篇一：浅析新型农村合作医疗
吉林大学珠海学院 毕 业 论 文
浅析新型农村合作医疗 ——以汕尾市为例
系别：
专
学业生名姓称： 名： 行政管理 行政管理
学号： 指导教师姓名、职称：
完成日期年月 日
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篇二：我国新型农村合作医疗制度研究论文
我国新型农村合作医疗制度研究
新型农村合作医疗，简称“新农合”，是指由政府组织、引导、支持，农民自愿参加，个人、集体和政府多方筹资，以大病统筹为主的农民医疗互助共济制度。从2003年起在全国部分县(市)试点，截至2009年年底已覆盖全国90%以上的农村居民。“新农合”自从实施以来，在保障农民获得基本卫生服务、缓解农民因病致贫和因病返贫方面发挥了重要的作用，但也暴露了许多弊端。
一、新型农村合作医疗制度概述
1.1新型农村合作医疗制度的提出
随着社会进步与经济发展，越来越多的人认识到“三农”问题的重要性，而不解决好农民的医疗保障问题，就无法真正实现全面建设小康社会的目标，也谈不上社会主义现代化的完全建立．大量的理论研究和实践经验已表明，在我国建立新型农村合作医疗制度势在必行。
2002年10月29日，《中共中央、国务院关于进一步加强农村卫生工作的决定》明确指出：要“逐步建立以大病统筹为主的新型农村合作医疗制度”，“到2010年，新型农村合作医疗制度要基本覆盖农村居民”。2003年1月10日，国务院办公厅转发了由卫生部、财政部、农业部联合下发的《关于建立新型农村合作医疗制度的意见》。《意见》指出：“建立新型农村合作医疗制度是新时期农村卫生工作的重要内容，是实践三个代表重要思想的具体体现，对提高农民健康水平，促进农村经济发展，维护社会稳定具有重大意义。” “从2003年起，中央财政对中西部地区除市区以外的参加新型合作医疗的农民每年按人均lO元安排合作医疗补助资金，地方财政对参加新型合作医疗的农民补助每年不低于人均10元”。“农民为参加合作医疗、抵御疾病风险而履行缴费义务不能视为增加农民负担”。从2003年开始，本着多方筹资，农民自愿参加的原则，新型农村合作医疗制度的试点工作在全国各地开始推行。
1.2新型农村合作医疗制度的内容
(1)新型农村合作医疗制度的目标
新型农村合作医疗制度是由政府组织、引导、支持、农民自愿参加，个人、集体和政府多方筹资，以大病统筹为主的农民医疗互助共济制度。从2003年起，各省、自治区、直辖市至少要选择2—3个县(市)先行试点，取得经验后逐步推开。到2010年，实现在全国建立基本覆盖农村居民的新型农村合作医疗制度的目标，减轻农民因疾病带来的经济负担，提高农民健康水平。
(2)新型农村合作医疗制度的实施原则
自愿参加，多方筹资原则。合作医疗资金由政府、集体、农民三方负担，农民以家庭为单位自愿参加新型农村合作医疗，遵守有关规章制度，按时足额缴纳合作医疗经费；乡(镇)、村集体给予资金扶持；中央和地区各级财政每年要安排一定专项资金予以支持。以收定支，保障适度原则。新型农村合作医疗制度坚持平衡的原则，既保
证这项制度持续有效运行，又使农民能够享有最基本的医疗服务。先行试点，逐步推广原则。
(3)筹集标准
新型农村合作医疗制度实行个人缴费、集体扶持和政府资助相结合的筹资机制。农民个人每年缴费标准不应低于10元，经济条件好的地区可相应提高缴费标准。乡镇企业职工是否参加新型农村合作医疗由县级人民政府确定；有条件的乡村集体经济组织应对本地新型农村合作医疗制度给予适当扶持。扶持新型农村合作医疗的乡村集体经济组织类型、出资标准由县级人民政府确定，但集体出资部分不得向农民摊派。鼓励社会团体和个人资助新型农村合作医疗制度。地区财政每年对参加新型农村合作医疗农民的资助不低于人均10元，具体补助标准和负担比例由省级人民政府确定。
1.3新型农村合作医疗制度的特点
(1)政府支持
政府的作用在早期主要是制定合作医疗的发展政策、宣传和发动群众。
由于农村合作医疗是一项社会公益事业，所以，给予合作医疗一定的资金支持是政府的一种责任。在实践中也大多以村为单位，在当地政府的支持下举办。
(2)集体扶持
农民作为农村合作医疗的参加对象，不像城镇职工那样有可以归属的工作单位，因此，他们只有依靠最基层的集体组织——村民委员会。作为农民自治组织的村委会承担着国家和政府管理农村和农民事务的绝大部分职能，故农村合作医疗的实施也同样离不开农村集体组织的扶持。这种扶持不仅仅是在操作层面上，而且还包含一定的经济支持。
(3)自愿参加
自愿参加的原则考虑到农村的实际和农民的自主权，合作医疗的实施主要靠政府的宣传和动员，让农民充分了解合作医疗的政策和可能带来的福利，在此基础上让农民自主选择。
(4)具有互助共济的合作保险性
农民以户为单位参加合作医疗，交纳的费用和享受的补偿不是完全对等的，村办村管或乡办乡管的合作医疗实现了特定区域内的参加者之闻的相互共济，具有一定的费用分担、风险共担、互助互济等合作保险的特性。
1．3．4新型农村合作医疗制度的创新
从制度设计看，新型农村合作医疗制度与以往在农村实施过的历次农村合作医疗制度有较大不同，主要表现在以下方面：
(1)政府承担主要筹资责任
对合作医疗，中央政府在以往发布的相关政策文件中，都强调要加强领导，规范管理和民主监督，但对政府的经济责任从未做出规定，以往的农村合作医疗主要由村集体和农民承担筹资责任，政府财政一般不予直接支持。但是，目前的实际情况是农村集体经济实力普遍衰减，农民收入水平普遍较低，在这种情况下，仍然主要依靠农村集体和农民为主进行筹资就难以在市场经济条件下建立起合作医疗制度，改革开放后历次重建农村合作医疗制度的努力均归于失败的教训已经充分证明了这一点。因此，在市场经济条件下建立有效的农村合作医疗制度，首先要在合作医疗的筹资制度的设计方面有创新。2002年，中央《关于进一步加强农村卫生工作的决定》规定“实行农民个人缴纳、集体扶持和国家补助相结合的筹资机制”。并明确指出，从2003
年起中央财政对中西部地区除市区以外的参加新型合作医疗的农民每人每年给予lO元的补助资金，地方财政的补助每人每年不低于lO元钱，农民也出lO元钱。政府在新型农村合作医疗的制度设计中成为筹资主体之一，并且承担主要的筹资责任。
(2)目标主要是减轻农民的大病经济负担
与以往农村合作医疗主要以保“小病”为主不同，新型农村合作医疗主要内容之一是大病统筹．基于近年来农户因无力负担大病，致贫、返贫的问题严重，已经成为影响农村经济发展和社会稳定的不利因素，从现实需要的紧迫性出发，政府明确规定实行大病统筹是新型农村合作医疗制度的主要内容之一，这实际上表明减轻农民的大病经济负担、遏制农村因病致贫和返贫是新型农村合作医疗制度设计的主要目标。由此可见，将大病统筹作为新型农村合作医疗制度的主要目标具有相当的合理性和重要的现实意义。
(3)政府是组织制度实施的主体
以往农村合作医疗由村集体和农民筹建，其主要形式是“村办村管”、“村办乡管”和“乡村联办”，乡(镇)及其以上政府不承担合作医疗制度的组织、发动和管理的责任，而新型农村合作医疗则由政府推动。省及省以下的政府部门都设立了管理机构或经办机构，这些机构的人员和办公经费需列入同级财政预算，这就使得组织和管理新型农村合作医疗制度成为政府日常工作的内容之一，政府成为组织实施新型农村合作医疗制度的主体。政府系统拥有强大的社会资源，它的动员力量和组织力量在推行新制度方面具有不可比拟的优势。同时，按照新型农村合作医疗制度的设计要求，政府还承担着为农村合作医疗制度筹措主要资金来源的重要责任，而且地方政府的筹资责任有下限而无上限，农民和中央政府的筹资水平有明确标准，从而在农民筹资力量薄弱的情况下地方政府就要承担新型农村合作医疗制度的主要筹资责任。这样由于新型农村合作医疗制度的实施力度事实上成为考核
地方执政绩效的重要内容，地方政府具有推动和实施该制度的积极性。
(4)制度实施以县(市)为单位
传统的农村合作医疗制度基本上是在一个行政村的范围内或乡镇范围内统筹医疗资金，合作医疗制度的覆盖范围以行政村和乡镇为界。新型农村合给予lO元的补助资金，地方财政的补助每人每年不低于lO元钱，农民也出lO元钱。政府在新型农村合作医疗的制度设计中成为筹资主体之一，并且承担主要的筹资责任。
(2)目标主要是减轻农民的大病经济负担
与以往农村合作医疗主要以保“小病”为主不同，新型农村合作医疗主要内容之一是大病统筹．基于近年来农户因无力负担大病，致贫、返贫的问题严重，已经成为影响农村经济发展和社会稳定的不利因素，从现实需要的紧迫性出发，政府明确规定实行大病统筹是新型农村合作医疗制度的主要内容之一，这实际上表明减轻农民的大病经济负担、遏制农村因病致贫和返贫是新型农村合作医疗制度设计的主要目标。由此可见，将大病统筹作为新型农村合作医疗制度的主要目标具有相当的合理性和重要的现实意义。
(3)政府是组织制度实施的主体
以往农村合作医疗由村集体和农民筹建，其主要形式是“村办村管”、“村办乡管”和“乡村联办”，乡(镇)及其以上政府不承担合作医疗制度的组织、发动和管理的责任，而新型农村合作医疗则由政府推动。省及省以下的政府部门都设立了管理机构或经办机构，这些机构的人员和办公经费需列入同级财政预算，这就使得组织和管理新
型农村合作医疗制度成为政府日常工作的内容之一，政府成为组织实施新型农村合作医疗制度的主体。政府系统拥有强大的社会资源，它的动员力量和组织力量在推行新制度方面具有不可比拟的优势。同时，按照新型农村合作医疗制度的设计要求，政府还承担着为农村合作医疗制度筹措主要资金来源的重要责任，而且地方政府的筹资责任有下限而无上限，农民和中央政府的筹资水平有明确标准，从而在农民筹资力量薄弱的情况下地方政府就要承担新型农村合作医疗制度的主要筹资责任。这样由于新型农村合作医疗制度的实施力度事实上成为考核
地方执政绩效的重要内容，地方政府具有推动和实施该制度的积极性。
(4)制度实施以县(市)为单位
传统的农村合作医疗制度基本上是在一个行政村的范围内或乡镇范围内统筹医疗资金，合作医疗制度的覆盖范围以行政村和乡镇为界。新型农村合作医疗制度实行以县(市)为单位进行统筹，即使在起步阶段以乡(镇)统筹的，也要逐步向以县(市)统筹过渡。与传统的农村合作医疗制度相比，新型农村合作医疗制度的覆盖范围扩大到县一级，打破了乡村界限。通过在更大范围的农民群体共同筹资和县级财政支持，可以较大幅度地提高合作医疗的筹资水平，从而为实现“大病统筹”的政策目标创造有利条件。
(5)制度设计上考虑到相关政策的协调
任何一顼制度的顺利实施都需要有协调的制度环境，传统的农村合作医疗制度常常在执行中遇到政策冲突，例如在过去曾经将合作医疗筹资列为农民不合理负担而予以限制，这在一定程度造成改革开放以后重建农村合作医疗制度难以奏效。新型农村合作医疗制度的设计考虑到了与相关政簧的协调性问题，在政策上明确了“农民为参加合作医疗、抵御疾病风险而履行交费义务不能视为增加农民负担”，从而使得新型农村合作医疗制度的发展具备了良好的外部条件。
2 新型农村合作医疗制度的一般性分析
2.1新型农村合作医疗制度的定性
关于新型农村合作医疗制度的定性，目前国内主要有三种观点，即分别把“新农合”制度归入社会保险体系、社会救济体系和社会福利体系。持前两种观点者较多。目前官方没有明确的划分，但从官方对“新农合”的定义来看，侧重于社会救济方面。从“新农合”制度建立的初衷和目的而言，是国家试图通过借助社会保险的形式，实现居民的互助共济，“新农合”应该归类于农村社会救济体系。与城镇基本医疗保险相比，实施“新农合”是国家从农村实际经济发展水平出发作出的一项决策，这种政策同时也减轻了国家的财政负担，就目前我国经济发展程度而言，还无法做到将13亿人口全部纳入国家城镇医疗保障体系，故政府借鉴了保险业的运作模式，通过“大数法则”让农民缴纳一定的经费，采取个人缴费、集体扶持和政府资助的方式筹集资金。新型农村合作医疗制度是指由政府组织、引导和支持，农民自愿参加，个人、集体和政府多方筹资，以大病统筹为主的农民医疗互助共济制度。
2.2 “新农合”制度中存在的逆向选择问题
关于逆向选择问题，目前国内专家的观点普遍比较一致，都认为在“新农合”的参合过程中不可避免地存在逆向选择问题。“新农合”实行农民自愿参与原则，即农民可以以家庭为单位，自主选择是否参加农村合作医疗。山东大学刘雅静在研究新型农村合作医疗制度发展问题时认为，由于人们健康水平不同，不同人群面临的疾病风险不同，对医疗服务的需求各不相同，因此在“自愿参加”的原则下，必然会出现“逆向选择”问题。即在参加新型农村合作医疗制度的过程中，合作医疗的潜在参加人基于“理性经济人”的特性，老、弱、病、残者都愿意参加合作医疗，因为他们受益的概率更高；年轻健康者因其受益可能性较低，因而不愿意参加合作医疗。如果任其自愿选择必然是大量健康者不参加，而参加者多为体弱多病者，也就是参保农民都要比未参保农民的身体状况差，长久来看，“新农合”基金必然难以为继。
3 新型农村合作医疗制度建设的现状分析
2008年9月30日，全国开展新型农村合作医疗的县市区已达2729个，参加新型农村合作医疗人口8.14亿，参合率为91.5%，提前两年实现了中央提出的“新型农村合作医疗制度要基本覆盖农村居民”的目标。截至2009年年底已覆盖全国90%以上的农村居民。新型农村合作医疗制度对提高农民健康水平、防止农民因病致贫等方面起到了一定作用，但在开展过程中依旧存在一些问题。
3.1 农民参合积极性低，自我保健意识薄弱
在2003年的新型合作医疗试点之前我国曾有过两次重建合作医疗的高潮，但都由于投入太少和基层的应付性行为等原因而终于失败。这几起几落的重建工作给农民留下了很深的阴影，极大的打击了农民对合作医疗的信心。首先，原有合作医疗制度无政府参与，集体“空壳”使得农民全盘出资，报销=自费，严重地影响了农村参与合作医疗的积极性。其次，新型农村合作医疗制度提出的“起报点”、“最高补偿限额”、“报销比例”、“转诊程序”等词，短时期内农民无法充分理解，以致大部分农民都处于观望状态。再次，农民对合作医疗制度的期望过高，“大病统筹”原则使大多数住院人得不到多少实惠，这也让农民参合积极性大大受挫。最后，大部分农民缺乏风险意识，自我保健观念薄弱。他们存在着“小病能扛，大病没那容易恰巧碰到我”的侥幸心理，不想没病先交钱，尤其年轻人是最不愿意参加合作医疗的。
3.2 缺乏有力监督，农民合法权益得不到保障
篇三：关于新型农村合作医疗的调查报告
毛泽东思想和中国特色社会主义理论体系概论调查报告
学 号：作 者:
学 院:
专 业:
题 目: 关于我国新型农村合作医疗制度
运行状况的调查报告
指导老师：：
评 价：
目录
1 导言.................................................................................P3
1.1调查目的........................................................................P3
1.2调查意义........................................................................P3
1.3理论假设........................................................................P4
1.4调查经过........................................................................P4
1.5研究结论........................................................................P5
2 调查方法与步骤....................................................................P6
2.1调查对象........................................................................P6
2.2调查方式........................................................................P6
2.3资料收集方式...................................................................P6
2.4资料分析方法...................................................................P7
3 资料介绍与分析............................ .......................................P8
3.1背景资料........................................................................P8
3.1.1新型农村合作医疗........................................................P8
3.1.2新型农村合作医疗体制出台的背景.....................................P8
3.2统计资料.......................................................................P10
3.2.1样本描述................................................................. P10
3.2.2调查数据................................................................. P10
3.3调查结果分析.................................................................P11
3.3.1农民眼中的农村医疗保险...............................................P11
3.3.2影响农村医疗保险的因素分析.........................................P12
3.3.3推行难的原因分析.......................................................P14
4 结论与讨论........................................................................P16
4.1存在的问题....................................................................P16
4.2可行性建议....................................................................P18
5 调查总结..........................................................................P20
6 参考文献..........................................................................P21
7 附录................................................................................P22
1导言
1.1调查目的
中国是一个农业大国，中国农村现代化是中国现代化的关键，而作为追求中
国农村现代化的主体——农民，他们的生活状态和健康状况，是中国现代化进程
和水平的重要标志之一。因此，中国农民的健康需要有一个保障机制——新型农
村合作医疗制度。社会主义市场经济条件下新型农村合作医疗问题关系到农村社
会稳定和社会经济发展的重要问题，是党中央在新形势下对对加强农村公共卫生
建设做出的重大决策，是一项亲民、惠民政策，是关系广大农民的切身利益和农
村卫生改革大局的根本大计，也是有效控制农村因病致贫、因病返贫的重要途径。
本次调查研究甘垛镇新型农村合作医疗制度的运行状况，调查村民对“新农
合”的参与度及满意度，同时发现现有医疗保障政策实施过程中存在的问题，提
出可行性建议，并及时反馈给相关部门。另外在调查过程中宣传我国新型农村合
作医疗制度，以增强农民的自我保障和防范风险的意识，提高农民参加合作医疗
的积极性。最后将调查结论以及相关分析整理成调查报告，让更多的人了解到真
实的农村合作医疗现状，壮大关注“三农问题”的队伍。
1.2 调查意义
本次社会调查全面了解了甘垛镇农民对新型农村医疗保险制度的参与度、了
解度、满意度，并针对现有医疗保险制度存在的不足之处提出了可行性建议，具
有多重意义和价值。
研究意义：通过阅读大量的文献，我发现研究农村医疗保险的课题很多，但
是每个地区的经济发展情况不一样，农村医疗保险制度的运行状况也不一样。特
别是我的家乡甘垛镇目前并没有人研究过这方面的课题，我的调查也算是弥补了
这一方面的空白。
社会意义：本次调查采用实地走访村民家庭以及当地合作医疗社，发放调查
问卷等形式，调查结果真实客观地反映了甘垛镇农民对新型农村合作医疗制度的
参与度、了解度及满意度，同时也发现了现有医疗保险制度中存在的问题，有利
于当地政府对现有医疗保险制度进行有效的改进，使得农民得到切实的保障，也使得这项制度真正落实到实处，以利于民，服务于民，改善民生。同时，这次调查也会提升农民对新型农村医疗保险制度的认识，提高农民参与合作医疗的积极性。
实践意义：虽然之前对农村医疗保险的课题就很感兴趣，但一直停留在文献阅读的阶段。这次调查我通过走访村民家庭、发放问卷等形式与当地村民进行了深入的交流，对甘垛镇新型农村医疗制度的运行状况有了深刻的认识与了解，另一方面也极大地提高了我的交流能力和实践能力。我也希望以后能为祖国的现代化建设贡献自己的一份力量！
1.3 理论假设
（1）完善农村医疗保险制度，可以有效地解决农民看病难的问题，改善农村的医疗卫生服务以及医疗卫生水平，切实维护好农民，特别是贫困农民的最基本的利益，保障了社会的公平和正义，维护了社会的和谐和稳定；
（2）完善农村医疗保险制度，反映党中央对“三农问题”的高度关注，努力缩小城乡差距，统筹城乡一体化发展，是新农村建设中重要的一个环节。体现了中国共产党坚持解放思想、事实就是、与时俱进的思想路线；
（3）农村医疗保险制度，是一项惠民政策。它的初衷是希望每一位病人都可以得到及时的治疗，减轻治疗带给农民的巨大负担。体现了中国共产党坚持立党为公、执政为民，努力实现好、维护好、发展好最广大人民的根本利益；
（4）现有的农村医疗保险制度还有许多不足之处，比如宣传不到位，保障水平低等，这很容易激发社会矛盾，说明在改革发展的过程中，我们要树立和落实科学发展观，积极处理好改革、发展、稳定的关系，处理好人民内部矛盾，从而促进社会主义和谐社会的建设和发展。
1.4调查经过
（1）前期准备阶段
在进行社会调查前，充分利用身边资源，查阅了大量的文献与资料，确定要
研究的课题是农村医疗保险的运行状况，了解和分析新型农村合作医疗的提出背景以及可能存在的问题与不足，设计有针对性的调查问卷。问卷设计完成后，还请了熟悉社会调查的某同学对问卷的设计和形式进行了补充和完善，使我的调查问卷更准确、更科学。然后，我选取了10名村民进行了尝试调查，请他们根据填写问卷的体会和感受对问卷提出宝贵意见，以有利于接下来进行的大范围的问卷发放。
（2）中期调查阶段
我最终形成的调查问卷是word文档，并打印出100份以便发放。因为调查对象是不太熟悉网络的村民，所以我采取的是问卷发放的形式，虽然这样比较耗费时间，但优点是能与村民进行面对面的交流，得到的答案更加可信，还能从细节方面更深入地了解新型农村合作医疗制度的运行状况，使我的调查报告更加深入社会，贴近民生。同时，在发放问卷的过程中，我还采访了几户村民，访谈记录也可以作为事实材料为后期的报告撰写提供参考。
(3)后期报告撰写阶段
在调查问卷收集完成后，我先是仔细审查了每位村民的答卷，挑选出有效可靠的问卷后，对每份答卷进行数据统计，并进行简单的数据处理后用Excel软件进行绘图，然后进行数据分析，并从中总结、提炼结论。再将收集的文献资料，采访中的访谈记录进行概括整理，并最终确定了研究结论。最后按老师的要求确定调查报告的基本格式与大概内容。这些准备工作都完成后，我便开始撰写调查报告。
1.5 研究结论
通过这次调查我发现，我镇的农民参加新型农村合作医疗的人数和积极性还是比较高的。这表明，我镇农民对新型农村合作医疗制度还是很赞同的。
在看到成就的同时，也要看到其中存在的问题。首先，政策的宣传还不到位；其次，制度本身存在缺陷，报销比例和封顶线较低，报销程序也比较复杂；第三，医疗机构监督不力，医药市场不规范，医药价格昂贵。这些问题都需要我们解决。
《关于新型农村合作医疗的论文》出自：百味书屋
链接地址：http://www.850500.com/news/95386.html
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