有6篇以上的SCI，他从来不强求学生发文章，只教如何做研究。下面的问题，他只和我说过一次，之后我的行动与之不相符就会被骂。现在成了惯来这样思考，做事，发现真是事半功倍.
1. 你在做研究之前，想过结果能不能发表没有？往哪里发？
2. 写文章的高手是先把文章大框写好，空出数据来，等做完实验，填完空就可以发了。正谓心中有沟壑。
3. 在想不清楚要写什么，要发到哪里去，自己做的与同行做的有什么出色之处，之前，就不要动手做事。去看文献，去想。想不清楚就做，不如不做要想这样子做，就得先看文献不是？要知道如何把文章架起来，要知道别人是如何讨论的，要知道你自己的数据是不是说明了与别人不一样的东东或别人没有做过。这个过程就是看文献，想的过程，这些搞清楚了，写就简单了。要是先做事，做完发现别人做过，或无法用理论解释，岂不是冤大头？
六、写论文的技巧
优秀论文的要素：
1、正确选题；
2、合适的切入点；
3、简洁明了；
4、说清自己的贡献；
5、可靠的/可重现的结果；
6、可重复的过程；
7、好的文章结构和逻辑流程；
8、精选的参考文献优秀论文的误区：
1、Idea越多越好；
2、一味追求革命性的，突破性的成果；
3、数学、理论和公式越复杂越好——显示自己的聪明；
4、追求最好，史无前例；
5、显示权威性，引文中大量引用自己的论文。
写文章的条件：
1、与研究工作相关，确实有了好的想法，不是为了写而写；
2、取得了有价值的成果，对学术界有贡献；
3、实验成熟，经得起检验；4
、已经需要记录下来和其他人分享
写论文的要点：
1、写出3~4层的纲要反复修改多次。
2、从Introduction开写，回顾已有的工作。
3、要声明文章结构，不要直接进入细节。
4、声明工作的动机和基本原理，提出潜在的问题，自己进行回答。
5、讲明自己工作与前人的不同，说明自己的贡献及其实际应用前景。
6、最后写Summary和Abstract，反复斟酌后确定标题。
Reviewer Check List:
1、论文是否提出了一个新的问题或者给出了已有问题的一个新的解决方案。
2、论文的主要结果是什么？
3、实验结果是否充分？
4、论文技术含量如何？
5、论文是否对所提出的技术/结果的有效性和局限性进行了评价？
6、论文写作是否清晰，从而令本行业内多数研究人员可读？
7、论文是否适当地引用和介绍了与之相关的历史文献？
8、论文是否应该给予嘉奖？
IEEE Transactions on CSVT Review form:
1、在多大的程度上满足本期刊读者的兴趣？
2、论文所使用的方法的评价？
3、结果是否具有新颖性？
4、主要结果是否正确？
5、论述是否清晰？
6、是否具有一致性（前/后，论述/结果）？
7、引文是否充足？
8、Reviewer的意见：(Accept / Acceptafter a minor revision / Reject / Reject but resubmit after a major revision /Submit to another journal)。
七、论文写作技巧：
1、宣传自己——说明论文的重要性。
流程：
a）问题X是重要的；
b）前人的工作A、B曾经研究过这个问题；
c）A、B有一些缺陷；
d）我们提出了方法D；
e）对D进行实验，和A、B进行比较；
f）实验证明D比A、B优越；
g）解释为什么D是更优的，而其他的思路（比如E）是不行的；
h）阐述D的有效性和局限性；
i）对D进一步发展的讨论。
j）要点：简洁最重要；
k）不犯粗心的错误，仔细验证结果和适当选择用词。
2、细心修改。
步骤：
a）30%的时间细心思考，70%的时间认真写作初稿；
b）把写好的论文放一段时间；
c）逐字逐句地阅读论文；d
）请其他人帮助阅读和修改；
e）在修改的时候，别人的角度来审视论文（Reviewer / boss / colleagues /proof-reader）；
f）仔细修改的次数 > 3；修改的总次数 > 5。要点：
g）自己读自己的论文很乏味，并且不易找到错误；
h）为了论文的小的层次提升，要付出大量劳动。
3、优化英语。
步骤：
a）自顶向下地组织论文（大纲/逻辑/流程）；
b）用其他的优秀论文（尤其是同期刊/同系列的论文，优秀书籍）作为范例；
c）请别人帮满阅读和修改语法和用词；
d）记录自己用词和语法的错误，进行积累。要点：
e）用词和语法固然重要，但是结构和逻辑更加重要。
八、优秀论文结构范例：
1、Abstract—— 对自己工作及其贡献的总结：
a）阐述问题；
b）说明自己的解决方案和结果。
2、Introduction——背景，以及文章的大纲：
a）题X是重要的；
b）前人的工作A、B曾经研究过这个问题；
c）A、B有一些缺陷；
d）我们提出了方法D；
e）D的基本特征，和A、B进行比较；
f）实验证明D比A、B优越；
g）文章的基本结构，大纲。
3、Previous Work——说明自己与前人的不同：
a）将历史上前人的工作分成类别；
b）对每项重要的历史工作进行简短的回顾(一到几句)，注意要回顾正确，抓住要点，避免歧义； c）和自己提出的工作进行比较；
d）不要忽略前人的重要工作，要公正评价前人的工作，不要过于苛刻；
e）强调自己的工作和前人工作的不同，最好举出各自适用例子。
4、Our Work——描述自己的工作，可分成多个部分：
a）从读者角度阐明定义和表示法；
b）提供算法的伪码，图解和相应解释；
c）用设问的方式回答读者可能提出的潜在问题；
d）复杂的冗长的证明和细节可以放在附录中，这里关键是把问题阐述清楚；
e）特例和例外应该在脚注中给予说明。
5、Experiments——验证提出的方法和思路：
a）合理地设计实验（简洁的实验和详尽的实验步骤）；
b）必要的比较，突出科学性；
c）讨论，说明结果的意义；
d）给出结论。
6、Conclusion——总结、前景及结文：
a）快速简短的总结；
b）未来工作的展望；
c）结束全文。
7、References——对相关重要背景文献的全面引用：
a）选择引文（众所周知的结论不必引用，其他人的工作要引用）；
b）与前文保持一致。
8、Others——致谢、附录、脚注。处理被拒：
1、理解被国际权威期刊拒稿是一件正常的事情(70%以上被拒)，保持良好心态。
2、感谢编辑和Reviewer的意见和工作。
3、询问副主编，自己可以怎样处理这篇论文最合适(重投/改投/撤回)。
4、继续新的研究或补充修改后改投其他杂志。
常见问题：
1、是否可以一稿多投？千万不要！但是一篇会议论文经过修改以后可以再投期刊。
2、是否可以建议副主编如何处理自己的论文呢？不行，但可建议他别让某人评阅。
3、如4月都未收到副主编回复怎么办？写一封友好的询问信，别催得太紧，别找主编。
4、如和副主编意见严重不和怎么办？可以找主编，但是别经常这样做。
5、如果和主编的最终决定严重不和怎么办？没有办法了。
篇三：最新医学论文范文
最新医学论文范文
最新医学论文范文
又到了要写医学论文的时候，如何写好一篇医学论文？
[摘要]目的 介绍慢性阻塞性肺疾病（COPD）的护理体会。方法 针对78例COPD不同发作期，分别采取相适应的护理措施，急性期保持呼吸道通畅，协助排痰，给予雾化吸入支气管扩张剂，给予氧气吸入，改善缺氧状况，合理使用抗生素；稳定期循序渐进，加强自身功能锻炼，避免因着凉诱发呼吸道感染。结果 通过加强气道管理，及时清除呼吸道分泌物，保持气道通畅，再配合药物治疗，使患者严重缺氧症状很快得到缓解和改善。结论 依照合理的护理措施可有效地降低COPD气道阻塞的发生和病死率。
[关键词]慢性阻塞性肺疾病护理体会
慢性阻塞性肺疾病(COPD)是一种具有气流受限特征的可以预防和治疗的疾病，气流受限不完全可逆、呈进行性发展，与肺部对香烟烟雾等有害气体或有害颗粒的异常炎症反应有关。慢性阻塞性肺疾病(COPD)由于其患病人数多，死亡率高，社会经济负担重，已成为一个重要的公共卫生问题。 COPD目前居全球死亡原因的第4位，世界银行／世界卫生组织公布，至2020年COPD将位居世界疾病经济负担的第5位。在我国，COPD同样是严重危害人民身体健康的重要慢性呼吸系统疾病。2009年6月~2010年6月我院收治COPD患者78例，经精心治疗和护理，取得满意效果。现将护理体会报告如下。
1.资料
本组78例，男49例，女19例，年龄42~85岁，平均68岁,病程3～52年。均有不同程度慢性咳嗽、胸闷、气喘和排痰困难。肺功能及动脉血气分析证实有不同程度的通气功能障碍，伴有不同程度的缺氧和二氧化碳潴留。其中Ⅰ型呼吸衰竭8例，Ⅱ型呼吸衰竭70例。78例患者在常规治疗护理的同时，给予康复锻炼指导，督促实施，大部分患者症状改善出院，呼吸功能及生活质量均获明显改善。
2.方法
根据以上资料中患者在不同的患病时期及长期实际操作中的经验，总结出以下几种有效的护理方法：
2.1 急性发作期的护理
2.1.1心理护理。由于COPD患者因长期患病，反复发病，影响工作和日常生活，很多患者常出现焦虑、抑郁、紧张、恐惧、悲观、失望等不良心理状态，对治疗缺乏信心。为此，我们应经常与患者交流，了解其心理状态，耐心细致地回答患者的提问，以减轻
病人对病症的恐惧和焦虑。介绍类似疾病治疗成功的病例，强调康复锻炼的重要性，以取得主动配合，树立战胜疾病的信心。
2.1.2生活基础护理。保持室内空气新鲜流通，室温18℃～20℃，相对湿度为60%,病情较轻者可适当活动，病情较重者应卧床休息，协助生活料理，加强基础护理预防并发症发生，注意保暖，防止受凉感冒，病室每日紫外线照射消毒1次，每次30 min，防止交叉感染。吸烟者劝戒烟，向患者讲解吸烟的害处，烟雾刺激会引起呼吸道慢性炎症，使局部的免疫防御和痰液清除减低，痰液潴留不易咳出，从而反复引起急性呼吸道感染，使疾病进行性恶化。
2.1.3营养护理。有效的营养干预和合理的饮食指导对COPD患者的疾病康复及生活质量的提高都有显著意义。因此COPD患者应通过饮食调整和适当指导，提高摄入量，从而改善营养状况和呼吸肌功能。根据病人的年龄和病情选择合适易消化的食物，少食多餐，少食产气食品（牛奶、大豆）多吃高蛋白高纤维素的瘦肉、鱼、蛋和新鲜蔬菜水果。鼓励患者多饮水，少量多次，每次30~50ml,10~20min饮水一次，以稀释痰液，防止气道干燥，但水肿、心衰患者要控制饮水量。
2.1.4合理氧疗。COPD急性发作期，大多伴有呼吸衰竭、低氧血症及CO2潴留。 长期氧疗能稳定或阻断肺动脉高压的发展，纠正低氧血症而又不引起高碳酸血症酸中毒的危险，且有利于提高患者生存率，改善其生活质量和精神状态。长期氧疗还能使红细胞压积减少，血液粘稠度降低，使心肺氧供增加，缓解肺心病的发展。COPD患者长期给氧，要注意用氧安全，避免吸入氧浓度过高，引起二氧化碳潴留及氧中毒。我们通常用鼻导管低流量（1.5～2 L/min）吸入给氧，浓度27%～29%。每日吸氧至少15h，氧疗时间达6个月以上，使动脉血氧分压至少达到60mmHg，才能获得满意效果。同时给氧时及时清除鼻腔分泌物，防止阻塞导管，定期更换鼻导管。湿化瓶内定时加温蒸馏水，保证呼吸道粘膜湿润，利于痰液排出，提高氧疗效果。氧疗期间，护士要随时观察患者生命体征及疗效。定期检测血氧饱和度，以便及时准确调节氧流量，真正做到合理有效的给氧。
2.1.5合理使用抗生素。抗生素应用中，护理肺部疾病的患者静滴的速度不宜过快，20～30滴/min为宜，输液量不宜过大，以免引起肺水肿，护士要掌握药物的用量、用法、时间及速度，以保持一定的血药浓度，并及时观察用药后的不良反应和治疗效果。根据病情及痰培养的结果，合理使用有效抗生素并对症治疗，可减轻症状，控制肺部感染从而缓解并减轻气道阻塞的发生。
2.1.6呼吸道护理。COPD病人常因呼吸道黏膜纤毛运动减弱，肺功能损害，痰液积聚在支气管腔阻塞气道；另一方面痰液的积聚也可促进细菌的继发感染，因此要教会病人正确的排痰方法。急性发作期的患者应卧床休息，取舒适的坐位或半卧位，衣服要宽松，被褥要松软、暖和，以减轻对呼吸运动的限制，发作期的患者呼吸道分泌物增多、黏稠，咳痰困难，严重可引起窒息，因此要及时评估患者的饮水量及咳痰能力，必要时采取稀化痰液，协助排痰，应用支气管扩张剂，确保呼吸道通畅。
2.1.6.1 超声雾化吸入排痰。有实验证实：肺部感染率随气道湿化程度的降低而升高。因此，湿化气道尤为重要。鼓励患者每日饮水约1500-2000 ml，但有心衰者要控制饮水量。咳嗽、咳痰可用超声雾化吸入，用生理盐水2 ml+可必特（复方异丙托溴铵溶液）
2.5ml 2-3次/天，或者，用生理盐水2ml+沐舒坦2ml 1-2次/天。生理盐水可湿化气道黏膜，可必特是支气管扩张剂，用于治疗气道阻塞性疾病有关的可逆性支气管痉挛。沐舒坦可稀释痰液、利于痰液排出。湿化过程中，气道内黏稠的痰液和分泌物可因湿化而膨胀，如不及时咳出，可加重气道狭窄甚至阻塞，应密切观察患者病情，必要时吸痰，防止发生呼吸道急性阻塞。在湿化的过程中，嘱患者选择合适的体位，做深吸气、呼气，使水分和药物能缓慢地吸入，防止因雾化吸入加重缺氧。
2.1.6.2 协助排痰。COPD患者小气道功能差，老年患者占多数，呼吸道分泌物多，不易排出，须协助排痰。主要采用变换体位，翻体拍背的方法来实现。因此要教会病人正确的排痰方法，协助患者取舒适卧位，指导患者先行5~6次深呼吸，深吸气未保持张口状，连续咳嗽数次，使痰到咽部附近，再用力咳嗽，将痰排出。对长期卧床，久病体弱无力咳嗽者，或感染严重，痰液粘稠不易咳出者可协助拍背排痰，护士每2~3h翻身一次，每日拍背2~3次。肺部叩打能使痰液松动，利于咳出，同时也可减轻患者呼吸肌做功，减少氧耗。或者采用吸痰的方法，痰液阻塞气道影响通气是引起窒息致合并多器官衰竭死亡的直接因素，故在护理上要彻底清除气道内的分泌物，在呼吸道充分湿化的基础上，做好体位引流，定时翻身、叩背，及时吸痰，吸痰前后2 min给予高流量吸氧。
2.2恢复期患者护理
2.2.1 加强自身功能的锻炼。在病体静养中注意适当活动，要根据每个人的病情、体质及年龄等情况量力而行、循序渐进 ，天气良好时到户外活动，如散步、慢跑、打太极拳、练气功等，以不感到疲劳为宜，增加呼吸道局部抵抗能力，增加肺功能。患者可以加强呼吸功能训练[1]腹式呼吸训练 患者取立位，体弱者也可取坐位或仰卧位，上身肌群放松做深呼吸，一手放于腹部，一手放于胸前，吸气时尽力挺腹，也可用手加压腹部，呼气时腹部内陷，尽量将气呼出，一般吸气2s，呼气4-6s。吸气与呼气时间比为1∶2或1∶3。用鼻吸气，用口呼气要求缓呼深吸，不可用力，每分钟呼吸速度保持在7-8次左右，开始每日2次，每次10-15min，熟练后可增加次数和时间，使之成为自然的呼吸习惯。[2]缩唇呼吸法 通过缩唇徐徐呼气，可延缓吸气气流压力的下降，提高气道内压，避免胸内压增加对气道的动态压迫，使等压点移向中央气道，防止小气道的过早闭合，使肺内残气更易于排出，有助于下一吸气进入更多新鲜的空气，增强肺泡换气，改善缺氧。方法为：用鼻吸气，缩唇做吹口哨样缓慢呼气，在不感到费力的情况下，自动调节呼吸频率、呼吸深度和缩唇程度，以能使距离口唇30cm处与唇等高点水平的蜡烛火焰随气流倾斜又不致熄灭为宜。每天3次，每次30min。
2.2.2 避免发生呼吸道感染。避免受凉以及与上呼吸道感染患者的接触。急性呼吸道感染是诱发肺心病急性发作的因素，如体温升高、咳嗽憋气加重，立即到医院就诊。
2.3出院指导
患者出院前，根据了解到的病人的实际情况，在家庭工作和社会活动方面给予必要指导。告诉患者及家属COPD患者应避免烟、尘吸入，要坚持不懈有效地康复锻炼，嘱家属督促实施，并交给书面出院指导：嘱患者做到生活有规律、劳逸结合，气候骤变时注意保暖、预防感冒，注射流感疫苗或肺炎链球菌疫苗，提高免疫力，一旦出现呼吸道感染应及早治疗。同时加强营养，适当体育锻炼，增强身体素质，预防疾病复发，定期门诊随
访。
3.结果
经过精心的护理，70例患者经治疗和护理在观察期内病情好转出院，有效率89.7%。其余8例者仍有不同程度的患病症状出现，属正常现象。通过后期跟踪，这8例患者已于不同时期相继病情好转出院。
4.结论
总之，COPD患者病情复杂，病程长，并发症多，所以一旦患病，患者心理压力很大，患者和家属要积极主动配合，强调心理、营养、长期氧疗、呼吸锻炼等有利于COPD患者的尽快康复，延长病人寿命，坚持长期有效的康复训练，必须有耐心，持之以恒，这对病情稳定，提高生活质量十分重要。因此，采取有效护理措施以及合理的护理手段，加强气道管理，及时清理呼吸道分泌物，促使痰液排出，畅通气道，控制性氧疗，可有效地降低COPD气道阻塞的发生和病死率。
参考文献
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《医学论文》出自：百味书屋
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