县2021年长期照护保险工作总结
自xxxx年x月全市长期照护保险试点工作正式实施开始，在市医保正确领导、市劳鉴中心悉心指导下，x县医保局和人寿保险x支公司密切配合，与长照险涉及的相关部门及企业紧密联动、精准宣传，工作推进顺利并取得了较好的成绩，得到了市县领导的肯定。现将具体工作情况汇报如下：
一、 工作完成情况
截止xxxx年x月x日，全县共有xxx人提交了评定申请，初审通过xxx人，上门评估xxx人，评定通过xxx人。其中达到重度失能二级xx人，居家享受待遇 xx 人，机构享受待遇 x 人；达到重度失能一级的有xxx人，居家享受待遇 xxx 人，机构享受待遇 x 人；已经开始享受长照险待遇的共有xxx人，支付待遇 xx.x 万元。
二、工作开展情况
（一）完善制度，明确目标责任
为规范长照项目各环节标准流程，保障工作顺利开展，我局结合市医保、市劳鉴中心相关要求，成立了长照险领导小组、出台了信访工作预案、咨询工作方案、工作推进方案。
（二）精心准备策划，注重政策的培训和宣传
1.为规范长照险项目评估流程，保障工作顺利开展，在市医保、市劳鉴中心相关要求下，我局在x月中旬先后派出十名评估专家，两名工作人员到市上进行长照险的相关培训。x月底对我县百余名评估人员分别进行了理论与实践的相关培训，并进行了考核。
2.为了做好前期的准备、宣传工作，我局结合实际积极筹划，确保政策宣传到位，落实到位，各项准备工作到位。一是集中政策培训。在工作开展前期，事先对所有参与的工作人员进行政策培训，保证工作人员政策理解、解释到位。二是相互宣传带动。通过已经申请通过的失能人员在周边进行带动宣传，协助解读长期照护险各项政策，收集相关失能人员信息xx人。三是重视部门联动。我局与人寿公司分别召集全县各机关事业单位、企业、社区、街道工作人员进行集中宣传、动员。通过各部门联动工作人员将政策宣传到户，收集失能人员名单及其相关信息，截止到目前，收集到各机关部门、企业、社区失能人员名单共计xxx人。四是注重新闻媒体大势宣传。在部门联动会上邀请新闻媒体对长期照护险政策实施情况、工作开展情况、工作计划进行新闻报道，让更多人了解、知晓。
（三）参与长照险机构的评定与协议签订
医保与受理点紧密沟通配合，相互协作共同推进长期照护险工作，为失能人员提供优质的服务和有力的保障。通过对多家养老机构的走访调查，最终签约不同档次的x个照护机构。一是协助机构负责人完善照护护理包，确保长期照护对象与普通照护对象收费情况无区别对待。二是坚持每个季度对机构照护人员进行监督检查。例如，对项目执行情况的抽查，对失能人员及其家属进行回访，协助照护机构按时完成照护计划等各项工作，体现长期照护保险的利民之处。
（四）对受理点日常监督与管理
我局对受理点的咨询、受理、审核、评估、拨付整个流程进行日常指导和监督，一是不定时对失能人员资料进行抽查。二是不定期跟随评估小组，进行现场评估。三是在x月也参与全市对照护机构的交叉检查。四是随机电话回访失能人员家属，调查满意度、拨付等相关情况。
三、特色亮点工作
（一）部门联动
长照险正式实施前期，便召集卫计、民政及残联等部门召开会议，提前做好长照险前期铺垫工作。长照险实施以后，借助卫计平台，将失能人员家属召集进行集中宣传培训，对此项惠民政策的政策、待遇以及申请流程与申请条件重点讲解。
（二）精准宣传
1.进单位进社区。以人寿保险x支公司为依托，召集全县各机关事业单位、企业、社区和街道办事处等单位对长照险进行精准宣传，取得了积极地配合。
2.入村入户。为使更多的群众、失能人员尽快了解到长期照护险的政策，x受理点工作人员通过聊天、回访、签协议等机会引导失能人员家属讲政策带给身边的人，为我们提供更多失能人员的信息和名单
（三）建立联系群，促进沟通交流
在评估工作中，建立了评估工作交流群。一是方便联系和沟通交流，了解失能人员的基本情况。二是能够及时的把一些好的方式方法发到群里供大家参考学习。三是可以把一些常见的问题抛到群里供大家讨论，集思广益。
（四）集中短培，注重实效。
为提高个体居家服务培训的效率，精心准备培训内容、培训的方式方法。一是扩大短培的覆盖面，事前联系城镇、城乡的个体居家服务人员，听取服务人员的意愿和需求。二是联合照护机构、医院专家，针对服务人员的需求和实际情况，开展一系列日常照护及功能维护进行理论与实践相结合的培训。三是以个体居家服务人员做人体模特，鼓励患者家属参与现场操作，让家属在操作过程中更有效的体验到照护中应该注意的事项。四是进行有奖互动环节，针对之前所讲解的内容进行抽问，增加家属对所学内容的记忆，使我们培训的目的发挥到极致。
（五）上门指导，注重沟通。为使培训的内容落到实处，x受理点又开展了上门指导工作。一是进入个体服务人员家中，先通过沟通交流和观察的方式，了解服务人员对失能人员照护情况，就服务人员做的不到位的地方进行现场讲解和指导。二是听取服务人员对我们工作中的意见和建议，促进服务再完善。
（六）延时服务，电话值班。为配合医保窗口进一步提高政务服务效率，为企业和群众提供优质服务，规范预约、延时服务程序，受理点特增加了延时服务和电话值班。一是早上由原来的x点上班提前到x点xx。二是由下午的x点下班延时到x点xx。三是实行周末电话值班，及时的为老百姓解读长期照护险的各项政策及相关要求。
（七）前置调查。结合前期工作情况，我局对保险机构提出了要进行前置调查工作，并且还要进行后置调查走访，保存相关的调查报告和照片，确保真实性。
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