外科护理考点整理
(一)改善呼吸功能1.体位半坐卧位，以利呼吸和引流。
有支气管胸膜瘘者取患侧卧位——以免脓液流向健侧或发生窒息。
2.协助医师进行治疗
(1)急性脓胸——尽早行胸腔穿刺抽脓。每日或隔日抽一次。每次抽脓量不超过1000ml。 抽脓后，胸腔内注射抗生素。
脓液黏稠、抽吸困难或伴有支气管胸膜瘘者——胸腔闭式引流。
(2)慢性脓胸：
若病人行胸廓成形术后——
采取术侧向下卧位，用厚棉垫、胸带加压包扎，并根据肋骨切除范围，在胸廓下垫一硬枕或加沙袋压迫——控制反常呼吸。
若病人行胸膜纤维板剥脱术，术后易发生大量渗血——
若血压下降、脉搏增快、尿量减少、烦躁不安且呈贫血貌，或胸腔闭式引流术后2～3小时内每小时引流量>100～200ml且呈鲜红色——立即快速输血，给予止血药，必要时再次开胸止血。
(3)保证胸腔引流管通畅：
慢性脓胸病人应注意引流管不能过细。
引流位置适当，勿插入太深，以免影响脓液排出。
若脓腔明显缩小，脓液不多，纵隔已固定，可将闭式引流改为开放引流。
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