县卫生健康局年度工作总结暨下一步卫生创建工作安排
按照县委通知要求，现将县卫生健康局xxxx年工作总结暨xxxx年工作打算汇报如下：
一、xxxx年工作进展情况
（一）全力攻坚省级卫生县城创建。xxxx年，县卫健局将创卫工作列为本年度重中之重的工作加以研究部署，确定“xx创卫，卫健先行”工作基调，以创建省级卫生县城、国家级卫生镇为契机，充分发挥牵头抓总作用，协调各部门、单位广泛开展城乡爱国卫生运动，加大健康教育宣传力度，强化病媒生物防制，搞好人居环境卫生综合整治，全面提升城乡卫生文明水平。目前，全县省级卫生县城工作顺利推进，已顺利完成省级暗访；全县xx个街镇均获评省级卫生镇，其中，xx镇xxxx年成功创建国家级卫生镇，xx和x镇于今年x月底顺利通过国家级卫生镇技术评估；xx、xx镇已申报并全力准备迎接暗访。
（二）项目建设稳步推进。xxxx年卫健系统重点项目共有两个，其中xx街道社区卫生服务中心公共卫生综合楼项目已竣工使用，县人民医院门诊综合楼项目正在加快施工建设，预计xxxx年下半年可投入使用，届时可增加床位xxx余张。PPP项目共两个，即县人民医院新院区项目和县妇幼保健院建设项目，两个项目已通过国家财政部PPP中心审核入库，项目地质勘察报告、设计方案和施工图已设计完成，并通过审查。县妇幼保健院项目用地手续已组卷上报。x月x日，我县与x省xx医院签订合作协议，确定以县人民医院新院区项目为基础，合作共建x省xx医院xx区，打造鲁北区域医疗中心，项目用地划拨手续等已完成，具备施工条件。
（三）深化医改成效明显。以县人民医院和县中医医院为牵头单位，分别与辖区xx家镇街卫生院、社区卫生服务中心按照“x+x”“x+x”模式建成x个医共体，在患者转诊、人才培养、技术指导等方面初步形成柔性流动机制；x月xx日，县人民医院、县中医医院与x省立三院签订对口帮扶协议，建立了对口帮扶关系；xx月xx日，县人民医院、县中医医院与x市中心医院签订医联体合作仪式，分别加挂x市中心医院xx县人民医院分院和x市中心医院xx县中医医院分院的牌子，以县级医院为核心，上联省市医院，下联乡村医疗机构的分级诊疗格局更加完善。借势x市中心医院国家级胸痛中心和卒中中心建设，我县同步积极创建胸痛中心和卒中中心。目前，县人民医院国家级胸痛中心（基层版）已通过现场审查。在全市率先推广“三位一体”家庭医生电子化签约服务模式，在稳步提升签约率的基础上，将工作重点向提质增效转变，助力做到签约一人、履约一人、做实一人。截至目前，已签约xx万人，常住人口签约率xx%，重点人群签约率xx%，实现应签尽签。全面开展优质服务基层行及乡镇卫生院等级评价工作，xx、xxx家卫生院率先通过省级、市级评审，获评“第一批市级甲等卫生院”，xx、xx等卫生院积极行动，标准化建设水平明显提高。xx街道社区卫生服务中心成功入选xxxx年x省社区医院建设试点单位，目前正在全力争创省级社区医院。xxxx年前三季度，全县政府办医疗卫生机构总收入x.xx亿元，同比增长xx.x%，总诊疗人次xx.xx万人，同比增长x.x%。
（四）医养结合和老龄工作深入推进。以老年人健康养老需求为导向，积极创建全省医养结合示范先行县。一是重点发展居家医养。以家庭医生签约为主线，深入推进居家养老，向签约居民提供基本医疗、公共卫生等约定的健康管理服务，全县xx岁及以上老年人签约管理率达xx%。扎实推进“银龄安康工程”，鼓励老年人参加意外伤害保险，全县参保老年人达xxxxx名；认真落实高龄补贴发放工作，为全县xxxxx位xx岁以上老年人发放高龄补贴xxx.xx万元。二是深度拓展社区医养。各镇街卫生院、社区卫生服务中心、村卫生室与全县xx处镇街敬老院、xxx所农村幸福院全部签订合作协议，为所有入住老人建立健全健康档案并及时提供医疗卫生服务。三是规范扩展机构医养。在县社会福利服务中心设立中医康养护理院，并设置老年病科、安宁疗护中心等科室，努力打造全省医养结合服务样板。xx月xx日，xx康养舜鑫园项目开工奠基，项目成后可增设老年床位xxx张，为我县及周边地区老年人提供健康评估、基本医疗、康复训练、文化娱乐等医养服务，助力我县康养体系进一步完善。
（五）健康扶贫政策落地见效。一是组织开展“健康医护进千村连万家”活动，搭建分工更加明确、联动更加密切、服务更加精准的县、镇、村三级医疗服务网，组建“x+x”健康医护团队xxx个，走访巡诊贫困人口x.x万余人次。二是积极开展患者分类救治，落实“三个一批”行动计划，贫困人口慢病签约服务管理率、大病集中救治率、重症兜底保障率均达到xx%以上，对xx种大病贫困患者确定定点医院，成立专家组，落实集中救治。三是全力开展“两不愁、三保障”问题整改，开展贫困村卫生室摸底调查，大力实施贫困村村卫生室提升工程，着力解决贫困人口基本医疗有保障突出问题。四积极响应号召，在县卫健系统选派x名骨干力量到贫困村担任“第一书记”，并为每个贫困村拨付帮扶资金xx万元，着力为民解难题、办实事、求实效，增强了贫困群众的获得感和幸福感。四是落实各项便民惠民政策，为贫困人口确定定点医疗机构，开通绿色通道，畅通转诊服务，落实“先诊疗后结算”、门诊“三免六减半”及分段帮扶、住院帮扶和专项救助政策，为贫困失能人员发放护理补贴，对xx种慢病贫困患者实施基本药物用药全免费等。截至目前，门诊、住院、慢病送药等累计帮扶贫困患者x.x万余人次、减免费用约xxx万元，确保了贫困患者病有所医，助力打赢脱贫攻坚战。
（六）中医药工作不断巩固发展。继续巩固全国基层中医药工作先进单位创建成果，积极开展中医药重点专科建设，争创国家级重点专科，x月份，县中医医院被确定为x省青少年近视小儿推拿防控基地，x月份完成二级甲等中医医院复审。依托县中医医院建立中医医疗联合体，上联x市中医医院等市级中医医院，下联各镇街卫生院，开辟转诊通道，在县域内形成了中医病种双向转诊的良性互动。大力实施xxxx——xxxx年中医药人才培养计划，开展“西医学中医”培训、乡村医生培训和医护人员中医药知识技能培训等工作，重点培养中医药综合性人才。截至目前，共组织举办中医药适宜技术培训班x期，培训中医药学员xxxx余人次；选派xxx余人次外出参加各类中医药知识培训班、专业年会及学术会议等。组织开展中医药知识进机关、进企业、进社区、进学校科普讲座xx次，传授中医健康保健之道，营造爱中医、信中医、用中医的良好氛围。
（七）人口计生工作扎实开展。截至目前，我县人口计生各项指标稳中向好，出生人口性别比为xxx.x，稳定在全市目标考核范围内；五项计划生育奖励扶助制度依法落实，其中农村部分计划生育家庭奖励扶助制度落实及时率达xx.x%，超过市级xx%的目标考核标准。积极响应市计生协工作部署，及时开展“暖心行动”试点工作，做好失独家庭关爱帮扶工作，xx月xx日至xx日，x市“暖心行动”试点工作动员会暨计生特殊家庭帮扶工作会议在我县顺利举办。大力实施“生育关怀—安康保障工程”，在全县形成了独生子女、特困、失独、残疾等特殊计生家庭由政府出资，一般计生家庭由个人筹集资金的生育关怀保障体系。
（八）行业服务水平明显提升。坚持以党建引领卫生健康事业各项工作开展，深入开展“不忘初心，牢记使命”主题教育活动，将学习教育、调查研究、检视问题、整改落实贯穿主题教育全过程，通过基层调研、群众满意度调查、畅通投诉举报通道等多种形式，及时发现问题，重点解决群众反映的关于医疗卫生和计生方面的热点、难点问题以及自身存在的短板弊病，活动开展以来共查找并改进问题xx余项。持续开展文明创建活动，组织开展“最美医护”“十佳医师”“卫生健康服务标兵”评选等活动，注重对先进人物、先进事迹培树和弘扬，积极传递正能量，在系统内形成“学先进、赶先进、做先进”的良好氛围，实现工作作风大转变。
二、存在的主要问题
（一）创卫工作还有较多短板问题需要解决。成功创建省级卫生县城后，我县将乘势而上，启动创建国家卫生县城工作。对标国家级创建标准，必须从根本上解决基础设施建设方面存在“六大突出短板”。即农贸市场少且管理粗放；公厕建设数量少且管理标准不高；黑臭书体治理难度大；垃圾中转站建设标准低；市政道路维护任务大等六项突出短板。在建立长效机制、提升精细化管理水平方面存在“七项管理难点”，分别是“门前五包”责任未落实到位；部门协调机制落实不到位；网格发挥主体责任不充分；农贸市场管理问题突出；小区物业管理水平低；公共厕所管理不够精细；群众参与度还不高。
（二）医共体的协同作用还未有效发挥。一是医共体建设紧密性不强。现有松散式医共体主要依靠行政手段和医改的推动，才得以形成，受体制机制等各方面因素制约，“六统一”（统一人事管理、财务管理、资产管理、业务管理、药品耗材目录和药品耗材配送）管理机制难以落实，两个医共体在提升基层医疗卫生机构服务能力、建立双向转诊绿色通道、提高基层医疗卫生机构诊疗量等方面的作用没有真正发挥，“向上转诊可、向下转诊难”的现象突出，风险共担、利益共享的机制没有真正建立。二是牵头医院带动作用不明显。当前，县人民医院和县中医医院高素质专业技术人才、拔尖人才缺乏，没有在全市叫得响的重点学科，综合实力薄弱，对医共体成员单位的带动作用还不够强。与周边地区二级及以上医院的竞争优势也不突出。近年来，群众对优质医疗资源的需求日渐增长，看病就医追求大医院、名专家的就医习惯难以从根本上扭转，加上我县距离x及周边其他地区三甲医院较近，疑难危重病患者大部分选择在县外就医，xxxx年县域外住院率为xx%，这些都成为推动医共体建设亟需突破的难关。三是基层医疗卫生机构承载服务能力不强。长期以来，我县基层医疗机构常规设备不足、仪器过于简陋，大部分医疗设备是xxxx年政府配备的，最贵的设备单价不超过xx万元，数据准确性差，不能满足患者的医疗服务需求。加上，近几年基层医疗卫生机构的服务功能和服务模式发生了重大转变，所承担的公共卫生任务逐年增加，医疗人才紧缺，致使许多诊疗科目难以正常开展，群众对基层医疗机构认可度不高。四是医疗卫生信息化程度偏低。建设医共体的最终目的是形成“基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动”的分级诊疗格局，让群众看病就医更加规范有序，获得感更强。作为推进分级诊疗的关键环节，我县医疗卫生信息化程度还远远不够。当前，我县分级诊疗信息系统与转诊平台尚在试运行阶段，同时还面临着人才缺乏、资金紧张的问题。系统内既懂业务又懂信息化的人才匮乏，县卫健局只有x人熟悉信息化管理，乡镇卫生院和村卫生室均没有专业信息技术人员，尤其是近几年我县乡村医生老龄化趋势明显，对申请远程会诊电子化操作不熟练，远程会诊一直无法开展，分级诊疗的部分政策无法落实。
（三）县域医疗资源总量仍然不足。一是床位资源不足。我县千人口床位数为x.xx张；与xxxx年全市（x.xx张）、全省（x.xx张）和济阳区（x.xx张）、平阴县（x.xx张）相比还有较大差距。二是人力资源不足。县镇两级政府办公立医疗机构卫生技术人员紧缺，其中，全县基层医疗卫生机构核定编制xxx名，实有在编人员xxx名，空编xxx名。两家县级医院核定人员控制总量xxxx名，实有在编人员xxx名，控制总量xxx名。且人员队伍不稳定，人才流失现象严重。尤其是基层医疗卫生机构因生活条件、社会地位等原因，难以吸引优秀毕业生，原有专业技术人员也是只出不进。xxxx年以来，基层医疗卫生机构新进工作人员xx人，因退休、辞职、调走等原因流失xxx人。
（四）医保杠杆作用不明显。目前，全市统一的医保报销政策未充分考虑区域间医疗资源分布、医疗服务收费、医疗服务水平、医保筹资总量和居民人均医疗支出差异，导致县区间医保基金支出不均衡。门诊报销只能限定签约的医疗机构报销，不同层级医疗机构住院报销比例差距缩小，不利于分级诊疗制度的实施，群众受益水平受到影响。医疗机构垫付资金压力大，受定额和垫付资金问题影响，村卫生室报销积极性不高。医保作为“三医联动”的关键环节，其“杠杆”作用没有得到充分发挥，与群众期望不相适应。
三、xxxx年工作打算
（一）做好排头兵，全力推进卫生创建工作。省级卫生县城创建成功后，建议以省级卫生县城创建为契机，乘势而上，启动国家级卫生县城创建工作。同时，xxxx年争取创建国家级卫生镇x个（xx、xx），推动支持xx、怀仁等镇街申报国家卫生镇；创建省级卫生单位xx个、省级卫生村xxx个。考虑到补足农贸市场等突出短板建设周期较长、投入较大，建议县委、县政府以当前省级卫生县城创建大好形势为契机，乘势而上，顺势而为，一鼓作气，将创建国家卫生县城与省级卫生县城现场核查统筹安排、交叉进行，提前安排国家卫生县城创建工作财政预算，待省级卫生县城现场核查（明查）结束后，年底前尽快召开县政府常务会议，研究并启动创建工作。目前，各项前期调研准备工作正在进行。
（二）以重点项目建设为抓手，推动县域医疗资源做大做强。一是抓好县人民医院新院区（x省xx医院xx区）项目建设，计划xxxx年xx月份开工建设，xxxx年xx月份竣工并投入使用。项目占地xxxxxx平方米（约xxx.xx亩），总建筑面积xx.x万平方米，规划床位xxxx张，预计总投资x.x亿元，拟采取PPP方式投资建设，建设期x年，运营期xx年。二是抓好县妇幼保健院项目建设。项目规划总占地xxxxx平方米（约xx.x亩），总建筑面积x万平方米，规划床位xxx张，预计总投资x.x亿元，拟采取PPP方式投资建设，建设期x年，运营期xx年。该项目争取与x省xx医院xx区建设项目同步建设、使用。项目建成后拟全权交由县人民医院托管，全面提升我县妇幼儿童保健工作水平。三是抓好县人民医院门诊综合楼项目，争取xxxx年下半年全部竣工、投入使用。四是全力支持xx康养舜鑫园项目，在职责范围内最大限度的支持和便利，确保项目顺利推进。五是在抓好贫困村卫生室建设项目。目前我县尚有xxx个贫困村没有卫生室。计划今年底前先在人口总数超过xxx人的xx个贫困村各建设卫生室一所，到xxxx年实现贫困村卫生室全覆盖。
（三）以医共体、医联体建设为抓手，进一步完善分级诊疗就医秩序。完善县域医共体建设规划，加快推进紧密型县域医共体建设，理顺体制机制关系，引导医共体内部功能定位加快落实，大力推进“互联网+医疗健康”，开展预约诊疗、双向转诊、远程医疗等服务，推广普及电子健康卡，实现县域内医疗机构电子健康档案和电子病历共享、检查检验结果互认，提升医疗服务连续性。搭建双向转诊信息平台，保证分级诊疗服务的连续性，落实分级诊疗政策，将县域医共体打造成成效明显的医疗服务共同体。在此基础上，加强与省立医院、市中心医院的沟通联系，进一步紧密医联体合作、帮扶关系，促进优质医疗资源下沉，以县级医院为核心，形成上联省市医院、下联乡村医疗机构的省-市-县-乡-村医疗服务共同体，并以医联体、医共体为载体促进形成“基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动”的分级诊疗格局。加强全县急救网络体系建设，探索建立全县县乡急救工作一体化，把急救站延伸到农村，打通院前急救最后一公里，缩短急救反应时间，大大提高院前急危重病人的抢救成功率，降低意外伤害死亡率和致残率。
（四）通过借力发展和自身整合，提升县级医疗卫生机构自身发展能力和龙头带动能力。一是向上借力，依托市中心医院人才、技术、设备等优势资源，引入市中心医院先进的管理理念和管理方式，通过创新人才培养模式，建立优秀人才管理机制，开展精准的学科团队共建，打造同质化医疗服务，帮助我县快速拓展诊疗服务范围，提升学科建设水平，增强核心竞争力，带动县级医院医疗管理水平和服务质量的提升，更好地满足广大人民群众的就医需求，提升就医舒适度和获得感。二是整合自身优势力量，激发内生活力。计划整合两家县级医院以及县妇幼计生服务中心、县疾控中心、县卫生计生监督所专业医疗质量管理人员，打造一支具备医院感染控制、优质护理管理、医疗质量管理等综合管理能力的专业团队，并设立单独机构，探索成立全县医疗质量管理控制中心，全权负责对全县各医疗卫生单位进行全面的质量管控与考核，对各医疗机构相关人员进行有针对性的质量教育、培训，促进全县卫生健康系统医疗质量管理的同质化、标准化。
（五）围绕主责主业，提升基层医疗卫生服务能力。一是做好基本医疗工作。一是以全省推进基层医疗机构标准化建设和基层卫生院等级评价为契机，配备配齐必要医疗设备，提高标准化建设水平，逐步提升基本医疗服务能力，争取今年底再实现xx、x、xxx所卫生院创建成功，到xxxx年实现全部卫生院达到一级甲等卫生院标准。加强重点专科建设，在每个镇街打造至少x个独具特色的医疗卫生服务品牌，每所卫生院（社区卫生服务中心）发展x-x个重点专科。强化卫生人才对口支援工作，完善医务人员在职称晋升前下基层服务、“业务院长”帮挂等制度，促进优质资源向基层下沉。采取多种方式，巩固全国基层中医药工作先进单位创建成果，着重加强“智慧中药房”建设，更好地发挥中医药在基层防治常见病多发病中的优势和作用。二是巩固提高公共卫生服务水平。进一步完善公共卫生服务体系，健全重大传染病联防联控机制，提升急性传染病的医疗救治能力；强化街镇卫生院和村卫生室公共卫生服务功能定位，确保公共卫生服务全覆盖。同时，以信息化建设为抓手，加强基本医疗、基本公共卫生和家庭医生签约服务的信息化协同支撑，满足全县医疗卫生健康业务发展需要。三是争取落实差异化报销政策。实行医共体内医保总额付费、基金结余留用、合理超支分担的支付政策。建议争取增加县级调控权，建立总额预付制和医保打包付费制，将医保资金按比例交由医疗机构使用管理，解决医疗机构垫付资金问题；扩大医保诊疗和用药范围，报销政策向基层倾斜，提高居民受益水平，实现分级诊疗目的。
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