您的位置:百味书屋 > 范文大全 > 经典范文 > 初级护师、主管护师常考知识点 正文 本文移动端:初级护师、主管护师常考知识点

初级护师、主管护师常考知识点

2019-07-15 15:53:31 来源网站: 百味书屋

初级护师、主管护师常考知识点

  初级护师

  1、热衰竭患者一般体内无热量蓄积,体温不高,故不需要给予头部置冰帽,四肢冰水敷擦的物理降温,应纠正血容量不足,积极补液。

  2、感觉过敏是指轻微刺激引起强烈的感觉,如用针轻刺皮肤引起强烈的疼痛感觉。

  3、病变对侧偏身(包括面部)感觉减退或缺失,常见于内囊等处病变,如内囊出血。

  4、肢体远端对称性完全性感觉缺失,呈手套、袜子状分布,常见于末梢神经损坏,如多发性神经病。

  5、延髓外侧病变可致交叉性感觉障碍,即一侧面部感觉障碍而对侧肢体痛、温觉障碍。

  6、急性脊髓炎可出现脊髓横贯性损害,表现为病变平面以下的全部感觉丧失。

  7、肢体感觉障碍的病人应注意避免接触温度过高或过低的物体,如热水袋和冰块,避免烫伤、冻伤。

  8、肌力的分级是对瘫痪患者进行评估的重要内容,其中,0级:完全不能动,无肌肉收缩;1级:可见或仅在触摸中感到肌肉轻微收缩,但不能牵动关节肢体运动;2级:肢体能够在床上移动,但不能抬起肢体;3级:肢体能克服地心引力,可以抬高,离开床面,但不能抗阻力;4级:肢体稍微能抗阻力运动;5级:正常肌力。

  9、对瘫痪患者,护士应做好皮肤护理,勤翻身,防止褥疮发生;鼓励多饮水,预防泌尿道感染及便秘;尽早开始康复训练,每天对病人的患肢进行被动运动,病情稳定后鼓励病人做主动运动,尤其要注意观察肌肉无力有无侵犯呼吸肌,呼吸肌无力会危及患者生命。

  10、腰椎穿刺术中患者取侧卧位,背部齐床沿,头向前屈,膝关节屈曲,双手抱紧膝部(C字体位),使腰椎间隙增大。但勿过度弯曲以免影响病人呼吸。

  主管护师

  1、硬膜外麻醉穿刺时不穿透蛛网膜,不会引起头痛,但因交感神经阻滞后,血压多受影响,故术后需要平卧4~6小时,但不必去枕,麻醉后血压、脉搏平稳后即可按手术本身需要采取适当卧位。

  2、复苏过程大致分为3期:

  ①初期复苏即现场抢救,最为紧迫,包括气道通畅、人工呼吸和心脏按压,以支持基础的生命活动;

  ②二期复苏即药物及器械复苏,是在初期复苏的基础上的进一步支持;

  ③后期复苏即脑复苏和复苏后处理,主要是保护脑细胞和治疗因缺氧而引起的大脑细胞损害,进一步对呼吸、循环的支持。

  以上3期不能截然分开。

  3、外科感染的特点:

  ①多数为几种细菌引起的混合感染,少数在感染早期为单一细菌所致,以后发展为几种细菌的混合感染;

  ②大部分感染有明显而突出的局部症状和体征;

  ③感染常较局限,随着病理发展引起化脓、坏死等,使组织遭到破坏,愈合后形成瘢痕组织而影响局部功能。

  4、疖一般无全身症状,发生在面部“危险三角区”的疖(上眉疖、鼻疖),如被挤压或处理不当时,致病菌可经内眦静脉、眼静脉进入颅内的海绵状静脉窦,引起化脓性海绵状静脉窦炎,出现延及眼部及其周围组织的进行性红肿,伴有疼痛和压痛,并有寒战、发热、头痛、呕吐、意识异常甚至昏迷等表现。脓肿有波动感时,及时切开引流。

  5、痈呈一片稍隆起的紫红色浸润区.界限不清,表面有几个突出点或脓点,疼痛较轻,继之,皮肤肿硬范围增大,脓点增大、增多,中央部为紫褐色凹陷,破溃后呈蜂窝状,其内含坏死组织和脓液。痈可向周围和深部组织发展,伴区域淋巴结肿痛,此时患者多件有全身症状,包括寒战、发热、食欲不佳和全身不适,周围血白细胞计数及中性粒细胞比例增加。严重者可致脓毒血症或全身性化脓性感染而危及生命。初期只有红肿时,局部可涂以2%碘酊。痈范围大、中央坏死组织较多者,应及时手术切开排脓,清除坏死组织,可敷生肌散,促进肉芽生长。但唇痈不宜采用。

  6、手指末节掌面皮下组织的化脓性感染,常发生于指尖或指末节皮肤受伤后,亦可由甲沟炎加重所致。主要的致病菌为金黄色葡萄球菌。初起,指尖有针刺样疼痛,以后指头肿胀、发红、疼痛剧烈,当指动脉受压,疼痛转为搏动样跳痛,患肢下垂时加重,多伴有全身症状,如寒战、发热、全身不适、血白细胞计数增加等。若感染进一步加重,组织缺血坏死,神经末梢因受压和营养障碍而麻痹,指头疼痛反而减轻,皮色由红转白。如不及时治疗,常可引起指骨缺血性坏死,形成慢性骨髓炎,伤口经久不愈。

  7、破伤风:

  ①典型症状:在肌肉紧张性收缩(肌强直、发硬)的基础上,呈阵发性强烈痉挛。最初受影响的肌群是咀嚼肌,以后依次为面肌、颈项肌、背腹肌、四肢肌群,膈肌和肋间肌。

  ②起始表现为咀嚼不便、张口困难,随后牙关紧闭;面肌痉挛可出现蹙眉、口角下缩、咧嘴“苦笑”;颈项肌痉挛时可出现颈部强直、头后仰、腰部前凸、足后屈,形成弓背,而四肢呈屈膝、弯肘、半握拳等痉挛姿态,共同形成“角弓反张”或“侧弓反张”状。

  ③膀胱括约肌痉挛可引起尿潴留。呼吸肌群和腿肌痉挛可导致面唇青紫、呼吸困难,甚至呼吸暂停,以致危及生命。

  ④在肌肉持续紧张收缩的基础上,任何轻微的刺激,如光线、声响、接触、震动或触碰患者身体,均可诱发全身肌群的痉挛和抽搐。发作间歇期长短不一,每次发作持续时间由数秒至数分钟不等,发作时神志清楚。

  8、破伤风治疗原则:

  ①清除毒素来源:彻底清除坏死组织和异物,用3%过氧化氢溶液冲洗,敞开伤口,充分引流。

  ②中和游离毒素:注射破伤风抗毒素,但若破伤风毒素已与神经组织结合,则难以起效,故应尽早使用。用药前应做皮内过敏试验。深部肌内注射破伤风人体免疫球蛋白一次,早期应用有效。

  ③控制并解除痉挛:是治疗的重要环节。目的是使患者镇静,减少对外界刺激的敏感性而控制并解除痉挛。包括保持环境安静.减少一切不必要的刺激,根据病情交替使用镇静及解痉药物。新生儿破伤风要慎用镇静解痉药物。

  9、伤口按清洁度可分为三类:

  ①清洁伤口:通常指无菌手术切口。意外损伤的伤口经过清创处理后使其污染减少,甚至变为清洁伤口,可获一期愈合。

  ②污染伤口:指被异物或细菌沾染、但未发生感染的伤口,一般指伤后8小时以内处理的伤口。对其处理的主要方法是清创术,使其尽量转化为清洁伤口。

  ③感染伤口:指已发生感染的伤口,这类伤口多需换药治疗,以获二期愈合。

  10、清创术是处理开放性损伤最重要、基本、有效的手段。通过清创,可使污染伤口变为清洁伤口,开放性损伤变为闭合性损伤,争取伤口一期愈合。通常在局部浸润或全身麻醉下施行。清创最好在伤后6~8小时内施行,这是手术的最佳时机。若伤口污染轻,位于头面部的伤口,在早期应用有效抗生素的情况下,清创缝合时间可延长至伤后12小时或更迟;特殊部位伤口如面部、关节附近及有神经、大血管、内脏等重要组织或器官暴露的伤口,如果无明显感染现象,尽管时间较长,原则上也应清创并缝合伤口。

来源:网络整理 免责声明:本文仅限学习分享,如产生版权问题,请联系我们及时删除。


初级护师、主管护师常考知识点》出自:百味书屋
链接地址:http://www.850500.com/news/195546.html
转载请保留,谢谢!
相关文章
推荐范文