(一)名词解释
1.硬膜外隙:指硬脊膜与椎管内面的骨膜之间的窄隙,内呈负压,含有脊神经根、椎内静脉丛、结缔组织等。
2.蛛网膜下隙:指蛛网膜与软膜之间的窄隙,隙内充满脑脊液
3.血脑屏障:位于中枢神经系统血液与神经细胞之间的屏障性结构,包括连续毛细血管内皮及其细胞间的紧密连接、毛细血管基膜和胶质膜。血-脑屏障具有选择性的通透作用,可阻止血液中的有害物质大分子物质进入脑组织。
(二)填空题
1.脑和脊髓的被膜由外向内由 硬膜 、 蛛网膜 和软膜 组成。
2.脑的动脉来源于 颈内动脉 和 椎动脉 。
3.脑室包括 左、右侧脑室、第三脑室 和 第四脑室 。
(三)单项选择题
1.大脑前动脉主要供应( C )
A.大脑前面B.大脑背外侧面 C.大脑内侧面D.大脑底面
2.供应纹状体的动脉来源于( B )的中央支
A.大脑前动脉 B.大脑中动脉 C.椎动脉 D.基底动脉
3.脑脊液渗入血液经过的途径是( D )
A.蛛网膜下隙 B.上矢状窦C.正中孔 D.蛛网膜粒
(四)多项选择题
1.参与大脑动脉环组成的是( ABDE)
A.颈内动脉 B.大脑前动脉 C.大脑中动脉D.大脑后动脉E.前、后交通动脉
2.脉络丛的组成包括(ADE)
A.软脑膜B.蛛网膜C.硬脑膜 D.室管膜上皮 E.毛细血管
(五)问答题
1.试述脑脊液的产生部位与循环途径。
脑脊液主要由脑室的脉络丛产生,其循环途径是:左、右侧脑室脉络丛→室间孔→第三脑室→中脑水管→第四脑室→第四脑室正中孔和外侧孔→蛛网膜下隙→上矢状窦→颈内静脉。
2.腰椎穿刺宜在何处进行,为什么?穿刺是进入的部位及依次经过的层次由哪些?
腰椎穿刺宜选择在第3~4腰椎或第4~5腰椎间隙之间,因此处无神经组织,腰椎棘突间隙大,蛛网膜下隙扩大形成终池。 穿刺针刺入蛛网膜下隙,穿刺针依次经过皮肤→浅筋膜→棘上韧带→棘间韧带→黄韧带→硬脊膜→蛛网膜→蛛网膜下隙。
篇二:脑和脊髓的被膜、血管及脑脊液循环
篇三:第七节 脑和脊髓的被膜、血管及脑脊液循环
第二十章 脑和脊髓的被膜、血管及脑脊液循环
教学内容
脑和脊髓的被膜
脑和脊髓的表面包有三层被膜,由外向内依次为:硬膜、蛛网膜和软膜
一、脊髓的被膜
(一) 硬脊膜 spinal dura mater:厚而坚韧,上端附于枕骨大孔边缘,下部在S2变细,包裹马尾,末端附
于尾骨
(二)脊髓蛛网膜spinal arachnoid mater:为半透明薄膜,于脑蛛网膜相延续
(三)软脊膜 spinal pia mater:薄而富有血管,紧贴脊髓表面,在脊髓下端形成终丝;在脊神经前后根之间
形成齿状韧带,其尖端附于硬脊膜上,起固定脊髓的作用,还可作为椎管内手术的定位标志
(四)被膜间的间隙
1.硬膜外隙 epidural space
位置:位于硬脊膜与椎管内面骨膜之间
内容:疏松结缔组织、脂肪、淋巴管和静脉丛,有脊神经根通过
临床意义:硬膜外麻醉
2.硬膜下隙:硬脊髓和脊髓蛛网膜之间
3.蛛网膜下隙 subarachnoid space:脊髓蛛网膜与软脊膜之间,腔内充满脑脊液
终池:蛛网膜下隙下部,自脊髓下端至S2水平扩大,内有马尾
临床意义:成人腰椎穿刺术常在第3、4或4、5腰椎间进行
二、脑的被膜
(一) 硬脑膜 cerebral dura mater:
由两层合成
1.特点 与颅盖骨连接疏松
在颅底部与颅骨结合紧密
2.硬脑膜形成的隔
(1)大脑镰:伸入两侧大脑半球之间
(2)小脑幕:伸入大、小脑之间,其前内侧缘游离形成幕切迹
(3)小脑镰:伸入两侧小脑半球之间
(4)鞍隔:位于蝶鞍上方,封闭垂体窝,其正中有一小孔有漏斗通过
3.硬脑膜窦 sinus of dura mater:
(1)上矢状窦,位于大脑镰上缘
(2)下矢状窦,位于大脑镰下缘
(3)直窦,大脑镰与小脑幕相接处,向后通窦汇
(4)横窦:枕骨内面横窦沟内
(5)乙状窦:位于乙状沟内
(6)海绵窦:蝶鞍两侧,窦内有颈内动脉、展神经通过;窦外侧壁有动眼神经、滑车神经、眼神经
和上颌神经通过;借眼静脉与面静脉交通,借卵圆孔静脉与翼丛相交通
(7)岩上窦与岩下窦:分别位颞骨岩部的上缘和后缘
硬脑膜窦内血流方向:
上矢状窦
下矢状窦 直窦
横窦 乙状窦 颈内静脉
海绵窦 岩上窦(二) 脑蛛网膜 cerebral arachnoid mater
1.蛛网膜下隙:位于蛛网膜与软脑膜之间,内充满脑脊液
蛛网膜下池:蛛网膜下隙扩大处
(1)小脑延髓池:小脑与延髓之间
(2)脚间池:中脑的两大脑脚之间
(3)交叉池:视交叉前方
(4)桥池:脑桥腹侧
(5)上池:胼胝体压部与小脑上面之间
2.蛛网膜粒:由蛛网膜在上矢状窦附近突入窦内形成的“菜花状”突起,为脑脊液回流入脑膜窦的结
构
(三)软脑膜:薄而富有血管,覆盖于脑的表面并深入沟裂内
1.脉络组织:在脑室一定部位,软脑膜及其血管与室管膜上皮共同构成脉络组织
2.脉络丛:脉络组织中的血管反复分支成丛,连同其表面的软脑膜和室管膜上皮突入脑室形成脉络丛,
产生脑脊液
三、脑脊液及其循环
(一)脑脊液产生部位:各脑室的脉络丛
(二)侧脑室→室间孔→第三脑室→中脑水管→第四脑室→第四脑室正中孔及两个外侧孔→蛛网膜下隙→
蛛网膜颗粒→上矢状窦→回流入血
(三)功能:
1.运输营养物质及代谢产物
2.缓冲震荡、保护脑和脊髓
3.维持颅内压及脑组织渗透压
(四)接触脑脊液的神经元系统
触液神经元:接受脑脊液的化学和物理刺激、释放神经活性物质至脑脊液执行感受、分泌和调节的
功能
四、 脑屏障
(一)组成
位置:血液与脑和脊髓的神经细胞之间
1.血-脑屏障 结构:脑和脊髓内毛细血管内皮细胞无窗空,紧密连接;毛细血管基膜;胶质膜 位置:脑室脉络丛的血液与脑脊液之间
2.血-脑脊液屏障
结构:脉络丛上皮建有闭锁小带相连
位置:脑室和蛛网膜下隙的脑脊液与脑和脊髓的神经
3.脑脊液-脑屏障胞之间
结构:室管膜上皮、软脑膜和软脑膜下胶质膜
(三) 功能:保护脑和脊髓免受内、外环境各种物理、化学因素影响,维持相对稳定的状态
脑和脊髓的血管
一、脑的血管
颈内动脉:供应大脑半球前2/3及部分间脑
(一)脑的动脉
椎-基底动脉:供应大脑半球后1/3、间脑后部、小脑和脑干
《脑和脊髓的被膜、血管及脑脊液循环》出自:百味书屋
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