篇一：空巢老人和留守儿童调查问卷
关于留守儿童和空巢老人状况调查问卷
尊敬的各位村民：
你们好，我是河北科技大学学生，我们本次主要是调查关于留守儿童和空穴老人的状况，以便更好的关心照顾他们。非常感谢您在百忙之中抽出时间与我们共同探讨这个问题，希望得到您的大力支持与合作。本次调查希望能倾听您的意见，我们将感到十分荣幸。谢谢！
1、请问您的年龄
A、17岁以下 （不答9、10）B、65岁以上（不答7、8）
2、您觉得哪个是造成留守儿童和空巢老人问题最主要的原因？
A、经济原因B、政府保障政策不力
C、家庭成员间的关系 D、其他
3、家中亲人在外工作的主要原因是什么？
A、亲人不愿留在农村，想出去闯闯 B、家中经济困难
C、老人自愿独处，不愿离开老家 D、其他
4、您家庭收入的主要来源是？
A、外出打工收入B、家中农业收入 C、其他
5、取消农业税后您家庭的负担是否有所减轻？
A、有很大的减轻 B、减轻了一点 C几乎没有减轻
6、亲人在外，您最希望他们做什么？
A、保证自己的经济来源 B、与自己常联系，多关心自己
C、将自己接过去一起住 D、选择离家近的工作，便于照顾自己
7、父母在外，对您的关心如何？
A、经常与自己谈心B、有烦恼的时候才和他们说说
C、只照顾生活，别的很少管 D、自己由爷爷奶奶照顾
8、父母在外，影响您的最大问题是什么？
A、教育设施和水平落后 B、经济困难不能保证健康成长
C、缺乏亲情造成心灵孤独D、其他
9、子女在外，您一般都干些什么？
A、照顾孙子孙女 B、发展个人兴趣爱好，如下棋打牌
C、农忙家务等 D、其他
10、子女在外，影响您的最大问题是什么？
A、内心孤寂空虚 B、日常生活无人照顾，尤其生病时
C、从事体力过重的家务劳动 D、其他
11、如果能让您选择，你会让现在在外的亲人怎么做？
A、不让他们出去 B、让他们出去 C、由他们自己决定 D、没想过
12、您觉得解决留守儿童和空巢老人问题最主要的是？
A、国家建立保障机制 B、人人尽到社会责任
C、提高家庭的经济状况 D、其他
再次谢谢您的支持与合作！
A
B
C
D
1
60%
40%
2
70%
30%
0%
0%
3
40%
60%
0%
0%
4
70%
30%
0%
5
0%
80%
20%
6
60%
40%
0%
0%
7
33%
67%
0%
0%
8
0%
33%
67%
0%
9
100%
0%
0%
0%
10
25%
75%
0%
0%
11
50%
0%
50%
0%
12
0%
50%
50%
0%
、分别统计留守儿童和空巢老人的数量。
2、留守家庭认为造成留守家庭现象的原因
3、留守家庭中亲人外出打工的原因。
4、留守家庭中家庭的主要收入来源。
5、国家政策对于留守家庭影响情况。
6、留守家庭对于在外的亲人的希望。
7、留守儿童家中父母对孩子的关心情况。
8、留守儿童平常所面对的最大问题。
9、空巢老人的日常生活情况。
10、空巢老人平常所面对的最大问题。
11、留守家庭对于亲人是否应该在外工作的观点。
12、留守家庭认为的解决留守儿童和空巢老人的方法。
在B卷中调查的是留守儿童或者空巢老人，共10人，其中调查留守儿童6人，是在学校放学时碰到的学生，空巢老人4人，碰到时大都在外面晒太阳。问卷的B卷中7、8是为留守儿童设的问题，9、10是为空巢老人设得问题。
在这份问卷中，他们60%的人认为造成这种问题的原因是因为经济原因，只有40%的认为是政府保障政策不力；而家中亲人出去工作的原因主要是家庭困难，占到了60%，40%的是因为亲人不愿留在农村，想出去闯闯；这些人家庭的主要收入是外出打工，占到了70%，以农业收入为主的只有30%；虽然国家有了农业税等政策的保障，但是大部分人认为家庭负担只是减轻了80%，而且还有20%的人认为几乎没有减轻；亲人在外工作，60%的人希望他们保证在自己的经济来源，40%的人希望与自己常联系，多关心自己。
在留守儿童中，父母对他们的关心程度都不够，33%的只照顾生活，别的很少管，67%的留守儿童由爷爷奶奶照顾。影响留守儿童的最大问题是缺乏亲情造成心灵孤独，这占到67%，33%的是经济困难不能保证健康成长。而在空巢老人中，他们平常的活动就是照顾孙子孙女，为100%，影响他们的最大问题是日常生活无人照顾，占到75%，剩下的25%为内心孤寂空虚。
虽然他们不喜欢这样，但是如果让他们重新选择，只有50%的人选择不让他们出去，剩下的50%是由亲人自己决定。在问到他们认为应该如何解决时，50%的认为应该人人尽到责任，50%的人认为是应该自己提高家中的经济状况。
篇二：留守儿童与空巢老人状况问卷
调查报告
随着经济水平的提高，社会的进步，人们的生活有了越来越多的改善，而越来越多的社会问题也开始浮出水面。空巢老人与留守儿童的现象逐渐成为一个热门话题。为丰富大学校园文化生活，提高大学生社会实践能力，加强对社会现状的认识，我们一行六人参加了三农情协会举办的“留守儿童与空巢老人状况”问卷调查活动。具体调查内容如下：
一、基本信息
1、调查时间： 2010年11月21日 星期日
2、调查地点：济南市长清区平安镇齐庄村
3、调查对象：齐庄村村民
4、调查内容 ：留守儿童与空巢老人状况
5、队伍编号：B21
6、调查人员：刘xx、张xx、刘xx、姜xx、王xx、张xx
二、调查准备：
1、在下乡调查前，我们小组认真分析了活动培训时发的知识宣传材料，并且查看并了解了“留守儿童和空巢老人”的相关知识，设计调查问卷，为调查做准备。
2、分工：本队共六人，分成三小组，每两人负责调查分工地区。
三、调查结果与分析
1、调查人数：51；
回执单数：21
2、数据表：（见数据表）
四、调查结果及分析：
针对当今社会存在的空巢老人与留守儿童的现状，我们对对齐庄村村民了问卷调查。根据调查结果，进行分析，具体问题如下： ㈠、 关于空巢老人的普遍程度
据调查数据显示，74.51%的家庭中是没有空巢老人，25.49%的家庭有空巢老人，齐庄村的空巢老人很少。
据调查了解，由于地处大学城附近，多数村民选择去大学城工作，基本都是早出晚归,没有长时间离家现象；另外去外地打工的人员很少，长期在外工作的更少。
㈡、关于造成空巢老人现象的原因
56.86%的空巢老人都是自愿与子女分开住，由于子女外出打工而自己住占的37.25%。具体原因的数据如图:
点钱，减轻子女的负担的同时，还丰富了自己的老年生活。大部分有子女供给的，一般都能保证日常生活，少部分的老人有退休金，生活比较宽裕，还有少部分老人靠政府补给，生活比较拮据。
㈢、关于空巢老人生病就医的情况
12.50%的空巢老人属于长期卧床，或因其他生活不能自理的情况，其余87.50%的生活都可以自理，这其中包括47.92%的老人健康，偶尔生个小病，39.58%的老人吃药就可以控制病情，或者是慢性病不对日常生活造成影响。据了解，近年国家施行的合作医疗政策对村民有着较大影响。对于大病来临，24.49%的村民因为没有经济能力，或者是家有大学生经济负担比较重，会拖着不去就医。而不论有没有经济能力，去就医的老人中，有57.14%的都会因有合作医疗而不会过分担心医疗花销。因有保险而就医的还是占极少数的。当然，看病的费用基
本都是子女出的。
㈣、关于留守儿童的健康状况
47.92%的留守儿童的健康状况很好，39.58%的身体状况不是特别 据了解，多数留守儿童是因为父母外出打工，留守儿童都是与爷爷奶奶一起生活的。受中国传统文化的影响，老人比较疼爱孩子，不管是孩子饮食需求，还是娱乐需求，都会尽量满足。生活中尽量避免孩子生病，即便是生病也会立即就医，所以孩子的健康状况都很好。不过因父母在外，孩子得不到家长的关心，有些老人甚至是溺爱孩子，不去制止孩子的一些不好的行为；同时有些老人有传统观念和不良生活习惯，如:“不干不净，吃了没病”的理念，掉在地上、剩菜或过夜甚至变质的食物，在他们不知道对身体有害的情况下，继续食用等都会影响到孩子的健康。少数老人因年龄较大或其他原因，照顾孩子不周，是孩子的健康受到不好的影响。另外，调查显示老人在学习上也
对孩子造成了不好的影响。由于老人知识的局限性，对孩子的学习起不到辅导、督促的作用,多数孩子不能把持自己，学习成绩比较一般。 ㈤、关于空巢老人与留守儿童得到的家庭关怀情况
从子女或者父母的角度来说，大部分老人或者儿童都能得到很好的关心，这与造成空巢老人和留守儿童现象的原因是有很大关系的。据调查，留守儿童都是交给老人看管的。因为老人与子女在一个村里住，使得子女与老人的联系很方便，能经常看望老人与孩子。对外出打工人员来说，孩子或者老人是他们的唯一的牵挂，他们会经常打电话回家，有时间尽量回家。只有极少的人因为工作繁忙，不能经常关心老人和孩子，但会在较大节假日联系家里。
㈥、关于希望政府采取的措施
大部分人认为政府直接给予资金补贴要比于物质补贴好，这样村民可以更好地满足自己的需求，或者用于买些生活必需品，或者用于生病时就医等。小部分人认为，国家应该干涉农村教育，提高师资和教学设备水平，提高农村学生升学率，从根本解决因为学历低就业难而导致的村民外出打工现象。还有少部分人认为，应该加强社区服务，比如说，国家投资建立老人院，减轻子女压力的同时，避免了老人自己居住的孤独；或是在经济允许的情况下，组织老年艺术团，如“老年秧歌队”或是“老年人文艺活动中心”，丰富老人晚年的精神生活的同时，也锻炼了身体。
篇三：农村空巢老人与留守儿童问卷调查报告
农村空巢老人与留守儿童问卷调查报告
实践单位：潍坊市高密市 实践时间：2011年7月20日 实践目的：体察民情，增长才干
实践形式：深入农村，与村民攀谈，做问卷调查，建立空巢老人与留守儿童档案
活动组织者：河北工程大学社会科学部
活动参与者：河北工程大学农学院10级食品 刘毅
社会实践是知识创新的源泉，是检验真理的标准。今年5月3日，胡锦涛总书记在纪念北京大学建校110周年座谈会上发表重要讲话，鼓励大学生“要在提高实践本领上狠下功夫，积极参与社会实践，向人民群众学习，磨炼意志，增长才干，切实提高创造能力和创业能力，为今后走上社会、成就实基础。”因此为深入贯彻落实科学发展观，必须引导大学生在专业实践及社会调研活动中，不断提高对国情民生的了解与认识，提高专业文化技能和思想政治素质，提高造福群众、奉献社会的能力和本领；大力弘扬和培育民族精神，服务奥运盛会，关注改革发展，关心地震灾区，在实践中成长成才，为构建社会主义和谐社会做贡献。
投身广阔的农村，触摸脚下每一寸土地的温度，在农村大舞台上奏响青春之歌，是当代大学生的责任。我们要想尽快成为现代化建设
的有用人才，适应社会的需要，就要在学习之余，积极参加社会实践活动，认识社会，明确自己的历史使命，激发自己的学习热情，调整和完善自己的知识结构，战胜各种困难和挫折，锻炼意志和毅力，为以后步入社会做准备。珍惜每次机会参与各种形式的暑期"三下乡"活动，对于引导我们按照江泽民同志得出的"四个统一"的要求，把学习书本知识与投身于社会实践统一起来，自觉走与实践相结合、与人民群众相结合的道路，提高解决实际问题的能力，在改革开放和现代化建设最需要的地方去见世面，长才干具有十分重要的意义。为实施启动“大学生赴基层（农村）挂职锻炼工程” ，开展大学生“三下乡”活动，我们班十几名同学利用假期时间来到位于聊城城郊的四甲李村对本村的空巢老人及留守儿童做调研。
随着改革开放的不断深入于发展，越来越多的农民走出乡村进入城市，农民工为城市的建设做出了积极贡献。党和国家向来重视农民工问题，这是社会进步的表现，我们是否还想到，在千百万农民工的背后，还有无数的空巢孩子，他们过早远离正常的家庭氛围，他们缺乏父母的关爱和监督，他们当中有很多孩子的行为品行正在经历着可怕的变化。在越来越壮观的民工潮的背后，我们付出的是一代空巢儿童的前途和未来的沉重代价,关注空巢儿童的状况,刻不容缓。
由于实践时间非常有限，尽管那天雨下的很大，我们依然按照原计划进行了实践。一个多小时的车程后，我们终于来到了目的地。由于连续几天下雨，路很泥泞，可大家谁也没有怨言。走了一段后，小官庄村慢慢进入了我们的视野。小官庄是隶属于高密市的一个小村
子，大约有250户人家，1000多人口。住房占地约200亩，耕地1500亩左右，人均月收入约500元。据调查，村里大约有30%的人受过初等教育，受过高等教育的人不足10%。有50%的孩子九岁才开始上学，有些甚至不受教育。生活上，村民的粮食蔬菜大都自给，只买些油盐，肉制品，因此大部分家庭每月生活费在200元以下。通过村长对村中情况的大体说明，我们得知，由于附近有几家小工厂，村里大部分劳动力都留在附近工作，几乎没有人外出打工。我们了解这一情况后，决定分成四个小组，分头展开调查。
经过几番周折，我们仍未找到符合条件的调查对象。绝大多数的农民宁愿在离家不远的地方工作，外出打工虽然赚钱更多一些，但承担的风险也相对较大。于是我们临时决定改变调查方向，对农村孩子的受教育状况进行调查。教育，是个沉重的话题。改革开放以来,农村经济虽然飞速发展,但离发达地区还有很大一段距离,而且经济发展阻碍了教育发展速度,。在我看来盲目地给老少边穷地区扣上"不重视教育"、"教育意识淡薄"之类的帽子是过于武断的。在我们调查的家庭中有80%的家庭的三分之二家庭收入用于孩子的教育,绝大部分的家长非常希望孩子能上到大学.我依然清楚地记得乡亲们朴实的话语,搞调查时,当问及孩子们的学习情况时,他们总说:其实我们这么辛苦,啥也不图,就希望他们多学点东西,找一条好的出路.。记得有个老汉对我们说:俺孩子能上到哪,我供到哪,就算砸锅卖铁也得上.
一个地区是否重视教育能单凭入学率或人口文化水平来衡量吗？答案显然是否定的。对于农村来说，判断人们重视教育程度的标
准应是他们用于教育的开支所占家庭收入的比重。虽然农村地区经济落后，但也正因为落后，他们比城里人更渴望受到教育、
附; 有关数据处理
4） 您对留守儿童的问题的关注程度是如何的呢？ [单选题]
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