探讨围术期全面护理干预在治疗高血压脑出血中的实施效果

探讨围术期全面护理干预在治疗高血压脑出血中的实施效果 本文关键词：脑出血，干预，治疗高血压，护理，探讨

探讨围术期全面护理干预在治疗高血压脑出血中的实施效果 本文简介：摘要：目的探讨围术期全面护理干预在微创血肿清除术治疗高血压脑出血中的实施效果。方法选取2015年2月至2017年2月来本院就诊的临床诊断为高血压脑出血患者66例为研究对象，随机分为试验组和对照组各33例。试验组根据患者的自身情况给予围术期全面护理干预，对照组仅给予常规护理，比较两组患者出血量、疗效、

探讨围术期全面护理干预在治疗高血压脑出血中的实施效果 本文内容：

　　摘要：目的 探讨围术期全面护理干预在微创血肿清除术治疗高血压脑出血中的实施效果。方法选取2015年2月至2017年2月来本院就诊的临床诊断为高血压脑出血患者66例为研究对象， 随机分为试验组和对照组各33例。试验组根据患者的自身情况给予围术期全面护理干预， 对照组仅给予常规护理， 比较两组患者出血量、疗效、护理满意度等。结果 试验组患者术中出血量明显低于对照组， 试验组患者临床疗效及护理满意度均优于对照组， 差异均具有统计学意义 （P<0.05） .结论 围术期全面护理干预在微创血肿清除术治疗高血压脑出血中的实施效果显着， 具有重要的临床意义。

　　关键词：围术期全面护理干预； 微创血肿清除术； 高血压脑出血；

　　高血压是我国中老年人群中一种常见的心脑血管疾病， 而高血压脑出血 （hypertensive intracerebral hemorrhage, HICH） 是高血压患者最严重的合并症之一， 当患者起身或用力活动时均可能发病， 若不及时治疗将对患者的生命健康造成巨大威胁[1].高血压脑出血的临床表现主要包括失语、头痛、偏瘫及意识障碍等， 致死率及致残率常年居高不下。以往对于此类患者， 临床上一般采用药物进行保守治疗， 但治疗效果不理想， 不仅复发率较高， 并且容易对大脑造成进一步的损伤[2].随着显微操作技术与临床实践的不断结合与探索， 微创血肿清除术为广大高血压脑出血患者带来新的希望。该疗法具有后遗症少、创伤性小等特点， 临床应用较为广泛[3].此外， 在选择正确的治疗方法的同时给予患者围术期的全面护理干预也很重要， 有助于及时处理患者出现的并发症， 提高患者的治愈率[4].本研究中对在本院行微创血肿清除术后的高血压脑出血患者采取全面的优质护理措施， 探讨围术期全面护理干预在治疗高血压脑出血中的实施效果。现报告如下。

　　1 资料与方法

　　1.1 一般资料

　　收集2015年2月至2017年2月月本院收治的临床诊断为高血压脑出血患者66例， 随机分为试验组和对照组各33例。试验组， 男22例， 女11例， 年龄37~83岁， 平均 （47.1±5.6） 岁， 出血量30~69mL, 平均 （41.23±5.24） mL;对照组， 男24例， 女9例， 年龄37~83岁， 平均 （47.3±5.7） 岁， 出血量30~70mL, 平均 （41.21±5.22） mL.两组患者性别、年龄及病情严重程度之间差异均无统计学意义， 具有可比性。纳入和排除标准如下：

　　纳入标准： （1） 所有患者符合高血压脑脑出血的临床诊断标准； （2） 所有患者既往存在高血压病史， 患者出血量均在30~70mL之间， 意识模糊； （3） 所有患者均不存在明显的脑疝现象。

　　排除标准： （1） 外伤、动脉瘤等造成的脑出血； （2） 合并凝血功能紊乱。

　　1.2 方法

　　所有患者入院后给予微创血肿清除术。在上述基础上试验组给予围术期全面护理： （1） 术前护理：手术前向患者及其家属详细讲解手术的过程、手术中可能存在风险和术后可能发生的并发症；了解患者的精神状态、认知功能、感觉运动等情况； （2） 术中护理：密切关注患者的生命体征， 及时处理异常情况； （3） 术后护理：手术结束后， 密切关注患者的生命体征和引流管的情况， 确保生命体征稳定， 引流管通畅无阻碍， 准确记录引流液的外观颜色及体积， 对引流液为红色或体征不稳定的患者及时向值班医生报告；患者翻身的时候予以协助， 防止因翻身姿势不当对引流管造成压迫；术后嘱患者勿用力排尿、咳嗽等。对照组仅给予常规护理。

　　1.3 观察指标

　　比较两组患者术中的出血量。疗效评价：根据患者治疗前后的NIHSS评分及血肿清除程度对疗效进行评估， 主要包括显着好转、好转及无效[5].显着好转：患者治疗后NIHSS评分较治疗前相比下降范围为46%~100%, 颅脑CT显示血肿大部分清除；好转：患者治疗后NIHSS评分较治疗前相比下降范围为18%~45%, 颅脑CT显示血肿上有残留；无效：患者治疗后NIHSS评分较治疗前相比下降幅度小于17%, 颅脑CT显示血肿较术前相比并未得到有效清除[6].有效率= （显着好转例数+好转例数） /总例数×100%.采取问卷调查的形式对两组患者的护理满意度进行比较， 包括十分满意、较满意及不满意， 满意度=十分满意+较满意[7].

　　1.4 统计学分析

　　采用SPSS 21.0统计学软件进行统计分析， 计量资料以 （±s） 表示， 组间比较采用t检验；计数资料以n （%） 表示， 组间比较采用χ2检验。P<0.05为差异有统计学意义。

　　2 结果

　　2.1 两组患者术中出血量的比较

　　试验组患者术中出血量小于对照组， 差异具有统计学意义 （P<0.05） .见表1.
 

　　2.2 两组患者临床疗效的比较

　　试验组患者术临床有效率高于对照组， 差异具有统计学意义 （P<0.05） .见表2.
 

　　2.3 两组患者护理满意度的比较

　　试验组患者术护理满意度均高于对照组， 差异有统计学意义 （P<0.05） .见表3.
 

　　3 讨论

　　微创血肿清除术是治疗高血压脑出血的理想方法， 目前在临床上已被广泛应用[8].微创血肿清除术所使用的麻醉方式为局部麻醉， 通过精准定位血肿部位， 准确、迅速深入出血部位达到清除血肿并止血的目的， 具有手术创伤小、手术时间短、能最大程度的减少对脑部组织的损伤的优点[9].此外， 微创血肿清除术还有助于提高患者的术后神经功能的恢复、提高患者的生活质量[10].

　　围术期全面护理是指护理人员在常规护理的基础上， 对患者情绪、饮食及术后恢复环境进行综合全面的护理干预， 根据患者自身情况， 采取不同的护理方式， 密切关注患者生命体征及情绪上的变化， 帮助患者更好地进行手术， 保证手术的顺利进行， 提高高血压脑出血的抢救成功率和治愈率， 减少合并症的发生， 有利于术后的恢复[11-12].此外， 有文献报道， 以往的常规护理方法存在一定的被动性与延后性， 而围术期全面护理能弥补这一不足， 更好地维护医患关系， 体现人性化护理， 提高护理的质量， 显着降低医疗纠纷的发生率[13].同时， 围术期全面护理需要护理人员积极、细心地观察患者病情的发展， 必要时， 需要护理人员及时给出防范办法， 有助于提升护理人员的工作热情及钻研临床工作的能力[7,14].

　　综上所述， 对行微创血肿清除术的高血压脑出血患者给予围术期全面护理可明显降低术中的出血量， 提高患者的临床疗效及护理满意度， 不仅改善了患者的生存质量， 还改善了医患关系， 具有重要的临床意义， 值得临床推广与应用。

　　参考文献

　　[1]Chen QH, Lin D, Yu QG, et al.Efficacy of lumbar cistern drainage combined with intrathecal antibiotherapy for the treatment of ventriculo-subarachnoid infections following surgery for hypertensive intracerebral hemorrhage[J].Neurochirurgie.2017, 63 （1） :13-16.　　

　　[2]杨军， 聂晓枫。早期应用微创颅内血肿清除术治疗高血压脑出血的临床疗效及对血清炎症因子水平的影响[J].河北医学， 2014, 20 （10） :1635-1638.　　

　　[3]凌毕益。优质护理干预在微创血肿清除术治疗高血压脑出血中的应用实效性评价[J].检验医学与临床， 2015, 12 （13） :1895-1897.　　

　　[4]Morgan MK, Wiedmann MK, Assaad NN, et al.Deliberate employment of postoperative hypotension for brain arteriovenous malformation surgery and the incidence of delayed postoperative hemorrhage:aprospective cohort study[J].J Neurosurg, 2016, 16:1-16.

　　[5]Inamasu J, Nakae S, Adachi K, et al.Angiotensin II receptor blockers following intravenous nicardipine administration to lower blood pressure in patients with hypertensive intracerebral hemorrhage:aprospective randomized study[J].Blood Press Monit, 2017, 22 （1） :34-39.　　

　　[6]黄伟珍， 贾晓雁。经Wiltse高血压脑出血行小骨窗开颅血肿清除术的围术期护理干预效果观察[J].中国现代医生， 2015, 53 （16） :131-137.

　　[7]叶富跃， 杨堃， 郑传宜， 等。颅内微创血肿清除术与传统开颅清除血肿手术在高血压脑出血中的应用效果分析[J].河北医学， 2016, 22 （1） :17-20.　　

　　[8]许瑛。护理干预应用于微创颅内血肿清除术的临床效果[J].中华全科医学， 2016, 14 （3） :494-511.