中西医结合治疗糖尿病肾病患者的临床观察

中西医结合治疗糖尿病肾病患者的临床观察 本文关键词：中西医结合，临床，患者，观察，治疗

中西医结合治疗糖尿病肾病患者的临床观察 本文简介：摘要：目的分析研究对糖尿病肾病患者采取中西医结合治疗的临床疗效。方法以我院收治的140例糖尿病肾病患者为研究对象，随机分为观察组和对照组，每组70例，对照组患者采取一般西医对症治疗，观察组患者采取中西医结合治疗，对比分析2组患者临床治疗效果、血糖控制情况、肾功能水平。结果观察组患者临床治疗有效率为9

中西医结合治疗糖尿病肾病患者的临床观察 本文内容：

　　摘要：目的 分析研究对糖尿病肾病患者采取中西医结合治疗的临床疗效。方法 以我院收治的140例糖尿病肾病患者为研究对象， 随机分为观察组和对照组， 每组70例， 对照组患者采取一般西医对症治疗， 观察组患者采取中西医结合治疗， 对比分析2组患者临床治疗效果、血糖控制情况、肾功能水平。结果 观察组患者临床治疗有效率为95.71%, 对照组为78.57%, 观察组患者治疗总有效率显着高于对照组， 差异具有统计学意义 （χ2=9.18, P<0.05） ;观察组患者的血糖控制显着优于对照组， 差异具有统计学意义 （t=5.56, 4.85, 6.21;P<0.05） ;观察组肾功能相关指标显着低于对照组 （t=11.73, 9.98, 2.47, 7.38;P<0.05） .结论 糖尿病肾病患者采用中西医结合治疗临床疗效显着， 能有效控制患者血糖水平， 改善患者肾功能， 具有较高的临床使用价值， 值得推广。

　　关键词：中西医结合疗法； 消渴病； 糖尿病肾病；

　　糖尿病肾病是糖尿病常见的并发症之一， 其发病过程较为缓慢， 主要是微血管病变引起的一种损耗或破坏患者肾功能疾病[1].该病因较高的致死率和复发率， 已成为国内严重威胁人们身体健康的疾病之一[2].糖尿病肾病发病机制较为复杂， 主要是通过微血管病变使肾小球硬化， 进而导致肾功能衰竭等严重疾病发生[3].研究表明该病初期可通过有效的干预和治疗使病情发生逆转， 如果错过最佳治疗时间， 该病会进一步恶化发展成尿毒症， 严重损害患者肾功能[4].因此研究有效的疾病治疗措施控制病情的发展尤为重要。本研究通过中西医结合治疗的方案对糖尿病肾病患者进行治疗， 临床治疗效果显着， 现对具体内容报道如下。

　　1 资料与方法

　　1.1 一般资料

　　以我院2016年2月-2017年2月收治的140糖尿病肾病患者为研究对象， 按随机分组的方法分为观察组和对照组， 每组70例。观察组男49例， 女21例， 患者年龄为44~75岁， 平均年龄为 （53.07±7.19） 岁；病程1~9年， 平均为 （4.31±1.60） 年。对照组男45例， 女25例， 患者年龄为45~72岁， 平均年龄为 （52.65±6.10） 岁；病程1~9年， 平均为 （4.38±1.07） 年。患者性别、年龄、病程等一般资料比较无显着差异， 组间比较结果具有统计学意义。

　　1.2 诊断标准

　　所选140例患者均符合世界卫生组织2型糖尿病诊断的相关标准， 同时患者符合《中医内科学》中“消渴”相关诊断标准。患者临床表现为恶心呕吐、四肢无力、脸色苍白、腹胀腹泻及双下肢水肿等。

　　1.3 纳入标准

　　患者均符合上述相关诊断标准， 排除心、脑、肝等器官严重疾病患者， 排除免疫系统疾病、先天性疾病、传染性疾病及严重精神疾病患者， 排除妊娠期和哺乳期患者、严重过敏患者、非自愿参与本次研究的患者。

　　1.4 方法

　　1.4.1 治疗方法

　　对照组患者采用单纯西医基础治疗， 具体方法如下。患者入院即进行降糖治疗， 降糖药采用拜糖平， 剂量根据患者情况而定。同时拓展配合食物干预及运动疗法， 定时检测患者血糖水平， 并根据血糖情况进行用药调整， 所有患者均注射胰岛素或口服降糖药控制血糖水平。观察组在上述西医基础治疗的同时给予中医汤剂治疗， 具体方药如下：黄芪、党参各15 g, 黄精20 g, 白术、茯苓各12 g, 葛根30 g, 五味子10 g, 甘草9 g;小火水煎熬制成汤剂， 每天用量1剂， 早晚2次分开服用；患者若伴有蛋白尿症状， 则调整方剂为天花粉30 g, 葛根、丹参各20 g, 生黄芪、山药、太子参各15 g, 甘草、猪苓各10 g, 茯苓、泽泻、白术各9 g;若患者肝肾阴虚， 则加入山萸肉、麦冬各15 g, 生地黄9 g;若患者为心肾阳虚， 则加入白芍、桂枝各15 g, 肉桂3 g.患者连续服用2个疗程， 8周为一个疗程。

　　1.4.2 观察指标

　　患者经过3个月治疗后， 观察2组患者临床治疗效果， 肾功能水平包括尿氮素、尿蛋白、血肌酐、尿蛋白排泄率以及患者血糖水平情况。

　　1.4.3 疗效判断标准[5]

　　临床疗效分为显效、有效、无效三个等级。显效：患者临床症状得到明显改善或消失， 24 h尿蛋白和24 h尿蛋白排泄率下降一半以上或定量正常， 血糖下降1/3以上或血糖蛋白正常；有效：患者临床症状有所改善， 24 h尿蛋白和24 h尿蛋白排泄率下降不到一半， 血糖下降不足1/3;无效：患者临床症状无明显变化， 检测指标与治疗前无明显变化。

　　1.4.4 统计学方法

　　所有数据采用SPSS19.0进行统计分析， 计量资料以 （±s） 表示， 对组间比较采用t检验；计数资料以%表示， 采用χ2检验， 以P<0.05表示差异具有统计学意义。

　　2 结果

　　2.1 2组患者临床治疗效果比较

　　观察组患者治疗总有效率为95.71%, 对照组患者治疗总有效率为78.57%, 观察组患者治疗总有效率显着高于对照组 （χ2=9.18, P<0.05） .具体数据见表1.
 

　　2.2 2组患者肾功能水平比较

　　患者经过3个月治疗后， 观察组患者尿氮素、24 h尿蛋白、血肌酐及尿蛋白排泄率均显着低于对照组， 差异具有统计学意义 （P<0.05） , 具体数据见表2.
 

　　2.3 2组患者血糖水平比较

　　3个月治疗后， 观察组患者空腹血糖、餐后2 h血糖、血糖蛋白水平分别为 （6.3±1.6） mmol/L、 （8.4±3.1） mmol/L、 （6.1±0.2） %;均分别显着低于对照组的 （7.9±1.8） mmol/L、 （11.2±3.7） mmol/L、 （6.5±0.5） %, 差异具有统计学意义 （t=5.56, 4.85, 6.21;P<0.05） .

　　3 讨论

　　糖尿病是国内发病率较高的一种疾病， 随着糖尿病病情的不断进展， 其渐渐引发的诸多并发症严重威胁人们生命健康[6].糖尿病肾病就是一种严重的糖尿病并发症。目前对于糖尿病肾病尚无明确治疗方法， 患者多是通过降糖药对血糖进行控制， 并对糖尿病相关的各项指标进行控制来实现对糖尿病肾病的控制[7].但这种治疗方法只能降低病情的发展速度， 并不能减少对肾功能的损伤。

　　中医辨证认为糖尿病肾病的主要病变脏器是脾肾， 肾气不足、气阴两虚、瘀血阻滞进而演变成该疾病[8].本研究以益气养血、扶正固本为治疗原则， 汤剂中黄芪利水消肿， 党参补中益气， 山药养肾补脾。结合西医药物治疗有效控制血糖水平， 中西医结合协同治疗， 既能显着改善患者肾功能又能效控制患者血糖水平。研究结果显示观察组肾功能各项指标均低于对照组， 血糖控制情况也明显优于对照组， 差异具有统计学意义 （P<0.05） , 观察组治疗的总有效率 （95.71%） 显着高于对照组 （78.57%） .

　　综上所述， 中西医结合治疗对糖尿病肾病临床治疗效果显着， 既能有效改善患者肾功能， 又能有效控制患者血糖水平， 具有较高的临床应用价值， 值得临床推广。

　　参考文献

　　[1]高红梅。胰激肽原酶联合金水宝中西共治糖尿病肾病的疗效观察[J].首都医药， 2013, 20 （2） :42, 43.　　

　　[2]沈玉国， 张婷婷， 龚英， 等。宣肺温肾汤联合西药治疗糖尿病神经源性膀胱的临床研究[J].陕西中医， 2017, 38 （5） :564-566.　　

　　[3]周莉莉， 楼晓佳。中西医结合治疗对2型早期糖尿病肾病患者血糖、肾功能和生活质量的影响[J].南京中医药大学学报， 2014, 30 （2） :124-126, 188.　　

　　[4]韩英。中西医结合治疗脾肾两虚型Ⅳ期糖尿病肾病临床研究[J].中医学报， 2014, 29 （10） :1421-1422.　　

　　[5]李芳， 钟军华， 林丹。中西医结合治疗糖尿病肾病38例临床观察[J].中医药导报， 2013, 19 （9） :28-29, 30.　　

　　[6]蔡惠标。中西医结合治疗糖尿病肾病55例[J].河南中医， 2014, 34 （10） :2021-2022.　　

　　[7]邹月兰， 王燕， 阳艳。滋肾健脾化瘀片治疗糖尿病性黄斑水肿的临床研究[J].河北中医， 2016, 38 （5） :699-701.　　

　　[8]李平， 严美花， 玉敏。中西医结合治疗糖尿病肾病的“病证方效”研究[J].中国中西医结合肾病杂志， 2014, 15 （5） :377-378.