老年人磨牙根管治疗术后应用CBCT对效果评估的价值

老年人磨牙根管治疗术后应用CBCT对效果评估的价值 本文关键词：磨牙，术后，老年人，评估，效果

老年人磨牙根管治疗术后应用CBCT对效果评估的价值 本文简介：摘要：目的：研究与分析老年人磨牙根管治疗术后应用CBCT对效果评估的价值。方法：选取我院2015年9月-2017年9月行磨牙根管治疗术的老年患者300例为对象进行研究，回顾性分析其全部的临床资料，在根管治疗前后所有患者均实施CBCT三维重建影像，了解治疗前患牙根管系统形态，并对根管治疗后效果和质量通

老年人磨牙根管治疗术后应用CBCT对效果评估的价值 本文内容：

　　摘要：目的：研究与分析老年人磨牙根管治疗术后应用CBCT对效果评估的价值。方法：选取我院2015年9月-2017年9月行磨牙根管治疗术的老年患者300例为对象进行研究， 回顾性分析其全部的临床资料， 在根管治疗前后所有患者均实施CBCT三维重建影像， 了解治疗前患牙根管系统形态， 并对根管治疗后效果和质量通过根管充填密合程度以及根管恰充率进行评价。结果：本组300例患者根管充填密合程度优良率为95.67% （287/300） , 而根管恰充率为87.33% （262/300） .所有患者均未发生器械折断、根管壁侧穿、根管遗漏等不良并发症。结论：老年人磨牙根管治疗术前应用CBCT可对患牙根管系统予以充分了解， 并能为医生治疗操作提供一定指导， 同时还能对患者术后效果和质量进行有效评价， 因此值得临床应用推广。

　　关键词：老年人； 磨牙根管治疗术； CBCT; 效果评估； 应用价值；

　　目前在临床口腔科， CBCT是最常用的影响诊断手段， 其采用滤波反射投影技术， 采用锥形X线束360度旋转扫描， 经计算机模-数-模转换后， 能对根管复杂的解剖结构进行快速三维重建， 且能经轴位、冠状位、矢状位进行任意转动和显示， 且能达到0.125mm的空间分辨力， 因此在诊断和治疗口腔牙体牙髓病方面应用十分广泛[1-2].因此本文选取我院2015年9月-2017年9月行磨牙根管治疗术的老年患者300例现具体报道如下。

　　1一般资料与方法

　　1.1 一般资料

　　选取我院2015年9月-2017年9月行磨牙根管治疗术的老年患者300例为对象进行研究， 回顾性分析其全部的临床资料， 其中男性185例、女性115例， 年龄为55~75岁， 平均年龄为 （62.3±4.7） 岁。300例患者中上颌磨牙114例、下颌磨牙186例。

　　1.2 方法

　　1.2.1 材料与仪器

　　法国Acteon Cortisomol根管充填糊剂；加拿大Dia Demt牙尖胶；美国登士柏Protaper镍钛根管预备器械；美国Sybron Endo拔髓针、GG钻、慢速手机；日本NSK金刚砂车针、高速手机；美国登士柏Pro Pex根测仪；美国KODAK牙科X线机；美国KODAK9000C CBCT.

　　1.2.2 采集与分析图像

　　指导患者采取站立位， 头部处于静止状态， 并采用CBCT进行360度旋转投照扫描， 相关参数设置：层厚78μm、10m A、78k V.经计算机对所得数据进行处理后， 获得患牙根管、牙体矢状面、冠状面、横断面以及三位立体图像。对图像采用CBCT自带软件加以处理， 并对患牙根管系统近远中向、颊舌向、横断面等数据和图像进行收集， 并根据其判定根管位置和走向， 分析根管是否阻塞或钙化， 诊断遗漏根管， 并分析根管口位置， 以便为患者治疗提供参考依据。

　　1.2.3 治疗方法

　　所有患者治疗前， 均进行CBCT三维重建影像， 所获得的图像经接诊医生仔细阅片后， 向病人解释并获取签名授权， 同时在掌握患牙根管形态后， 进行开髓， 揭髓室顶；探查根管口部位， 并清理髓室；之后探通根管， 并拔髓；对工作长度进行测量后， 采用冠-根向预备技术促使根管成形；冲洗消毒根管后， 采用氢氧化钙碘仿糊剂进行内封消毒；之后充填根管， 方法为牙尖胶冷侧压和根充糊剂。结束治疗后采用CBCT三维重建影像， 对根管治疗效果和质量进行评价后， 对不符合要求的根管实施再治疗。

　　1.3 评价标准[3]

　　通过CBCT三维重建影响， 对根管治疗后效果和质量通过根管充填密合程度以及根管恰冲率进行评价。判定标准：患牙根管充填质量评定分为：恰充：根管充填物距离根尖孔2mm以内；超充：根管充填物超出根尖孔；欠充：根管充填物距离根尖孔>2mm.而根管充填密合程度判定分为优良：根管壁与充填物贴合均匀、紧密， 无间隙；尚可：根尖1/3存在≤2个间隙， 且根管充填不均匀；欠佳：根尖部和侧壁存在明显间隙， 且根管充填不均匀。

　　1.4 统计学分析

　　采用SPSS22.0进行数据处理。卡方用以检验计数资料， t值用以检验计量资料， 组间差异经P值判定， 以P<0.05具有统计学意义。

　　2结果

　　本组300例患者根管充填密合程度优良率为95.67% （287/300） , 其中充填密度优良287例， 尚可13例， 无充填质量欠佳者。而根管恰充率为87.33% （262/300） , 其中恰充262例、超充21例、欠充17例。所有患者均未发生器械折断、根管壁侧穿、根管遗漏等不良并发症。

　　3讨论

　　在临床上， 针对根尖周病和牙髓病， 最有效的治愈方法即为根管治疗术， 其优点在于治愈率高， 远期疗效佳。但由于根管显微镜根管、根管镍钛预备器械的普及应用， 以及影像诊断技术的不断发展， 使得根管治疗术成为了老年人磨牙牙髓治疗的首选， 但其在实际应用过程中存在一些问题， 影响到了患者的治疗效果和质量[4].本文的研究中， 本组300例患者根管充填密合程度优良率为95.67%, 而根管恰充率为87.33%.所有患者均未发生器械折断、根管壁侧穿、根管遗漏等不良并发症。因此可以看出， 老年人磨牙根管治疗术前应用CBCT对效果评估具有十分重要的价值和意义。

　　综上所述， 老年人磨牙根管治疗术前应用CBCT可对患牙根管系统予以充分了解， 并能为医生治疗操作提供一定指导， 同时还能对患者术后效果和质量进行有效评价， 因此值得临床应用推广。

　　参考文献

　　[1]薛立秋， 郑立娟， 李銶石。锥形束CT对老年人下颌磨牙热牙胶根充质量的评价[J].口腔医学研究， 2017, 33 （03） :311-314.　　

　　[2]彭奇明， 蔡丽芬。CBCT用于老年人磨牙根管治疗术后效果评估的作用及价值[J].当代医学， 2017, 23 （20） :74-75.　　

　　[3]李泽键， 赖仁发。CBCT应用于老年人磨牙根管治疗效果评价的临床研究[J].中华老年口腔医学杂志， 2012, 10 （04） :233-236.　　

　　[4]刘亚丽， 李霞。锥形束CT在下颌第二磨牙C形根管治疗前中后的应用[J].国际口腔医学杂志， 2015, 42 （02） :181-183.