篇一：2012医院质量管理年
关于继续深入开展“以病人为中心，以提高医疗服务质量为主题”的医院管理年活动的通知
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卫医发[2006]169号
各省、自治区、直辖市卫生厅局，中医药管理局，新疆生产建设兵团卫生局，卫生部直属有关单位，卫生部部属部管医院，国际中医药管理局直属（管）医院： 2005年在全国开展的医院管理年活动，对于促进医院端正办院方向，牢记服务宗旨，树立“以病人为中心”的理念，规范医疗行为，改善服务态度，提高医疗质量，降低医疗费用，发挥了重要作用。加强医院管理，提高服务质量，是一项长期的任务，需要总结经验，巩固成果，完善措施，继续推进。为此，卫生部和国家中医药管理局决定，2006年要在全国继续深入开展“以病人为中心，以提高医疗服务质量为主题”的医院管理年活动。现将有关工作通知如下：
一、指导思想
坚持以科学发展观为指导，以病人为中心，以提高医疗服务质量为主题，把追求社会效益，维护群众利益，保证医疗质量和医疗安全，构建和谐医患关系作为主要内容。针对医院管理中存在的问题，落实院长责任、规范执业行为、严格收费管理、加强评价监督，探索建立医院规范管理和医院绩效评价的长效机制。通过管理年活动，进一步提高医疗服务质量，降低不合理医疗费用，使群众亲身感受到加强医院管理带来的实际效果。
二、活动范围
2006年医院管理年活动范围为全国各级各类医院，重点是公立医院。
三、工作目标和重点要求
（一）提高医疗质量，保障医疗安全，巩固基础医疗和护理质量，保证医疗服务的安全性和有效性。
重点要求：
1、严格贯彻执行医疗卫生管理法律、法规、规章和诊疗护理规范、常规，做到依法执业，行为规范。
2、建立医院及其医务人员违法违规行为公示制度。依法查处违反《执业医师法》、《医疗机构管理条例》、《医师外出会诊管理暂行规定》的行为并予以公示。
3、健全医院规章制度和人员岗位责任制度，严格落实医疗质量和医疗安全的核心制度，包括首诊负责制度、三级医师查房制度、分级护理制度、疑难病例讨论制度、会诊制度、危重患者抢救制度、术前讨论制度、死亡病例讨论制度、查对制度、病历书写基本规范与管理制度、交接班制度、技术准入制度等。其中，对病历管理要重点加强运行病历的实时监控与管理。
4、加强基础医疗和护理质量管理，强化“三基三严”训练。
5、合理检查、合理用药、因病施治。根据患者病情需要实施检查，控制不必要的大型医疗设备检查，实行三级医院同类医学检验、医学影像检查互认；按照安全、有效、经济的原则选择用药，尽量为患者选择同类低价药品。
6、执行《处方管理办法（试行）》，加强处方规范化管理，逐步实行按药品通用名处方，探索开展处方点评工作，登记并通报不合理处方。
7、执行《抗菌药物临床应用指导原则》，提高抗菌药物临床合理应用水平。制定和完善医院抗菌药物临床应用实施细则，坚持抗菌药物分级使用。开展临床用药监控，实施抗菌药物用量动态监测及超常预警，对过度使用抗菌药物的行为及时予以干预。
8、落实护士配备标准，规范护士执业行为，加强护理管理，提高护理服务意识、水平、质量和专业技术能力。
9、加强对急危重症患者的管理，提高急危重症患者抢救成功率。提高急诊科（室）能力，做到专业设置、人员配备合理，抢救设备设施齐备、完好；医务人员相对固定，值班医师胜任急诊抢救工作；急诊会诊迅速到位；急诊科（室）、入院、手术“绿色通道”畅通。加强对重症监护病房（ICU）的管理，人员、设备、设施配备与其功能、任务相适应，科学、合理、规范救治。
10、落实《医疗机构临床实验室管理办法》，强化医院临床实验室管理，认真开展临床实验室室内质量控制，参加临床实验室室间质量评价，提高临床检验水平。
11、加强临床科学合理用血，杜绝非法自采自供血液。
12、规范消毒、灭菌、隔离与医疗废物管理工作，严格执行无菌技术操作、消毒隔离工作制度，重点加强手术室、重症监护病房（ICU）、血液透析室、感染性疾病科、新生儿室等部门的医院感染管理工作，提高医院感染诊断水平，有效预防和控制医院感染。
13、医院领导定期专题研究提高医疗质量、保证医疗安全的工作，确立质量与安全工作的重点目标，组织开展经常性监督检查，针对存在问题落实持续改进措施。
（二）改进服务流程，改善就诊环境，方便病人就医。
重点要求：
14、优化流程，简化环节，科室布局合理，提高挂号、收费、取药等窗口人员工作效率，缩短患者等候时间。
15、加强挂号管理，创新挂号便民方式，提高预约挂号比例，开展就诊流程指导，增加专家门诊数量。
16、采取措施缩短各项检查预约、报告等的等候时间。
17、科室、服务标识规范、清楚、醒目、易懂。
18、为患者提供清洁、舒适、温馨、私密性良好的诊疗环境和便民服务措施，门诊提供导诊咨询服务，有候诊椅、饮水、轮椅、电话等设施。
（三）提高服务意识，改善服务态度，转变服务作风，注重诚信服务，增进医患沟通，构建和谐的医患关系。
重点要求：
19、维护患者合法权益，充分尊重患者知情同意权和选择权。
20、服务态度良好，语言文明礼貌，杜绝生、冷、硬、顶、推现象。
21、建立医患沟通制度，增强医患感情交流。规范医患沟通内容、形式，交流用语通俗、易懂，增强沟通效果。
22、完善患者投诉处理制度，公布投诉电话、信箱，及时受理、处置患者投诉。
23、采取多种方式，收集患者意见，及时改进工作。
24、利用多种形式公示医疗服务相关信息，如医疗服务项目、服务流程、医疗质量、医疗费用、服务绩效、投诉及处理等。
（四）加强财务管理，规范收支活动，完善分配办法，控制医药费用。 重点要求：
25、坚持“统一领导、集中管理”的财务管理原则，医院一切财务收支必须纳入财务部门统一管理，严禁医院、部门、科室设立账外账和“小金库”。
26、建立科学决策机制，实行重大经济事项领导负责制和责任追究制，重大项目必须经集体讨论并按规定程序报批。实行分级负责，责任到人。
27、加强药品、材料、设备等物资的管理，严格实行医院成本核算制度。加强管理、堵塞漏洞，降低医疗服务成本和药品、材料消耗。
28、建立按岗取酬、按工作量取酬、按服务质量和工作绩效取酬的分配机制。严禁科室承包，严禁医务人员收入分配与医疗服务收入直接挂钩。
29、提高医院经济管理水平，加强财务监督分析，建立患者医药费用控制指标。
（五）严格医药费用管理，杜绝不合理收费。
重点要求：
30、严格执行国家有关药品集中招标采购的制度和规定，将应招标药品全部纳入集中招标采购，做到公开、透明、公正。严禁擅自采购应招标药品。
31、严格执行国家药品价格政策和医疗服务项目价格。禁止在国家规定之外擅自设立收费项目，严禁分解项目、比照项目收费和重复收费。
32、向社会公开收费项目和标准。在显著位置通过多种方式，如电子触摸屏、电子显示屏、公示栏、价目表等，公示医疗服务价格、常用药品和主要医用耗材的价格。
33、严格执行住院患者费用每日清制度，将药品、医用耗材和医疗服务名称、数量、单价、金额等通过适当方式告知患者。患者出院时，提供详细的总费用清单。
34、接受患者价格咨询和费用查询，如实提供价格或费用信息，及时处理患者对违规收费的投诉。
35、完善医疗服务项目的病历记录和费用核查制度，定期对患者费用进行核查，病历没有记录的医疗服务项目不得收取费用。
（六）加强思想道德教育，树立社会主义荣辱观，推进精神文明建设，纠正损害群众利益的不正之风。
重点要求：
36、认真组织开展以“八荣八耻”为主要内容的社会主义荣辱观教育，坚持全心全意为人民健康服务的宗旨，努力构建和谐医患关系。
37、认真开展精神文明创建活动，宣传先进典型事迹，弘扬正气，树立新风，共建和谐医院。
38、坚决贯彻落实中央和卫生部关于治理医药购销领域商业贿赂的工作部署，认真扎实做好自查自纠、查处案件和健全制度等项工作。
39、加强医德医风教育、纪律教育和法制教育，把医德医风作为医务人员考核、评优、评先的重要内容，与执业医师考核、护士再次注册相结合。
40、严禁医务人员索要患者及其家属的财务；严禁医务人员接受医疗设备、医疗器械、药品、试剂等生产、销售企业或个人给予的回扣、提成和其他不正当利益。
41、严禁药品处方、检验检查等“开单提成”，严禁医院向科室或个人下达创收指标。
42、严禁医院利用回扣、提成及其他不正当手段从其它医疗机构招揽患者。
43、严禁发布违法医疗广告误导患者，欺骗群众。
44、认真处理群众投诉、举报，严肃查处损害群众利益的行为。
45、加强纠风工作，落实纠风工作责任制，强化医院院长管理责任。
四、实施步骤
（一）准备和部署（2006年5月）
1、下发通知，对2006年医院管理年活动进行全面部署。
2、召开医院管理年工作会议，总结2005年医院管理年活动，明确2006年工作目标和任务。
3、各地根据本通知部署本辖区医院管理年活动。
（二）组织实施（2006年6月—2007年3月）
1、贯彻落实。针对2005年自查和督导中发现的问题认真整改；按照2006年医院管理年工作目标和重点要求，制订实施方案和工作措施，自查自纠，狠抓落实。
2、加强督导。卫生行政、中医药管理部门按照职能，进行督查、评价、检查和指导，确保实施效果。
3、组织巡查。卫生部、国家中医药管理局围绕医院管理年活动工作目标和重点要求，重点对三级医院开展巡视检查，并通报巡查结果。
（三）总结交流（2007年4月）
认真总结各地开展管理年活动的经验及成效，召开会议。交流各地加强医院制度建设，提高医疗质量，改进医疗服务的有效措施，表扬、宣传管理好、服务好、社会反映好的先进典型。同时，分析存在的问题，研究部署下一年度开展医院管理年活动的有关工作。
五、工作要求
（一）统一思想，提高认识。在全国开展医院管理年活动，是医疗卫生系统贯彻科学发展观，促进医疗卫生事业健康发展，解决群众反映突出问题的一项重大举措。各级卫生行政、中医药管理部门和各类医院要提高对加强医院管理重要性、紧迫性的认识，把思想统一到端正办院方向、促进医院发展和维护群众利益上来，采取有效措施，确保医院管理年活动各项目标的实现。
（二）突出重点，整体推进。2006年医院管理年活动，突出了医院管理的重点要求，提出了具体明确的目标。各级卫生行政、中医药管理部门和各类医院要结合实际，对照重点要求，结合《医院管理评价指南（试行）》和《中医医院管理评价指南（试行）》，抓住重点医院和薄弱环节，制订切实有效的整改措施，既突出重点，又以点带面，全面改进医院管理。
（三）加强领导，落实责任。各级各类医院要在2005年医院管理年活动的基础上，健全领导机构，落实人员职责，加强组织领导。院长是医院管理年活动的第一责任人，必须把强化医院管理作为首要任务，认真部署，严格要求，明确责任，
狠抓落实。对管理混乱，医疗质量和医疗安全存在重大缺陷，严重损害群众利益，造成不良社会影响的，要坚决撤换院长。
（四）加强监督，依法管理。各级卫生行政、中医药管理部门要加强对医院和医务人员的监督管理，对发现的违法违纪行为，要及时严肃处理；对管理混乱、医疗质量和医疗安全存在重大缺陷、严重损害群众利益、造成不良社会影响的医院，要黄牌警告、限期整改直至降低医院评审等次，并予以通报。
（五）加强交流，深入宣传。各地要及时发现和总结医院管理年活动中好的做法和经验，采取多种方式组织交流。要继续做好宣传工作，营造良好舆论氛围，推动医院管理年活动深入开展。
（六）立足长远，建立长效机制。加强和改善医院管理，是一项长期任务，要探索建立医院管理评价制度和长效机制，体现长期效果，实现持续改进。各级卫生行政、中医药管理部门和各类医院要针对医院管理存在的问题，分清轻重缓急，制订工作规划。2006年度医院管理年活动结束后，各地要对照目标、任务和要求，开展评价，为下一年度开展医院管理年活动提供目标和依据。
附有关指标：
1、医疗纠纷、重大医疗过失行为和医疗事故报告率
2、医疗事故发生件数、等级、责任程度、赔偿金额
3、院内急会诊到位时间
4、急诊留观时间
5、急救物品完好率
6、急危重症抢救成功率
7、危重症病人护理合格率
8、成分输血率、合理用血率
9、临床检验室内质量控制、室间质量评价项目及结果
10、医疗器械消毒灭菌合格率
11、预约挂号占挂号总量比例
12、挂号、划价、收费、取药、采血等服务窗口等候时间
13、辅助检查自预约到出具检查结果时间
14、检验、心电图、超声、影像常规检验检查项目自开始检查到
出具结果时间
15、术中冰冻病理自送检到出具结果时间
16、平均住院日
17、门诊病人人均医疗费用中药费所占比例
18、出院病人人均医疗费用中药费所占比例
19、药品毛收入、纯收入分别占总收入比例
20、每100张处方中使用抗菌药物的处方比例
21、患者和社会对医疗服务满意度
二○○六年五月九日
篇二：医院管理年活动
珥陵镇卫生院医疗质量持续改进
实施方案
为了贯彻落实卫生部、省卫生厅、国家中医药管理局《关于开展“以病人为中心，以提高医疗服务质量为主题”》的医院管理年活动的通知精神，牢固树立“以病人为中心”的服务理念和为人民服务的宗旨，加强医院管理，改善服务态度，规范医疗行为，提高医疗质量，我院根据市卫生局的要求研究制定了院医疗质量持续改进实施方案。
我院将严格按照医院管理年活动方案，结合实际，提高医疗质量，保障医疗安全，保证和巩固基础医疗和护理质量，提高医疗服务的安全性和有效性。工作中，我院将组织参加镇江市医学会举办的诊疗操作常规的全员培训，通过培训，使全体医务人员掌握诊疗操作常规，严格按照诊疗操作常规实施诊疗，杜绝因违反诊疗常规引发的医疗事故。
严格执行《江苏省医院手术分级管理规范》，各类手术按规定的权限履行审批，各科室医师不得在未履行审批手续情况下，擅自实施超过我院手术范围的手术，对违反此项规定的医师，年终考核一律为不合格，并按照《执业医师法》的相关规定，给予暂停执业的处罚。
严格执行上级卫生行政部门颁发的各项规章制度：首诊负
责制、三级医师查房制度、分级护理制度、会诊制度、危重患者抢救制度、术前讨论制度、死亡病例讨论制度、查对制度、交接班制度、《江苏省病历书写规范》及《镇江市实施江苏省病历书写规范细则》等。
我院孙丹中副院长将专门负责医疗质量管理工作，以后将定期专题研究提高医疗质量和医疗安全工作，并严格按照本实施方案，明显改进医疗、护理、医技质量。全体医务人员必须参照“三基”训练计划和实施细则，全数通过上级卫生行政部门及院方规定的各种考试考核。
医院管理年活动是卫生部在新形势下，着力解决当前医疗服务中社会群众反映强烈的问题而作出的重大举措，是卫生行业保持共产党员先进性教育活动取得实效的具体体现。我院将充分认识开展本活动的重大意义，高度重视，力争我院各项工作的质量和实效走在全市前列。
珥陵镇卫生院
珥陵镇卫生院医护人员“三基三严”
训练计划
为了牢固树立“以病人为中心”的服务理念和为人民服务的宗旨，加强医院管理，改善服务态度，规范医疗行为，提高医疗质量，我院根据市卫生局的要求研究制定了院医疗、护理人员“三基三严”训练实施计划：
我院将严格按照医院管理年活动方案，结合实际，提高医疗质量，保障医疗安全，保证和巩固基础医疗和护理质量，提高医疗服务的安全性和有效性。工作中，我院将组织参加镇江市医学会举办的诊疗操作常规的全员培训，通过培训，使全体医务人员掌握诊疗操作常规，严格按照诊疗操作常规实施诊疗，杜绝因违反诊疗常规引发的医疗事故。
以后每个月院医疗质量管理组织将对每个医护人员进行一次“三基三严”训练考核。医疗人员主要针对贯彻落实《医疗事故处理条例》、《病历书写基本规范》和《医疗机构病历管理规定》等有关规定情况，医疗文书书写及时、准确、完整、规范，建立健全病历全程质量监控、评价、反馈制度，提高甲级病历率，建立病案管理制度并组织落实等等。针对护理人员的资质、各岗位的技术能力都有明确的要求，制定出各级各类护士的在职培训计划。建立健全护理工作制度、护士的岗位职责
和工作标准、护理常规和技术操作规程。具体培训考核内容：要求按照健全的护理工作制度、岗位职责、护理常规、操作规程等实施，并能知晓、理解、运用，临床护理工作要能体现人性化服务、要体现患者知情同意与隐私保护的责任，基础护理与等级护理的措施到位，护士对住院患者的用药、治疗提供规范服务，能为患者提供适宜的康复和健康指导，各种医技检查的护理措施到位，密切观察患者病情变化，根据要求正确进行记录，保证对危重患者的护理质量，并且对危重患者有护理常规，措施具体，记录规范完整，能够保证各种监护仪、呼吸机等的有效使用。
通过每个月对全院医护人员“三基三严”的定期训练考核，将进一步严格基础医疗和护理质量管理，切实转变服务理念，加强科学管理，提高医疗服务质量，为人民群众提供优质、安全、满意的医疗服务，真正做到“以病人为中心”。
珥陵镇卫生院
珥陵镇卫生院医患沟通制度
为了贯彻党的十七大会议精神，坚持“以人为本”的科学发展观，促进医院端正办院方向，牢固树立“以病人为中心”的服务理念和为人民服务的宗旨，加强医院管理，改善服务态度，规范医疗行为，提高医疗质量，确保医疗安全，着力解决人民群众反映强烈的热点和难点问题，我院根据卫生部及市局的要求，制定出本医患沟通制度。
本制度总体要求各医护人员能提高服务意识，改善服务态度，增进医患沟通，转变服务作风，注重诚信服务，构建和谐的医患关系，为病人提供温馨、细心、爱心、耐心的服务。具体要求内容：能自觉维护病人的权利，充分尊重病人的知情权和选择权。服务态度良好，服务用语规范，杜绝生、冷、硬、顶、推现象。主动加强与病人的交流，耐心向病人交待或解释病情，并使用通俗易懂的语言。建立、完善病人投诉处理制度，公布投诉电话号码，及时受理、处理病人投诉。定期收集病人对医院服务中的意见，并及时改进。
珥陵镇卫生院
篇三：医院管理年实施方案
罗岭镇卫生院
2011年度医院管理年活动实施方案
各科室：
为加强医疗安全管理，积极开展‘以病人为中心’提高医疗服务质量为主题
的医院管理年活动，确保医疗质量和医疗安全，根据宜秀区卫生局得安排意见，
特制订出我院 “以病人为中心，以提高医疗质量为核心”医院管理年专项检查
活动实施方案，现印发你们请认真学习组织实施。
一、指导思想
贯彻落实党的十七大的精神，坚持以科学发展观为指导，坚持“以病人为中
心，以提高医疗质量为核心”，通过开展医院管理年专项检查活动，促进我院在
提高医疗安全意识，改进医疗安全管理，提高医疗服务质量，努力实现为人民群
众提供安全，有效、方便、廉价的医疗服务上有大的突破，确保实现我院医疗安
全目标。
二、活动范围
全院范围内，重点是医疗、药房，护理、医院感染、供应室、等内容。
三、组织领导
为确保此项工作的顺利开展，医院成立医疗安全百日专项检查领导小组，组长：
章智祥，副组长：韩伟，成员：林国才 韩伟 汪鹏 鲍金鑫 袁巧云 杨宇辉。
四、活动内容
（一）总体要求。
1、开展全员医疗安全教育，提高医疗安全意识。
2、落实医疗安全监督、分析、评价和改进工作。
3、建立医疗纠纷防范和处置机制，及时妥善处理医疗纠纷。制定重大医
疗安全事件,医疗事故防范预案和处理程序，按照规定报告重大医疗过失行为和
医疗事故。
4、坚持首诊负责制度、三级医师查房制度、交接班制度、术前讨论制度、
疑难病例会诊制度、死亡病例讨论制度、病历管理、处方管理等制度，贯彻落实
《医疗技术临床应用管理办法》，严格实施医疗技术分级管理。
5、坚持以病人为中心，优化服务流程，改善服务环境，开展门诊预约诊
疗服务，加强医患沟通，提高病人满意度，改善服务体验。
6、有健全的医疗质量和医疗安全管理体系。有专门的医疗质量和医疗安
全管理部门，有专人负责医疗质量和医疗安全管理工作；有医疗质量与医疗安全
指标，分解到科室与专人负责；定期进行医疗质量与医疗安全指标分析。
7、完善医院内部医疗质量安全评价控制体系，强化医疗服务质量管理，
建立医疗质量持续改进机制。
（二）具体措施
1急诊 急诊设备设施完备，布局合理，满足急诊工作需要，符合医院感
染控制要求；急诊医务人员经过专业培训，能够胜任急诊工作，急诊抢救工作由
主治医师以上（含主治医师
）主持或指导；急救 、药品处于备用状态，急诊医护人员能够熟练操作急救设
备、科室间紧密协作。急诊服务流程规范，保障患者获得连贯医疗服务；加强急
诊留观管理，提高需要住院治疗急诊患者的住院率，急诊留观时间平均不超过
72小时；加强急诊质量全程监控与管理，落实核心制度，尤其是首诊负责和会
诊制度，急诊服务及时、安全、便捷、提高急诊分诊能力。
2、药房 药学部门布局、设施和工作流程合理，管理规范，能给患者提
供安全、及时、有效的诊疗服务；建立突发事件药品供应与药事管理机制；建立
“以病人为中心”的药学管理工作模式，开展以合理用药为核心的临床药学工作；
建立临床药师制，开展临床药学工作；健全临床用药监督、评价制度，开展药物
安全性检测、药物不良反应与药害事件的监测和报告、抗菌药物临床应用监测，
协助做好细菌耐药监测；提供合理用药咨询服务，积极推广个体化给药方案；加
强特殊药品的管理，包括毒性药品、麻醉药品、精神药品、放射药品的购置、使
用与安全保管；不使用非药学专业技术人员从事药学技术工作，不使用无批号、
过期、变质、失效药品、不生产、销售、使用未经批准的制剂。
3、供应室。供应室工作流程合理，符合预防和控制医院感染的要求；制
定并实施相关的工作制度、程序、操作常规。
4、护理管理。
（1）护理管理组织 严格按照《护理条例》规定实施护理管理工作。制
定健全的护理工作制度、岗位职责、护理常规、操作规程等，并保证实施。根据
医院的功能任务建立完善的护理管理组织体系，结合医院实际情况，制定护理工
作制度，并有相应的监督与协调机制。
（2）有护理质量考核标准、考核办法和持续改进方案。有基础护理、专
科护理质量评价标准，并建立可追溯机制；定期与不定期对护理质量标准进行效
果评价；按照《病历书写基本规范（试行）》书写护理条件，定期质量评价；有
重点护理环节的管理、应急预案与处理程序；护理工作流程符合医院感染控制要
求。
（3）临床护理管理 体现人性化服务，落实患者知情同意与隐私保护，
提供心理护理服务。基础护理与等级护理措施到位。护士对住院患者的用药、治
疗提供规范服务。提供适宜的康复和健康指导。各种医技检查的护理措施到位。
密切观察患者病情变化，根据要求正确记录。
（4）有护理差错报告和管理制度 主动报告护理不良事件；完善专项护
理质量管理制度如各类导管脱落，患者跌倒，压疮等能够应用对护理不良事件评
价的结果，改进相应的运行机制与工作流程，工作制度。
5.医院感染管理 根据国家有关的法律、法规，按照医院感染管理办法要
求，制定并落实医院感染管理的各项规章制度，根据医院感染管理办法要求和医
院功能任务，建立完善的医院感染管理组织体系；医院感染管理部门实行目标管
理责任制，职责明确；医院的建筑布局，设施和工作流程符合医院感染控制要求；
落实医院感染的病例监测，消毒灭菌监测，必要的环境卫生学监测和医院感染报
告制度；加强对医院感染控制重点部门的管理，包括传染科，手术室，产房，临
床检验部门和消毒供应室等；加强对医院感染控制重点项目的管理，包括呼吸机
相关性肺炎，血管内导管所致血行感染，留置导尿管所致尿路感染等；医务人员
严格执行无菌技术操作，消毒隔离工作制度，手卫生规范，职业暴露防护制度；
对消毒器械和一次性使用医疗器械，器具相关证明进行审核，按规定可以重复使
用的医疗器械，实施严格的清洗，消毒或灭菌，并进行效果监测；开展耐药菌株
监测，指导合理选用抗菌药物；加强卫生安全防护工作，保障职工安全。
五，组织实施
各科室对照2011年医院管理年活动有关要求和本方案要求开展自查，查找医疗安全隐患和薄弱环节，针对发现问题提出整改措施，于4月30日前上报管理小组，总结后于5月10日前报卫生局。
六、工作要求
（一）高度重视，提高认识。要牢固树立医疗质量安全是医疗安全是医疗生命线，坚持质量第一、安全第一、生命至上、以人为本的理念，科学诊治、规范操作、优化流程、细化服务，全心全意为患者服务，深入开展医疗安全大检查，落实各级管理责任制。
（二）采取有效措施，确保医疗安全。要严格按照医疗安全管理的相关法律法规的要求，着重抓好医疗安全教育和医疗全事故防范，做好安全检查记录。
（三）、完善制度，落实责任。各科室要切实加强对医疗安全管理工作的组织领导，明确职责，落实责任，确保医疗安全工作的各项措施落到实处。
（四）、全面检查，消除隐患。各科室要将医疗质量、医疗安全工作中的危险因素逐一进行排查，对自查、监查中发现的问题要立即整改，对严重违反有关规定，造成医疗质量安全隐患的人员医院将给予严肃处理。
（五）加强检查，督促落实。医教科、控感科、护理部要加强检查指导，督促各科室认真、全面地开展自查自纠工作，医院将在此基础上开展督导检查，特别是对重点部门、关键环节要进行重点检查，切实做到发现问题，及时整改。
安庆市宜秀区罗岭镇卫生院
二0一一年三月十日
《医院管理年》出自：百味书屋
链接地址：http://www.850500.com/news/40722.html
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