人类天花绝迹日 中国古代对天花的认识和预防
导语
10月25日——人类天花绝迹日。这是彻底消灭天花的纪念日，是人类在征服自然的斗争中取得的一个伟大胜利的纪念日。天花是一种很古老的传染病，我国东晋时的葛洪，在其著作里已讲到天花。天花严重地危害人类的生存，多少年来，人类一直没有找到预防天花的好办法。直到18世纪末，英国医生詹纳发现了种牛痘预防天花的办法。从此以后，天花才得到了有效的预防。1977年10月26日以后的2年中，再没有发现一个新的自然感染的天花病人。于是，1979年10月25日被定为“人类天花绝迹日”。今天，通过了解古代中国人民在认识和预防天花上的卓越贡献，感受中国人民的智慧。
1、中国的病因说
在经由汉代的主题发展而来古典医学思想中，疾病是由三种原因(“三因”)中的这种或者那种所引起的。首先是“外因”，即环境或外在的反常情况。它包括“外邪”，即周围世界中的“恶”气;或“外淫”，即周围空气中过度显现了某种特征的“气”，它攻击人类并且诱发各种疾病。
汉代之前强调的重点是环境因素，从与气象学有关的角度进行猜测，比如”六气“致病说。随着时间的推移，环境的因素逐渐扩展，以至于包括了所有外在的事物，尤其是特殊的传染病因素。虽然并不知道它们的属性，但是它们要比天气因素具体得多。当伟大的病理分类学家巢元方在公元610年撰写《诸病源候论》的时候，他谈到了特别的传染性因素：
此病皆因岁时不和，温凉失节，人感乖戾之气而生病，则病气转相染易，乃至灭门，延及外人。故须预服药及为法术以防之。
对照环境原因，还有”内因“(内部异常)，即天花是由各种不同形式的”内邪”或“内淫”所引起的。这只是谈论现代医生称之为器质性机能障碍症状的一种方式。它包括所有阴阳失调的状态，所有健康要素没有达到完美“融合”的状态。
第三种病因是“不内不外因”。这包括各种外伤，如摔跤、蛇咬或在战争中所受的伤。我们很自然地会将它们视为外因，并且认为应当由“外科”专家去处理它们，但是在这个分类系统中，”外“已经被界定为毒气的和可传染的。
张琰在《种痘新书》(1741年)的序言中写道：
痘乃先天之毒，方阴阳交感之际。早已植根于胎元。一遇五运变迁。时行疫气之感。从未有不发者。若俟其既发而始图之。则疫气流行。症多不顺。
几十年后，朱奕梁在其《种痘心法》(1808年)中也表达了同样的看法。
2、人类历史上最早的天花记录
人们普遍认为天花接种是整个免疫学的开端，所以天花的历史显然是不可或缺的。太多的医学史家已经草率地断言“在无数个世纪以前人们就认识了这种疾病”，但事实上，只有当一种疾病在被人明确地描述后我们才能将它鉴别出来。
值得注意的是，早在中国的晋朝时期，伟大的医学家、炼丹家、道士葛洪(约公元340年)在其著作《肘后备急方》里已讲到天花。葛洪的记述随后在公元500年前后被人详细阐述。陶弘景(也是一位伟大的医生和炼丹家)修订了这段文字，内容如下：
比岁有病时行，仍发疮头面及身，须臾周匝，状如火疮，皆戴白浆，随决随生，不即治，剧者多死。治得差后,疮瘢紫黑,弥岁方灭。此恶毒之气。世人云，永徽四年，此疮从西东流，遍于海中……以建武中于南阳击虏所得，仍呼为虏疮。
在第一本有关疾病和病因的系统论著《诸病源候论》(公元610年)中，在“伤寒登豆疮候”这一条目下，巢元方写道：
伤寒热毒气盛,多发疱疮。其疮色白或赤,发于皮肤,头作瘭浆。戴白脓者, 其毒则轻,有紫黑色做根,隐隐在肌肉里,其毒则重，甚者五内七窍皆有疮，其疮形如登豆，故以名焉。
第一部已知的治疗小儿发疹性疾病的专著是《小儿斑疹备急方论》(1093年)，它并没有强调天花与其他斑丘疹的区别，但是非常详细地描述了天花的病程。仅仅一个多世纪后，出现了第一部完全论述天花的书，闻人规的《痘疹论》(1223年)。该书直到元代还经常重印，开启了一道出版的闸门。从那时起直到清王朝终了，有441本同一主题的书籍仍然保存至今。
3、关于接种的最早论述
可以说，天花接种的公开化发生在16世纪前半叶的某段时间内。最早的文献似乎是万全所著商务关于天花和麻疹的一本书《痘疹心法》，该书刊于1594年，并在清代重印了六次。谈到治疗时，他随意地提到，天花接种容易引起妇女意外地行经。在书中他没有提供任何有关技术的资料。尽管没有其他人在书中述及此事，但是他的评论暗示着接种在他那个时代是很普遍的。
到了1727年，出现了很多关于天花的著作，其中包括当年刊印的俞天池的《痧痘集解》。此书是在翁仲仁《痘疹金镜录》的基础上完成的。俞天池写道：
又闻种痘法起于明朝隆庆年间，宁国府太平县，姓氏失考，得之异人。丹传之家，由此蔓延天下，至今种花者，宁国人居多。近日溧阳人窃而为之者亦不少。当日异传之家,至今尚留苗种,必须二三金方得一枝丹苗。买苗后医家因以获利。时当冬夏，种痘者即以亲生族党姻戚之子传种、留种，谓之“养苗”。设如苗绝，又必至太平再买，所以相传，并无种花失事者。近来昧良利徒，往往将天行已靥之痂，偷来作种，是名“败苗”。虽天行之气已平，而疫疠之性犹在，所以一百小儿难免三五受害也。
同样，刊印于1627年的《正字通》也对天花进行了这样的描述：
痘疮，方书胎毒也。有终身不出者。神痘法：凡痘汁纳鼻，呼吸即出。
这段文字除了出现的年代较早之外，其有趣之处在于，它清楚地认识到呼吸过程在感染中所扮演的角色。
就在明朝灭亡的前一年，喻昌讲述了一次在北京的接种经验：
顾諟明公郎种痘，即请往看。其痘苗淡红磊落，中含水色，明润可爱，且颗粒稀疏，如晨星之丽天，门下医者，先已夸为状元痘。
也大约是在此时，聂尚恒(生于1572年)作为一个医生和接种者而极为活跃。他的著作《活幼心法》于1616年付梓。该书没有提及接种技术。此后，接种的详细描述便逐渐多了起来。尤其是张琰1741年在《种痘新书》的序言中，向传统医生拒绝接种的做法提出了挑战。从中可以清楚地看出，17世纪后半叶一种新的精神揭开了一直遮盖在种痘之上的面纱，他们出版图书并宣传种痘的方法。
4、接种的方法
官方的《医宗金鉴》(1743年)一书中有四卷收录《痘疹心法要诀》。卷六十，《种痘心法要旨》描述了四种接种方法：
水苗种法。种痘之时……方可用上好痘痂种之……置于净磁鍾内，以柳木作杵，碾为细末，以净水滴三五点入鍾内，春温用，冬热用。干则再加水几点，总以调匀为度，不燥不湿。用新棉些须摊极薄片，裹所调痘屑在内，捏成枣核样，以红线拴定，仍留寸许，长则剪去，将苖纳入鼻孔……或被嚏出，急将苗塞鼻内，不可稍缓，恐泄苗气。下苖后必以六个时辰为度，然后取出……
旱苗种法。用银管约长五六寸，曲其颈,碾痘痂极细,纳于管端。按男左、女右,对准鼻孔吹入之,至七日而亦发热……
痘衣种法。小儿出痘者，当长浆浆足之时，彼痘气充盛,取其贴身里衣，与未出痘之儿女服之，服二三日，夜间亦不脱下，至九日、十一日始发热，此乃衣传……
痘浆种法。择小儿出痘之顺者，取其痘浆以棉拭之，分男左、女右，塞入鼻中，亦能发痘……
《人类天花绝迹日 中国古代对天花的认识和预防》出自：百味书屋
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