产后抑郁的心理因素调查及干预效果

产后抑郁的心理因素调查及干预效果 本文关键词：产后，干预，抑郁，心理因素，效果

产后抑郁的心理因素调查及干预效果 本文简介：摘要：目的：调查分析产后抑郁的心理因素，并探讨产后抑郁的干预措施。方法：选取2016年7月至2017年6月在我院妇产科分娩，产后出现抑郁症状的患者64例，分为观察组和对照组，每组32例，调查分析两组患者产生抑郁的心理因素，给予对照组常规护理，给予观察组有针对性的心理疗法、心理咨询、家庭支持等干预，比

产后抑郁的心理因素调查及干预效果 本文内容：

　　摘要：目的：调查分析产后抑郁的心理因素， 并探讨产后抑郁的干预措施。方法：选取2016年7月至2017年6月在我院妇产科分娩， 产后出现抑郁症状的患者64例， 分为观察组和对照组， 每组32例， 调查分析两组患者产生抑郁的心理因素， 给予对照组常规护理， 给予观察组有针对性的心理疗法、心理咨询、家庭支持等干预， 比较两组患者护理前后的爱丁堡产后抑郁量表 （Edinburgh Postnatal Depression, Scale, EPDS） 评分情况。结果：通过调查分析， 造成产后抑郁心理因素有本身身体体质、个性特点、产后适应能力等多方面原因， 观察组患者经过心理护理干预后爱丁堡产后抑郁量表评分明显低于对照组， 差异具有统计学意义 （t=3.914, P<0.05） .结论：产后心理护理可改善产妇焦虑抑郁的情绪， 有效降低产后抑郁的发生。

　　关键词：产后抑郁； 心理因素； 干预方法；

　　产后抑郁是指产褥期的抑郁心理障碍， 主要表现为抑郁、悲伤、易怒、烦躁等心理特征， 近年我国产后抑郁发病率不断升高， 有报道我国产后抑郁发生率高达15%-20%, 高于国际平均水平五个百分点以上[1].产后抑郁症一般在产后6周左右出现， 表现为注意力不集中， 对事物缺乏兴趣、健忘、心情不平静、时常哭泣、焦虑、恐惧、易怒、易躁、无法忍受挫折、负向思维等[2], 少数情况严重的有幻觉甚至是自杀倾向， 产后抑郁不仅对产妇和新生儿的身心健康产生严重影响， 还对家庭、社会产生不利影响， 长期严重的抑郁甚至会导致精神病的发生， 给家庭带来严重的经济负担[3].产后抑郁是女性生产后由于性激素、社会角色及心理变化所带来的身体、情绪、心理等一系列的变化， 随着生活节奏的加快， 人们的压力相对增大， 特别是现在年轻的一代， 过多地依赖于社会和家庭， 生活应激能力相对降低， 由于育婴经验不足和日常生活的改变， 当遇到挫折或不高兴的事情时， 易引起严重的情绪波动， 常感到心情压抑、郁闷、孤独， 导致产后抑郁症状因素多种多样[4].目前研究表明影响产后抑郁的发生的原因较多， 主要有遗传学、生物学、突发的应激事件、社会心理原因等[5], 我院针对产后抑郁的心理因素开展调查并给予相应的心理干预， 取得了较好的效果， 现报道如下。

　　1 对象与方法

　　1.1 对象

　　研究对象：2016年7月至2017年6月在我院妇产科分娩， 产后出现抑郁症状的患者64例。纳入标准：1所有产妇为足月正常分娩， 单胎、初产妇， 无妊娠合并症；2爱丁堡产后抑郁量表评分≥13分；3患者神志清醒， 知情并配合研究。

　　排除标准：1有精神病史者；2身体伴有严重心脑血管疾病；3多胎妊娠。

　　将64例患者按照护理方式的不同分为观察组和对照组， 每组32例。

　　1.2 方法

　　由责任护士向所有研究对象发放爱丁堡产后抑郁量表， 并对患者的心理进行调查评估， 通过调查我们发现影响产后抑郁的因素较多， 主要有以下几个方面：首先是产妇分娩过程中的并发症， 疼痛， 产后雌激素和黄体酮急剧下降， 脑活动和神经机能受到影响， 造成产妇情感脆弱， 容易发怒、伤心、激动[6].第二， 产妇本身的个性特点， 有关研究表明有神经质特性的产妇面对应激时更容易表现出焦虑、抑郁、悲观、易怒、脆弱等负面情绪， 特别是生产前已经有抑郁情绪的产妇， 在产后更容易发生产后抑郁症[7].第三， 产妇从怀孕到分娩身体发生巨大变化， 身体变型、肥胖等造成心理上难以适应， 加之产前相关知识了解不足， 没有做好母亲角色的转变， 对小孩的照顾致休息不佳产生心理压力易引起抑郁等不良心理；第四是家庭关系因素的影响， 包括产后婆媳关系、丈夫的关爱程度， 重男轻女思想， 家庭经济收入等， 都可能在某种程度上导致产妇的抑郁[8].

　　根据调查结果， 我们对观察组患者采取了有针对性的心理护理干预， 主要措施有： （1） 心理支持疗法。通过播放电视讲座、发放宣传资料或者集中授课的方式， 主要针对妊娠分娩相关知识， 新生儿的护理， 产后修复知识等， 让他们意识到孩子出生后给家庭格局和人际关系带来的变化， 知道自己如何应对[9]. （2） 采取一对一的心理咨询服务。让患者把自己心里的苦闷、忧虑倾诉出来， 我们的医护人员根据了解到的情况有针对性的干预， 干预过程中要对患者给予尊重、理解、肯定、帮助他们树立责任感， 重新找回生活的目标， 重塑信心[10]. （3） 家庭支持。鼓励家属特别是丈夫对产妇要多加关爱， 正确开导， 对新生儿多加关照， 不能有性别歧视， 同时协调好婆媳关系， 不要给产妇心理压力， 保证产妇产后营养的科学均衡[11]. （4） 放松疗法。选择制定专门的音乐， 运用音乐特有的生理、心理效应， 使患者缓解焦虑、抑郁的情绪， 减轻内心的压力[12,13].

　　1.3 观察指标

　　比较两组患者护理干预前后爱丁堡产后抑郁量表 （EPDS） 评分；总分30分， 分数越高， 说明抑郁程度越严重。

　　1.4 统计方法

　　统计分析采用SPSS21.0统计软件， 计量资料采用 表示， 两组比较采用t检验。计数资料采用百分率表示， 两组比较采用χ检验， P<0.05为差异有统计学意义。

　　2. 结果

　　2.1 两组基本资料比较差异无统计学意义， 见表1.
 

　　2.2 两组患者护理干预前后爱丁堡产后抑郁量表 （EPDS） 评分比较

　　比较两组患者护理干预前后爱丁堡产后抑郁量表 （EPDS） 评分， 观察组患者EPDS评分低于对照组， 差异具有统计学意义， 见表2.

　　3 讨论

　　产妇生产后的身体激素的变化、体型的变化、剖宫产产妇刀口的疼痛、产妇自身的个性特点、家庭关系、经济条件、婴儿性别等等都可能引起产妇心理上的变化， 如果不及时进行疏导和干预， 就会导致产妇产后的抑郁， 产后抑郁症也是新妈妈在生完孩子后极易患上的心理障碍疾病， 无论对自身、家庭还是社会的影响都非常严重， 医护人员在观察产妇产后相关指标的同时， 更要关注产妇的情绪变化， 对有抑郁症状的产妇及时进行心理上的干预[14].产后抑郁障碍发病率较高， 严重危害产妇身心健康及母婴联结， 严重者可发生自伤自杀， 是一个重大的社会问题[15].心理社会因素是产后抑郁发生的重要因素， 对产后患者的心理护理已成为研究热点。李丽君等人研究阐述了产后抑郁的相关心理因素， 认为产妇的个性特征、受教育程度、高龄产妇、负性生活事件、经济水平、婚姻状况等是产后抑郁的高危风险因素。目前有多种心理治疗方法被用于治疗产后抑郁， 该研究综述了常用的心理护理方法在产后抑郁中的应用， 以便临床护理工作人员更好地了解及掌握心理护理方法[16].

　　伍娇娇等人调查了河南省信阳市产后抑郁症的现况， 分析影响产后抑郁症的相关因素。方法是采用自行设计的孕产期调查表及爱丁堡产后抑郁量表 （edinburgh postnatal depression scale, EPDS） , 对378例产妇在产后4~6 d进行问卷调查和评定， 应用SPSS 16.0统计软件分析产后抑郁症的影响因素。结果信阳市产后抑郁症的发病率为7.93%.产后抑郁症与产妇年龄、文化程度、家庭月收入、与丈夫家人 （长辈） 的关系有关 （均有P<0.05） ;文化程度越低、家庭月收入越低、与丈夫家人 （长辈） 的关系越差是产后抑郁症的危险因素。可见产后抑郁症发生与多种因素有关， 重视孕产期的情绪、心理及行为改变， 及时提供合理的干预措施， 预防或减少产后抑郁症的发生[17].

　　陈芳也探讨过引起产后抑郁症状的相关因素并提出了预防措施。方法是选择46例产后抑郁症状孕产妇作为观察组， 按照1:1比例选择同期正常分娩的46例孕产妇作为对照组， 比较两组孕产妇年龄、婚龄、文化程度、经济条件、家庭支持系统、新生儿体重、生育女孩、妊娠结局、剖宫产、孕期保健服务质量等因素上的差异。结果：观察组平均年龄 （29.34±3.89） 岁、大学以上文化占32.61%、孕期保健质量差占26.09%、缺少家庭支持为30.43%, 高于对照组的 （26.36±3.95） 岁、15.22%、10.87%、15.00% （P<0.05） , 是导致产后抑郁症状的相关因素。两组孕产妇经济条件、婚龄、新生儿体重、生育女孩、剖宫产比较， 差异无统计学意义 （P>0.05） .说明了导致产后抑郁症状影响因素复杂， 通过定期孕期产前保健、提供家庭支持、加强高学历孕产妇健康教育、选择合适年龄怀孕等针对性预防措施减少产后抑郁症状的发生[18].

　　本次研究选取64例产妇， 对她们产生抑郁的原因进行了调查， 导致抑郁的主要心理因素有社会、家庭、环境等多种原因， 生理、遗传、性格也是潜在原因[19], 通过对这些原因进行整理分析， 对观察组患者进行心理支持、一对一心理咨询、音乐放松疗法、家庭支持几种方法进行心理干预， 给他们提供舒适安静的产后恢复环境， 健康的饮食， 加强对她们产后恢复相关知识的培训， 使患者正确认识产后自己身体的变化， 学习如何应对孩子出生后自身的护理， 如何给孩子科学哺乳， 家庭关系的处理等。护理人员要根据患者的不同心理帮助他们树立正确的思想意识， 不偏激、不迷信、不闭塞， 鼓励患者之间相互沟通交流， 吐露心声， 鼓励家人的陪伴和支持， 不让她们感到孤单， 给她们信心， 郁闷时听听音乐， 缓解焦虑的心情， 给她们一个轻松和睦的家庭环境， 让她们感受家庭的温暖， 帮助她们做好角色的转换。同时医护人员要协助患者产后要做适当的锻炼， 这样可以帮助她们尽早的恢复体型， 提高自信， 早日融入社会活动， 有效改善抑郁心情。本次研究使用工具为爱丁堡产后抑郁量表， 此量表是由英国Cox等人1987年编制， 1998年Lee等人翻译成中文， 并进行了修改和补充， 评分简单、敏感性好， 是常用的产后抑郁评测工具[20].通过心理护理的干预， 观察组患者的爱丁堡产后抑郁量表评分明显比干预前低， 差异具有统计学意义 （t=3.914, P<0.05） .

　　综上， 对产后抑郁患者采取有针对性的心理护理干预， 可有效缓解产妇产后不良情绪， 减少产后抑郁症的发生， 提高患者的生活质量， 可推广使用。

　　参考文献

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　　[2]Nagl M, Lehnig F, Stepan H, et al.Associations of childhood maltreatment with pre-pregnancy obesity and maternal postpartum mental health:a cross-sectional study[J].BMC Pregnancy Childbirth, 2017, 17 （1） :391.DOI:10.1186/s12884-017-1565-4.　　

　　[3]尹航， 刘清， 付冰， 等。根据产前生物-心理-社会因素预测产后抑郁的研究现状[J].中国护理管理， 2017, 17 （03） :405-409.2017, 17 （03） :405-409.　　

　　[4]李密密， 张国琴， 李琰， 等。妇幼保健人员对产后抑郁认知问卷的编制及评价[J].中国健康心理学杂志， 2017, 25 （04） :566-571.2017, 25 （04） :566-571.　　

　　[5]李密密， 唐青峰， 张国琴， 等。我国产后抑郁评估量表的应用现状[J].中国心理卫生杂志， 2016, 30 （06） :418-423.2016, 30 （06） :418-423.　　

　　[6]王慧馨， 湛献能， 黄美凌。产后抑郁者应用情志相胜心理干预的效果分析[J].护理学报， 2015, 22 （13） :71-74.2015, 22 （13） :71-74.　　

　　[7]Kjerulff KH, Brubaker LH.New mothers'feelings of disappointment and failure after cesarean delivery.Birth.2017.　　

　　[8]张侠， 张静平。产妇希望水平与产后抑郁的相关分析。护理研究。2016.30 （18） :2242-2243.　　

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