篇一：护理工作核心制度2017年新
一、查对制度
（一）医嘱查对制度
1、医嘱应做到“三班四核对”，核对后有记录并签名。
2、有疑问的医嘱必须问清后方可执行，如医嘱违反法律、法规、规章及诊疗规范不得执行。 3、抢救病人时，医生下达的口头医嘱执行时必须复诵一遍，待医生确认无误后方可执行，并保留用过的安瓿，两人核对后再弃去。
（二）服药、注射、输液等给药查对制度
1、服药、注射、输液等给药时严格执行三查八对一注意：
（1）三查：给药前、给药中、给药后查。
（2）八对：对床号、姓名、药名、剂量、浓度、时间、用法、有效效期。
（3）一注意：注意用药中、后的反应。
2、备药前检查药品的质量，注意有无变质，瓶/袋有无裂缝，注意有效期及批号，如不符合要求或标签不清不得使用。
3、备药后必须经第二人核对无误后方可执行。
4、易过敏药物，使用前应询问病人有无药物过敏史；使用毒、麻、限剧药时，用后保留安瓶并记录。
5、使用多种药物时注意药物的配伍禁忌。
6、发药或注射时，如病人提出疑问应再次核实确认，并向病人解释后方可执行，必要时与医生联系。
（三）输血查对制度
1、抽交叉配血查对
（1）抽血前双人核对医嘱、配血条形码上的床号、姓名、住院号。
（2）抽血时双人持贴好配血条形码的试管，到床边共同核对患者床号、姓名、住院号、血型，核对无误后抽血。
（3）抽血后双人再次共同确认患者床号、姓名、住院号、血型并双签名。
（4）严禁同时采集两个患者的血标本。
2、输血查对
（1）输血前：双人核对交叉配血报告单和血袋上各项内容：受血者床号、姓名、
住院号、血型（包括Rh因子）、血液成分、用血量、编号、交叉配血试验结果及有效期、质量、输血装置是否完好，正确无误后双签名。
（2）输血时：双人携带交叉配血报告单和血袋共同到床旁交叉核对受血者床号、姓名、住院号、血型（包括Rh因子）、血液成分、用血量、编号、交叉配血试验结果及有效期、质量、输血装置，正确无误后方可输入。完成输血操作后，再次核对确认无误后双签名。
（3）输血中：严密观察病情变化，发现异常及时汇报处理。
（4）输血完毕：保留血袋、输血器24小时，以备必要时送检。
（四）饮食查对
1、根据医嘱核对病人床头饮食卡。
2、发治疗饮食时，查对饮食卡与实际饮食是否相符。
（五）手术病人查对
1、接病员时，手术室与病房共同核对手术病人科别、床号、姓名、住院号、性别、诊断、拟手术名称、手术部位及标识、术前准备完成情况、术前用药、术中用药、病人影像检查资料等。
2、麻醉前，手术者、麻醉师、护士“三方”共同查对上述内容及麻醉方法等。
3、凡进入体腔或深部组织手术时，在术前、缝合前、缝合后清点所有敷料和器械数。
（六）消毒供应中心查对
1、准备器械包时，查对品名、数量、质量、清洁度。
2、发器械包时，查对名称、灭菌有效期、灭菌指示带变色情况、外包装质量。
3、清点器械包时，查对数量、质量、清洁处理情况。
二、值班、交接班制度
1、值班人员应坚守岗位，履行职责，保证各项治疗护理工作准确、及时实施。
2、按时交接班，接班者提前15分钟到科室，清点物品、药品并记录，接班者未明确交接班内容前，交班者不得离开岗位。
3、值班者必须在交班前完成本班各项工作和护理记录,整理好物品，为下一班做好准备。需下一班执行的医嘱或其他护理措施应做详细交代，与接班者共同做好交接后方可离开。
4、值班、交接班中如发现病情、治疗、物品、药品交接不清时，应立即查实、确认。接班时发现的问题由交班者负责，接班后出现的问题由接班者负责。
5、各班交接班时均需进行书面、口头、床边交接。
6、交接班内容：
（1）病房日志：住院病人总数及出入院、转科、转院、分娩、手术、死亡人数、特级或一级护理数。
（2）对新病人、重危病人、手术病人、特殊处置病人（检查、操作、治疗）及其他有病情变化的病人，须把病人的诊断、病情、治疗、药物、护理措施、注意事项等交接清楚。
（3）各种检查、标本采集情况及准备情况。
（4）常备贵重、毒、麻、抢救、普通药品及物品、仪器等的数量。
（5）交接班者共同巡视病房，检查是否达到清洁、整齐、安静、舒适的要求及各项制度的落实情况。 7、床边交接班内容：
（1）病情。
（2）输液及滴速、穿刺周围有无渗漏、红肿。
（3）查看全身皮肤，有无发红、皮疹、破损、压疮、烫伤等。
（4）检查各种导管是否在位、通畅，观察引流液的颜色、性状和量。
（5）检查敷料包扎、渗出情况。
（6）专科需特殊观察的内容。
（7）床单位是否整洁、干燥。
附：交接班者应做到十个不交不接：
（1）交接班双方工作衣帽不整齐不交不接；
（2）本班工作未完成不交不接；
（3）为下班准备工作未做好不交不接；
（4）输血、输液不通畅不交不接；
（5）各种引流不通畅不交不接；
（6）医疗器械及药品帐物不符不交不接；
（7）抢救物品不全不交不接；
（8）医嘱未查对不交不接；
（9）危重病人床褥不平整不干燥不交不接；
（10）治疗室、办公室不整洁不交不接。
三、分级护理制度
分级护理是根据对患者病情和自理能力的评估，给予不同级别的护理，并做出相应的标记，以保证病人得到及时有效的观察和护理。
（一）特级护理：
病情依据：
1、病情危重，随时可能发生病情变化需要进行抢救的患者；
2、重症监护患者；
3、各种复杂或者大手术后的患者；
4、严重创伤或大面积烧伤的患者；
5、使用呼吸机辅助呼吸，并需要严密监护病情的患者；
6、实施连续性肾脏替代治疗（CRRT），并需要严密监护生命体征的患者；
7、其他有生命危险，需要严密监护生命体征的患者。
护理要点：
1、严密观察患者病情变化，监测生命体征；
2、根据医嘱，正确实施治疗、给药措施；
3、根据医嘱，准确测量出入量；
4、根据患者病情，正确实施基础护理和专科护理，如口腔护理、压疮护理、气道护理及管路护理等，实施安全措施；
5、保持患者的舒适和功能体位；
6、实施床旁交接班。
（二）一级护理
病情依据：
1、病情趋向稳定的重症患者；
2、手术后或者治疗期间需要严格卧床的患者；
3、生活完全不能自理且病情不稳定的患者；
4、生活部分自理，病情随时可能发生变化的患者。
护理要点：
1、每小时巡视患者，观察患者病情变化；
2、根据患者病情，测量生命体征；
3、根据医嘱，正确实施治疗、给药措施；
4、根据患者病情，正确实施基础护理和专科护理，如口腔护理、压疮护理、气道护理及管路护理等，实施安全措施；
5、提供护理相关的健康指导。
（三）二级护理
病情依据：
1、病情稳定，仍需卧床的患者。
2、生活部分自理的患者。 护理要点：
1、每2小时巡视患者，观察患者病情变化；
2、根据患者病情，测量生命体征；
3、根据医嘱，正确实施治疗、给药措施；
4、根据患者病情，正确实施护理措施和安全措施；
5、提供护理相关的健康指导。
（四）三级护理
分级原则:
1、生活完全自理且病情稳定的患者。
2、生活完全自理且处于康复期的患者。 护理要点：
1、每3小时巡视患者，观察患者病情变化；
2、根据患者病情，测量生命体征；
3、根据医嘱，正确实施治疗、给药措施；
4、提供护理相关的健康指导。
四、医嘱执行制度
1、护士应遵医嘱为病人实施各种治疗护理。
2、医嘱必须经医生确认后方可有效。一般情况下不执行口头医嘱，在抢救或手术 过程中，医生提出口头医嘱，护士必须复诵一遍，双方确认无误后方可执行，并保留空瓶（空安瓿），双人核对，及时督促医生补开医嘱。
3、在核对或执行医嘱时，如对医嘱有疑问应立即询问医生，确认无误后方可执行。
4、医嘱三班四查对，并做好查对记录、签名。
五、紧急情况下口头医嘱制度
1、在非抢救情况下，护士不得执行口头医嘱或电话医嘱，口头医嘱只有在抢救或手术中可以执行。
2、危重抢救过程中，医生下达口头医嘱后，护士需复诵一遍，得到医生确认后方可执行。
3、在执行口头医嘱给药时，需请下达医嘱者再次核对药物名称、剂量及给药途径，以确保用药安全。 4、抢救结束医生应及时补记所下达的口头医嘱，保留用过的空安瓶，需经两人核对记录后方可弃去。 5、在接获电话医嘱或重要检验结果时，接听护士需对医嘱内容或检验结果进行复述，确认无误后方能记录和执行。
5、将口头医嘱内容及时登记在抢救用药记录本上。
6、抢救结束后6小时内，医生根据抢救用药记录补开医嘱，护士在医嘱单上签名。
7、对擅自执行口头医嘱行为视为违规，一经发现将给予处理。
六、危重病人抢救制度
1、发现病人病情变化时，护理人员应立即实施必要的救治。同时通知医师，并配合抢救。
2、参加抢救的护理人员分工协作，迅速、正确执行抢救医嘱。
3、执行口头医嘱时护士应当复诵一遍，确认无误后方可执行；执行后及时记录执行时间、药名、剂量、给药方法；抢救结束后由医师及时补开医嘱；抢救时所用药品的空安瓿经两人核对后方可弃去。
4、严密观察病情变化，及时报告医师并准确记录。
5、全面评估病人，落实各项护理措施，并及时做好记录。
6、严格执行交接班制度，每班之间详细交接病情、抢救经过、各种用药及护理问题与措施。
7、各种抢救物品、药品、器械用后及时清理、补充、处置，物归原位，处于备用状态。
七、输血安全制度
1、临床输血应严格执行卫生部颁发的临床输血技术规范。血液必须经本院血库验收并出具血库检验报告单（交叉配血报告单），方可使用。
2、血液送达病区后，应在30分钟内给病人输注，并在4小时内输完。因故不能在4小时内完成输血的，血液应送回血库保存。
3、严格执行输血查对制度。采血和输血时做到双人到床边共同核对，正确无误双签名，确保用血安全。
4、严格执行无菌技术操作，将血液或成份血液用标准输血器进行输血。
5、输血前将血袋轻轻混匀，避免剧烈震荡。
6、连续输注不同供血者的血液时，前一袋血输尽后，需滴注少量静脉注射生理盐水将输血器管道冲洗干净，再接下一袋血继续输注。
7、输血过程中执行输血“三步曲”，并严密观察有无输血不良反应，发现异常及时汇报处理。
8、输血完毕，按输血后血袋处理制度执行，血袋上注明床号、姓名、结束时间，并保留血袋及输血器24小时，以备必要时送检。
输血三步曲：
第一步：输血开始时，严格执行输血查对制度。双人至床边共同核对，正确无误方可输入血液，开始时输血速度宜慢，一般不超过20滴/分，观察有无输血不良反应。
第二步：输血10~20分钟后，观察无不良反应，根据病情和年龄调节滴速。
第三步：输血过程中严密观察有无输血不良反应。
八、输血反应报告处理制度
输血过程中应先慢后快，根据病情和年龄调整输注速度，并严密观察有无输血不良反应，发现异常及时汇报处理：
1、减慢或停止输血，必要时更换输液器，用静脉注射生理盐水维持静脉通路。
2、核对病历、交叉配血报告单、血袋标签的各项内容。
3、立即通知值班医师和输血科值班人员（必要时报告医务处、护理部），配合查找原因、对症处理和抢救患者。
4、将原袋余血送至血库查明原因。
5、准确做好护理记录。
九、护理人员接获临床危急值报告制度
1、临床护理人员在接到“危急值”报告后（电脑提示或电话），将病人信息和检验结果记录，应复述无误并确认后，及时通知主管医生或值班医生。
2、遵医嘱及时采取相应的诊治措施。
3、准确做好护理相关记录。
4、做好病人相关知识宣教与安全告知。
十、护理不良事件报告制度
1．概念：护理不良事件是指护理工作中产生与预期结果不相符合的事件（包括任何可能影响病人的诊疗结果、增加病人痛苦和负担、并可能引发医疗纠纷或医疗事故，以及影响医疗工作正常运行和医务人员人身安全的因素和事件）。
2． 上报：发生护理不良事件后，当事人立即报告护士长和当班医师，Ⅰ、Ⅱ级事件立即汇报当班
医生、护士长、科主任、科护士长和护理部；其它事件立即汇报当班医师、护士长，1周内上报护理部。
3． 处理：不良事件发生后，应立即采取补救措施，以减少和降低不良后果；接到Ⅰ级事件报告后，
院领导、医务科、护理部应在第一时间到达现场，迅速组织全院人力物力，尽最大努力阻止和减少事件所造成的伤害。发生护理过失的有关记录、造成过失的药品、器械等均应妥善保管，不得擅自涂改、销毁，必要时保留患者的标本，以备鉴定之用。
4． 调查分析，实施改进（1周内完成）：
（1）对任何发生的不良事件由责任单元写出书面调查报告，分析原因，提出改进意见及措施。
Ⅰ级事件：由护理部会同医务科组织专题小组，对事件进行调查研究，提出改进意见及措施，在全院范围内通报学习。 Ⅱ级事件：护理部、科护士长参与科室的分析讨论，指导制订改进措施。
Ⅲ级、Ⅳ级事件：护理部、科护士长对科室讨论结果进行审核。
（2）护理部每季度对全院不良事件汇总分析，对频发事件进行调查分析，提出改进措施。
5．总结反馈、学习分享：护理部每年组织1次全院性的案例分享教育。
6．追踪管理：对任何发生的不良事件，责任单元均应对改进措施的落实进行追踪评价，保证有效落实；对Ⅰ、Ⅱ级事件，护理部应组织对改进措施的落实进行追踪评价，保证有效落实。
7．奖惩考核：
（1）对主动报告不良事件者进行奖励，每主动上报1起加1分护理安全质量分，杜绝严重护理差错者，加5分护理安全质量分。
（2）不得隐匿或不按时上报。如有隐匿，一经查实，除追究领导及当事人的责任外，扣科室2分护理安全质量分。 附：护理不良事件判定标准
Ⅰ级（警讯事件）：非预期死亡，或是非疾病自然进展过程中造成永久性功能丧失。
Ⅱ级（不良后果事件）：在医疗过程中，因诊疗活动而非疾病本身造成的病人的机制与功能损害。
Ⅲ级（未造成后果事件）：虽然发生了错误事件，但未给病人机体与功能造成任何损害，或有轻微后
果而不需要任何处理可完全康复。
Ⅳ级（临界错误事件）：由于及时发现，错误在对患者实施之前被发现并得到纠正，患者最终没有得
到错误的医疗服务。
十一、消毒隔离制度
1、医务人员上班时间应着工作服，并保持工作服清洁、整齐、干燥。
2、遵循医务人员洗手指征：
（1）接触病人前和接触病人后；
（2）无菌操作或侵入性操作之前；
（3）接触病人的血液、体液之后；
（4）接触患者周围环境之后；
（5）戴手套前或脱手套后。
3、严格遵守无菌操作原则。
4、无菌物品按灭菌日期依次放入专柜，每天检查无菌物品是否过期，用过的物品与未用过的物品应严格分开放置并有明显的标记。
5、凡受到污染的可重复使用的物品交消毒供应中心处理。
6、出院病人的床单元做好终末处理。
7、在感染管理科的指导下，做好医院内医疗用品的消毒隔离工作。
8、对消毒隔离有特殊要求的科室按相应规范执行。
篇二：2017年护理质量与安全管理工作手册
医院护理质量与安全管理体系图
1
护理质量与安全管理小组成员登记表
质控护士职责
1. 在科室护理质量与安全管理小组领导下工作，认真执行医院护理质量标准及常用护理技术操作规范。
2. 在护士长的安排下，负责分管科室一部分护理质量考核项目。 3. 熟练掌握各项护理质量考核标准，正确运用标准。
4. 加强对科室护理人员质量与安全教育，强化风险意识，组织各级各类护理人员学习各种质量标准、评价方法，每月一次，使护理人员知晓并掌握，并记录与护士长手册及个人学习本中，不断提高护士综合素质。
5. 护理质控小组成员每月对照标准对各项护理质量进行检查、汇总、分析、评价，对存在的问题提出整改措施，并定期反馈。 6. 负责收集护理质量标准的修改意见，不断改进，不断完善。 7. 协助护士长进行病房管理，对科室护理工作提出建设性意见，做好各种计划、总结。
3
2017年护理质量与安全管理培训计划
4
2017年护理质量与安全管理工作计划
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篇三：2017年护士长工作计划
2017年护士长工作计划
（本文档为WORD格式，下载后可自行编辑）
作为一名护理工作管理者，以谦和的态度对待病人，努力为每一位病人减少每一分的痛苦是我们的使命，用这样的信念在这两年的护理工作中我部得到了病人的认可和领导的赞同。在接下来的工作中，我准备将我详细的护士长工作计划范文这样规划：
一、加强护士在职教育，提高护理人员的综合素质
(一)、按护士规范化培训及护士在职继续教育实施方案抓好护士的“三基”及专科技能训练与考核工作
1、重点加强对新入院护士、聘用护士、低年资护士的考核，强化她们的学习意识，护理部工作计划上半年以强化基础护理知识为主，增加考核次数，直至达标。
2、加强专科技能的培训：各科制定出周期内专科理论与技能的培训与考核计划，每年组织考试、考核2—3次，理论考试要有试卷并由护士长组织进行闭卷考试，要求讲究实效，不流于形式，为培养专科护士打下扎实的基础。
3、基本技能考核：属于规范化培训对象的护士，在年内16项基本技能必须全部达标，考核要求在实际工作中抽考。其他层次的护士计划安排操作考试一次，理论考试二次。
4、强化相关知识的学习掌握，组织进行一次规章制度的实际考核，理论考试与临床应用相结合，检查遵章守规
《2017护士长工作手册》出自：百味书屋
链接地址：http://www.850500.com/news/142295.html
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