篇一：《护理论文写作》作业(答案)
浙江大学远程教育学院考查课
《护理论文写作》课程作业
姓名：
年级：学 号： 学习中心：
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一、作业成绩说明
综述占作业成绩 60% ；论文评阅占作业成绩40% 。
二、作业内容及要求
1、撰写一篇综述，题目及内容自拟，要求字数2000-5000字。
要求：
1）文章内容有关护理领域的相关进展
2）符合综述的撰写格式和要求
3）独立完成，不能抄袭。一旦发现跟已发表文章雷同或同学之间有雷同一律零分处理。
2、完成下面三篇论文的评阅。
要求：
1）按照不同类型论文撰写要求对以下三篇文章进行评阅，写出每篇文章存在的问题。
2）独立完成，不能抄袭。一旦发现同学之间有抄袭现象作零分处理。
1、撰写一篇综述，题目及内容自拟，要求字数2000-5000字。
不同时间雾化吸入对鼻咽癌放疗患者舒适度的影响
##
（）
摘要 目的: 探讨不同时间雾化吸入对住院鼻咽癌放疗患者舒适度的影响。结合实践经验与理论探讨，有针对性地提出减轻鼻咽癌放疗患者的的口干、口腔咽喉疼痛等不适症状的护理对策，缓解患者的烦躁、改善睡眠，提高患者的舒适度。方法：80例住院放射治疗的鼻咽癌患者，按住院日期分组，单日为观察组40例，每日14:30—16:00、21:00—21:30进行雾化吸入。双日为对照组40例，每日8:00—11：20、14:30—16:10进行雾化吸入。两组雾化吸入1周后，在研究者的指导下，患者自评口干、口腔咽喉疼痛、烦躁、失眠状况的舒适度；结果：观察组患者舒适度与对照组比较，差异有统计学意义（P<0.01）；结论：21:00—21:30给予雾化吸入，有利于减轻鼻咽癌放疗患者的的口干、口腔咽喉疼痛等不适症状的护理对策，缓解患者的烦躁、改善睡眠，提高患者的舒适度。
关键词：鼻咽肿瘤；放射疗法；雾化吸入
1 绪论
1.1背景及意义
临床研究发现，鼻咽癌的临床分期是影响疗效的重要因素，临床分期上升为一期，其疗效下降20％左右。因此，加强鼻咽癌的二级预防，即早期发现、早期诊断和早期治疗是提高鼻咽癌的治疗效果的关键。放射治疗仍是中晚期鼻咽癌治疗的首选方法，对癌细胞有较为直接的抑制作用，但亦会对正常细胞造成损伤，如常见的口腔黏膜反应如充血、糜烂、疼痛、鼻塞，严重者可致张口呼吸，不能睡眠等。因此，放射线剂量大小、照射范围、照射疗程数要根据病变范围及人体机能慎重选择。但远期效果好，在改善生存质量，延长生存期方面有明显的作用。所以本研究就放射治疗的局部
黏膜反应对患者的不舒适因素进行深入研究，找出影响患者不舒适的因素，进行对比、分组研究，采取相应的治疗与护理措施，取相同的护理措施，给予不相同的治疗时间，以提高患者的生存质量，舒适度。雾化吸入给药，能迅速使药液变成细微的气雾，使口腔黏膜用药均匀，吸收面积大，易进入黏膜表层细胞，达到止痛的目的，及时减轻黏膜损伤程度，缩短黏膜修复时间，明显减轻患者痛苦，从而提高病人的生存质量。
1.2研究目的及目标
目的：探讨不同时间雾化吸入对住院鼻咽癌放疗患者舒适度的影响；
目标：结合实践经验与理论探讨，有针对性地提出减轻鼻咽癌放疗患者的的口干、口腔咽喉疼痛等不适症状的护理对策，缓解患者的烦躁、改善睡眠，提高患者的舒适度。
1.3关键词及定义 鼻咽癌：为我国最常见的恶性肿瘤之一，多见于我国南方的广东、广西、湖南、福建、江西等省，男性发病率为女性的2～3倍，我国病例报道年龄分布在3～90岁，但30～50岁是高发年龄区。
放射治疗：是利用放射线如放射性同位素产生的α、β、γ射线和各类x射线治疗机或加速器产生的x射线、电子线、质子束及其它粒子束等治疗恶性肿瘤的一种方法。
雾化吸入：是利用高速氧气气流，使药液形成雾状，再由呼吸道吸入，达到治疗的目的。
1.4文献回顾
为了研究方便，笔者查阅了大量文献，具体如下：
鼻咽癌是一种非常常见的鼻咽恶性肿瘤，男性发病率约为女性的2—3倍，40~50岁为高发年龄。鼻咽癌占全身恶性肿瘤30.97%、占头颈肿瘤78.08%、占上呼吸道肿瘤的92.99%。早期鼻炎癌最主要的治疗手段是放射治疗，早期治疗后的5年生存率达70%以上。迄今为止，放射治疗是治疗鼻咽癌的最有效的方法，其宗的5年生存率50%左右。早期鼻咽癌的疗效高达80%—90%，而晚期鼻咽癌的疗效甚差。临床研究发现，加强鼻咽癌的二级预防，即早发现，早诊断和早期治疗是提高鼻咽癌治疗效果的关键。放射治疗仍是中晚期鼻咽癌的首选方法，对癌细胞有较为直接的抑制作用，但亦会对正常细胞造成损伤，如常见的口腔黏膜反应如充血、糜烂、疼痛、鼻塞，严重者可致张口呼吸，不能睡眠等。因此，放射线剂量大小、照射范围、照射疗程数要根据病变范围及人体机能慎重选择，但远期效果好，在改善生存质量，延长生存方面有明显的作用。所以本研究就放疗的局部黏膜反应对患者的不舒适因素进行深入研究，找出影响患者不舒适的因素，进行对比、分组研究，采取相应的治疗与护理措施，取相同的护理措施，给予不相同的治疗时间，以提高患者的生存质量，舒适度。雾化吸入给药，能迅速使药液变成细微的气雾，使口腔黏膜用药均匀，吸收面积大，易进入黏膜表层细胞，达到止痛的目的，及时减轻黏膜损伤程度，缩短黏膜修复时间，明显减轻患者痛苦，从而提高病人的生存质量。 2 研究方法
2.1 研究设计
抽取本科室80例住院放射治疗的鼻咽癌患者，按住院日期分组，单日为观察组40例，男26例，女14例，平均年龄（46.5＋12.7）岁；临床分期：I期5例，II期26例，III期9例；治疗方法：放疗31例，放疗加化疗9例；放疗采用直线加速器6MV—X线常规分割照射40例；雾化吸入开始时间在放疗第4周3例，第5周8例，第6周12例，第7周17例。双日为对照组40例，男25例，女15例，平均年龄（47.3＋11.2）岁；临床分期：I期4例，II期27例，III期9例；治疗方法：放疗32例，放疗加化疗8例；放疗采用直线加速器6MV—X线常规分割照射40例；雾化吸入开始时间在放疗第4周4例，第5周7例，第6周14例，第7周17例。
2.2 研究对象
抽取本科室80例住院放射治疗的鼻咽癌患者。纳入标准：1）符合鼻咽癌诊断与临床分期标准，并有病理学诊断依据。2）均为首次根治性放射治疗，放射总剂量≥66Gy。3）体力状况（KPS）评分≥70分。4）HGb≥10g/L，WBC≥4×109/L,PL≥100×109/L。5）愿意接受放射治疗的住院患者。6）无口腔黏膜炎症，无金属义齿。7）医嘱需要雾化吸入的患者。
2.3 研究工具/方法
研究者根据线性视觉模拟评分尺方法，设计舒适度评估量表，运用此标尺和量表评估患者的舒适度。在线性视觉模拟评分标尺的两端标有从0—10的数字，无症状0分，1—4分为轻度不舒适，5—7分为中度不舒适，8—10分为重度不舒适（无法忍受），对患者的口干、口腔疼痛、烦躁、睡眠进行单项评分。口腔黏膜放疗反应按WHO分级标准：0度为正常黏膜；Ⅰ度为轻度黏膜红斑及疼痛；Ⅱ度为有红斑溃疡但能进食；Ⅲ度为有溃疡仅能进流食；Ⅳ度为不能进食。
2.4 研究步骤
两组放疗均采用直线加速器6MV-X线常规分割照射，肿瘤原发灶的放射野包括咽壁、咽后间隙、咽侧间隙、局部颅底、蝶窦、翼腭窝、后1/3鼻腔与部分上颌窦。5次/周，2Gy/次，照射剂量至66~74Gy。
雾化吸入方法：两组均在放疗第4—7周，遵医嘱给予雾化吸入。雾化吸入药液为生理盐水30ml＋地塞米松注射液5ml＋ 硫酸庆大霉素注射液8万单位，每天雾化吸入2次。雾化吸入前做好细致的解释工作，消除患者的紧张情绪，使其正确配合治疗，同时告知患者雾化吸入后禁饮食30分钟。观察组于14:30—16:10、21:00—21:30进行雾化吸入，每次15—20分钟。对照组每日8:00—11:20、14:30—16:10进行雾化吸入，每次15—20分钟，同时观察组了解两组雾化吸入1
周后舒适情况。
2.5 统计学分析方法
雾化吸入前后，研究人员向患者详细讲解使用线性视觉模拟评分标尺自我评估舒适度的方法。在患者进行雾化吸入1周结束后，有研究人员指导患者使用视觉模拟评分标尺，自评1周的自我舒适度情况。由研究人员进行统计患者口干、口腔咽喉疼痛、烦躁、睡眠状态单项计分并记录。
将符合本研究的80例放射治疗的鼻咽癌患者，按研究计划分为单双日两组。单日观察组40例，每日14:30—16:10、21:00—21:30进行雾化吸入。双日为对照组40例，每日8:00—11:20/14:30—16:10进行雾化吸入。两组雾化吸入1周后在研究者的指导下，鼻咽癌放疗患者的口干、口腔咽喉疼痛、烦躁、睡眠状况作为评估其舒适度的指标，让患者自评舒适度的得分，找出不舒适的原因，在不影响病情的情况下，采取有效的措施消除或减轻患者不舒适，给患者以最大程度的舒适。
3 研究结果
采用SPSS 13.0软件包进行统计学处理，采用Wilcoxon秩和检验。具体结果见表1、表2、表3。
表1 口腔及鼻腔粘膜反应比较
组别
对照组 实验组
U组
P组
组别
对照组 实验组
U组
P组
表3 两组雾化吸入舒适度自评比较
组别 n
观察组 40
对照组 40
U组
P组 口干 无 轻 中 重 0 10 27 3 02 18 20 -14.34 <0.01 口腔咽喉疼痛 无 轻 中 重 0 9 25 6 0 3 15 22 -3.69 <0.01 烦躁 无 轻 中 重 8 18 14 0 1 3 25 1 -5.38 <0.01 睡眠状况 无 轻 中 重 18 22 0 0 4 10 21 5 -5.75 <0.01 例数0度Ⅰ度 Ⅱ度 Ⅲ度 Ⅳ度 40 38 11 15 3 40 56 13 16 0 /7.01 7.01 / ＜0.05 ＜0.05 表2 呼吸困难情况比较 例数无呼吸困难 有呼吸困难 40 24 16 40 28 12 / 2.162.16 / ＜0.05 ＜0.05
4 讨论
4.1评价患者舒适度的重要性
舒适是指个体身心处于轻松、满意、自在、没有焦虑、没有疼痛的健康、安宁状态中的一种自我感觉，包括：生理舒适，指个体身体上的舒适感觉；心理舒适，指信仰、信念、自尊、生命价值等精神需要的满足；环境舒适，指外在物理环境中适宜的声音、光线、颜色、湿度等使个体产生舒适的感觉；社会舒适，指人际关系、家庭与社会关系的和谐。不舒适是指个体身心不健全或有缺陷，生理、心理需要不能全部满足，或周围环境有不良刺激、身体出现病理现象，身心负荷过重的一种自我感觉。舒适是没有病痛折磨，心情愉悦，精神放松的良好体验，任何破坏这种状态的原因都可以造成不舒适。鼻咽癌放疗患者的口干、口腔咽喉疼痛、烦躁、睡眠状况作为评估其舒适度的指标，让患者自评舒适度的得分，找出不舒适的原因，在不影响病情的情况下，采取有效的措施消除或减轻患者不舒适，给患者以最大程度的舒适。
4.2改善雾化吸入时间能提高患者的舒适度
有研究发现，人体的生物钟22:00—23:00出现1次低潮，此时最容易入睡，而且睡眠质量高，所以在夜深人静是，可进入深睡眠状态，不易唤醒。我们将观察组患者雾化吸入时间定在21:00—21:30，患者在此时间吸入药物后立即就寝，能促进口腔、鼻咽等部血液循环，减少了分泌物的渗出，增加了缺氧细胞含量，直接或间接提高癌细胞对放射线的敏感性，同时可减轻放射性口腔黏膜反应，即口干、口腔疼痛等症状减轻。本研究中，观察组患者在21:00—21:30雾化吸入后立即就寝，正好在比较舒适的状态下，在人体生物钟低潮时间22:00—23:00快速进入睡眠状态，而且睡眠质量高，降低了烦躁不安症状的发生率，形成良好性循环，降低了患者的不适。
5 推论及建议
5.1推论
综上所述放射性口腔、鼻咽黏膜反应是鼻咽癌放疗后常见的反应，临床表现为充血、糜烂、疼痛、鼻塞，严重者可致张口呼吸，不能睡眠，影响休息及放疗效果。雾化吸入给药，能迅速是药液变成细微的气雾，口腔黏膜用药均匀，吸收面积大，易进入黏膜表皮细胞，迅速达到止痛的目的，及时减轻口腔黏膜损伤程度，缩短黏膜修复时间，明显减轻患者痛苦。我所研究的对照组雾化吸入的时间正处于我们人类代谢及各项生命指标旺盛的时段，口腔黏膜的唾液腺等异常活跃，耗氧量大，此时进行雾化吸入治疗，虽可以减轻患者的黏膜反应，却与观察组相比较欠佳，因观察组在选择的时间段给予相应的指导后，尤其是21:00—21:30时间段采取雾化治疗后能够就寝，恰恰在此时能很好的促进口腔、鼻咽黏膜等部位的血液循环，减少分泌物的渗出，增加了缺氧细胞的氧含量，直接或间接的提高了癌细胞对放射线的敏感性，同时可减轻放射性黏膜的反应。就研究的结果表明只有在患者在21:00—21:30雾化吸入后立即就寝，正好在比较舒适的状态下，在人体生物钟低潮时间22:00—23:00快速进入睡眠状态，而且睡眠质量高，降低了烦躁不安症状的发生率，形成良性循环，降低了患者的不舒适，提高患者的生存质量。
5.2建议
因为疾病导致患者日常生活状态、工作、社交、婚姻家庭均受到较大影响。究其原因为多数患者肿瘤治疗后经济负担加重，或因此失去了工作；并发症及自我形象的改变影响了患者的身体及自尊，容易出现孤独、自卑的心理，是社交活动减少，家庭责任减轻，婚姻质量也相应下降。在做好患者心理护理的同时，也要做好家庭尤其是配偶的心理疏导，教育患者家属，在提供关心照顾的同时，接受患者自体心态的改变，鼓励他们给予患者情感上的支持，减轻患者的心理压力，并注意培养患者的自理能力，鼓励他们做力所能及的事，使患者在自我护理中体会到生存的价值，故为了提高患者生存价值，以我们的努力为患者提供最舒适和恰当的治疗及护理服务。临床观察与比较，指导。只有在患者在21:00—21:30雾化吸入后立即就寝，正好在比较舒适的状态下，在人体生物钟低潮时间22:00—23：00快速进入睡眠状态，而且睡眠质量高，降低了烦躁不安症状的发生率，形成良性循环，降低了患者的不舒适。
参考文献
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2、完成下面三篇论文的评阅。
论文一：1.正文无小结；2.关键词无定义 ；3.护理要点中对病人的反应描述不足；4.参考文献陈旧且数量较少；5.正文中1万ml用法不当，应为10 000ml；6.论文类型不明确；7.文章收稿日期为2013-12-22，所以部分参考文献过于陈旧2004年、2007年的，超过6年~9年的；。
篇二：《护理论文写作》作业
《护理论文写作》作业
学号：13091112004 姓名： 张 霞
一、简述选题的来源。
答：护理论文的写作过程也就是进行护理科学研究的过程。选题是论文写作关键的第一步，直接关系论文的质量。常言说：“题好文一半”。对于临床护理人员来说，选择论文题目要注意以下几点：（1）要结合学习与工作实际，根据自己所熟悉的专业和研究兴趣，适当选择有理论和实践意义的课题；（2）选题宜小不宜大，只要在学术的某一领域或某一点上，有自己的一得之见，或成功的经验。或失败的教训，或新的观点和认识，言之有物，读之有益，就可以作为选题；（3）选题时要查看文献资料，既可了解别人对这个问题的研究达到什么程度，也可以借鉴人家对这个问题的研究成果。
需要指出，选题与论文的标题既有关系又不是一回事。标题是在选题基础上拟定的，是选题的高度概括，但选题及写作不应受标题的限制，有时在写作过程中，选题未变，标题却几经修改变动。
二.简述科研设计的主要内容及各环节的注意事项？
答：1）研究项目；2）研究主旨和目的；3）研究模式和方法；4）科研的内容及经费人员等需要；5)科研的细节设计和实验措施；6)科研的数据产生和修正；7)科研的结论及预期展望；8)科研的各环节注意事项；9)科研论文和报告的形成。
三.简述科研论文写作的基本格式及要求。
答：科研论文是作者的科学思维, 通过科学实践所获得的科研成果进行总结归纳后, 按论点和论据所写成的论证性文章。一篇优秀论文既要求内容丰富、新颖、科学性
强, 又要富有理论性和实践性, 且文字通顺, 层次清楚, 逻辑性强。科研论文的写作格式一般包括如下内容: ①题目; ②作者; ③摘要; ④关键词; ⑤引言; ⑥正文(材料、方法、结果和讨论); ⑦致谢; ⑧参考文献。为了使论文的书写更加规范化和格式化, 现对这八项内容写作的要求和需注意的问题分述于下。
题目是文章最重要和最先看到的部分, 应能吸引读者, 并给人以最简明的提示。
1.应尽量做到简洁明了并紧扣文章的主题，要突出论文中特别有独创性、有特色的内容，使之起到画龙点睛, 启迪读者兴趣的作用。
2.字数不应太多, 一般不宜超过20个字。
3.应尽量避免使用化学结构式、数学公式或不太为同行所熟悉的符号、简称、缩写以及商品名称等。题目中尽量不要用标点符号。
4.必要时可用副标题来做补充说明，副标题应在正题下加括号或破折号另行书写。
5.若文章属于“资助课题”项目, 可在题目的右上角加注释角号（如 ※、＃等）, 并在脚注处（该文左下角以横线分隔开）书写此角号及其加注内容。
6.为了便于对外交流, 应附有英文题名, 所有字母均用大写，放在中文摘要与关键词的下面。
四.简述科研论文的结果部分撰写注意事项？
答：现将论文中需要讨论的内容及写作上的注意点介绍如下：
讨论的内容：（1）针对研究的目的，对自己的研究结果进行说明和解释，重点说明该项研究的创造性、先进性及其在实践中的意义；(2）与国内外相关研究的结果进行比较，分析其异同点及可能的原因，对自己和他人的研究结果和结论进行客观公正的评价，提出自己的观点和建议；(3)对本研究的缺陷及局限性进行实事求是的评价、分析和解释，说明相互矛盾的结果和结论，如有意外发现，也请予说明；（4）通过评价、分析和解释，揭示本研究所有的结论；、（5）提出有待进一步研究的问题。
写作上注意（1）讨论必须详尽确切，有据有证；（2）以结果为依据，与前人的结果和论点作比较，对结果作合理的解释和恰当的评价，必须具有说服力，论证要符合逻辑；（3）祥略得当，突出新发现、新发明，阐述自己的见解；（4）实事求是，掌握分寸；（5）避免面面俱到，罗列文献；（6）切忌报喜不报忧；（7）层次要清楚。
五.简述期刊类参考文献的著录格式及注意事项。
答：因参考文献的著录格人各刊不尽相同，投稿前作者应注意杂志稿约的有关规定，至少得先看看有关期刊发表的论文的参考文献是如何标注的，以了解有关期刊的参考文献的著录格式，以免出错。
很遗憾，在实际工作中笔者发现，有不少作者投来的稿件书写格式包括参考文献的著录格式与杂志所要求的不同。坦率地讲，编辑和审稿专家也是人，工作中多少也有感情因素。如果拿到手中的是一篇书写格式不合要求的文章，别的暂且不论，就书写格式不规范这一条，就足以给编辑留下不好的印象，甚至让编辑做出退稿的决定。就算最后没有被退稿，此类稿件较书写格式规范的稿件被录用的可能性大大降低。其实作者犯的是一个很低级的错误，让编辑很自然地联想到，该作者不太尊重期刊，还有期刊的编辑以及审稿专家。因此，作者在投稿前一定要注意期刊参考文献的著录方式，以免产生不必要的负面影响。其实，并不复杂，只要，稍稍留意即可。
六.自助式心脏康复作为一种新型的院外心脏康复形式已在英国开展并应用于心脏病发作后的患者，其特点是简单易行、费用低。“我国心肌梗死患者院外自助式心脏康复的效果研究”旨在观察我国急性心肌梗死患者进行院外自助式心脏康复的效果。 请提出该研究的研究问题和4个研究假设。
答：研究问题：院外自助式心脏康复对我国急性心肌梗死患者的效果如何？
研究假设：
（1）院外自助式心脏康复能够影响急性心肌梗死患者心理指标。
（2）院外自助式心脏康复能够影响急性心肌梗死患者健康相关指标。
（3）院外自助式心脏康复能够影响急性心肌梗死患者生活方式。
（4）院外自助式心脏康复能够影响急性心肌梗死患者临床指标。
七. 某研究题目为“被动运动对下肢骨折上石膏患者拆除石膏后肢体活动的影响”。 请指出该研究的研究对象、干预措施和可选用的评价被动运动效果的指标。 答：
研究对象：下肢骨折上石膏患者
干预措施：被动运动
可选用的评价被动运动效果的指标：（1）单位时间内步行距。（2）自我感觉。
篇三：《护理论文写作》作业
浙江大学远程教育学院考查课
《护理论文写作》课程作业
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一、作业成绩说明
综述占作业成绩 60% ；论文评阅占作业成绩40% 。
二、作业内容及要求
1、撰写一篇综述，题目及内容自拟，要求字数2000-5000字。
要求：
1）文章内容有关护理领域的相关进展
2）符合综述的撰写格式和要求
3）独立完成，不能抄袭。一旦发现跟已发表文章雷同或同学之间有雷同一律零分处理。
2、完成下面三篇论文的评阅。
要求：
1）按照不同类型论文撰写要求对以下三篇文章进行评阅，写出每篇文章存在的问题。
2）独立完成，不能抄袭。一旦发现同学之间有抄袭现象作零分处理。
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