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暑期医院见习报告

2017-06-28 05:30:02 来源网站: 百味书屋

篇一:大一医学生暑假见习报告

今年的夏天我过的很不一样,我们离别那个愉快的大一生活了,随之而来的就是我们大学生活的第一个暑假。今年暑假,为了以后的学医生涯奠定更好的基础,更好地服务农村两个文明建设,服务青年学生的成长、成才,增进学生综合素质的进步,我回到家到乡上的卫生院打算为期一个多月的见习生活。

时间飞逝,见习活动已结束,对我来讲这次见习心得作业恍如比以往任何一次作业都要困难。给我印象最深的是高医生讲的假期高热人群为甚么多发的缘由。在那次课中,我第一次接触到了如何分析该病的缘由。

第一天在医院里面见习,很多方面的东西都不明白,特别是医院里面的整个工作的运作和流程。很多东西我都帮不上忙的,没错,我现在只有大一的水平,还有很多的专业知识都还没有学,不过,我得从最基础的东西学起,由于我以后的职业就是医生,救护病人是我的职责。我们的每个动作都会随时会危及病人的生命安全。所以我要认认真真地学习专业知识。早上,在医生上班的时候都会召开一次会议,首先由当晚值班的护士具体地说明一下当晚病人的情况,然后就由当晚值班的医生说明他们当晚查房的情况。接着,整个科室的医生进行一次讨论,针对当晚病人的情况进行讨论,然后想一种对病人更有效的一种治疗方法对病人进行治疗。讨论以后,医生们就开始巡查各自的病房。了解病人的病情是医生巡房的一项重要的工作。一方面,可和时地了解病人的病情,另外一方面,医生慰问病人及其家属,让病人有一个乐观的心理,使病人的病情向好的方向发展。紧接着医生就写病历和看病等等。下午的工作大致也是这样子。整一个流程就笼统地展现在你眼前了。这对我们以后的工作岗位有了一个模糊的概念。除跟随医生巡查病房之外,我们还会看病历,初步了解病历书写的格式。医生的对病人的仔细诊断最吸引。我都会仔细肠去听。我们还会帮病人找病房,测体重和办理交费手续之类的。以后,我们还展开了相干的调查,我还知道了与人交换,沟通是必不可少的,作调查。问病史等加强了我这方面的能力。这次的见习再次让我看到了我国的医疗保险制度还没有全面地落实,还有很多人的医疗需求还未得到保障。

2014年暑期社会实践全面结束,通过见习情势的社会实践活动,让我再次熟悉到进大学生的全面发展的重要性,我们从与人民群众的广泛接触、了解、交换中遭到逼真地感染和体验,遭到了深入的教育和启发,使思想得到升华,社会责任感增强。同时扩大了视野,对自己有了苏醒的定位,不但发现了自己知识结构中欠缺的一面,这对我们的学习、生活和工作都有很大的启发。

篇二:医院见习报告

见习报告

学校:成都中医药大学

班级:中西医临床2011级

见习时间:2013年7月25日——2013年8月9日

见习人:何中秋

学号:201150204124

见习地:什邡市中医院

指导医生:张发琴、程德广、王瑞东、曾凡雨

见习科室:中药房、中医内科9、中医内科10、心肺科

见习背景与目的:在成都中医药大学学习已经有三个年头,几乎学完了一个医生应该学习的

课程,到底学到了什么?学到的东西有没有还给老师呢?现在的我一只脚踏入了医学之门,已经见到了博大精深的医学文化,可是学到的只是九牛一毛,我深深地知道,拥有理论知识,就像有枪不知道怎么打,这在战场上无疑是输,于是我带着学习的心态,与七年制中医\中西医专业的同学一起进入了什邡市中医医院进行了为期六周的暑期见习。当然,也有部分原因是学校的要求。

见习心得与体会:

这个夏天,我很幸运地争取到了去往什邡市中医医院见习的最后一个名额,踏上了为期42天的暑期见习之旅,亲身体验理论与临床相结合,在临床上见证书本上的知识。当自己脑海里的知识在临床上给患者带来健康,这是一件很自豪的事。在学习的过程中必须要广泛猎食充实自己,取其之长,补己之短,去其糟粕。相比前两次见习,我觉得在知识上成熟了许多,也比以前知道了更多的东西,在这里见习了六周,让我收获了很多,也让我发现了许多不足之处,这也激发了我不断进取的决心,下面我将分每个科室论述我的见习心得:

一、中药房

去到什邡市中医院,第一周就被安排在了中药房,说实话,在得知一来就进中药房,我的心情还是比较忐忑的,大一时候学过的中药知识几乎已经全部忘却,而且本来就学得不好,这就更加加重了不安的心理,怕老师抽到什么,我都不知道,那就糗打了。不过,不管怎么样,我还是非常愉快地结束了中药房为期一周的暑期见习。在中药房,我也收获颇多: 首先,进入中药房后最大的收获当然是认识了许多中药在炮制之后的真面目,丰富和巩固了之前的理论知识,图效性味等一比较才知道中药的真正神奇之所谓:在中药房里,首先要做的就是认识各味中药,中药众多,我一共会辨认麻黄、桂枝、桑叶、细辛、苍耳子、辛夷、葛根、蝉蜕、淡豆豉、甘草、夏枯草、银花、连翘、牡丹皮……170余味中药的摸样,除了一部分难以辨认的,难以区别的,只要是比较有特点的,我还是会一眼就辨认出来,例如比较常用的:如党参、黄芪、茯苓、白术、甘草、麦冬、山药、九香虫、木香、鸡血藤、大血藤、山茱萸、百合等;比较有特点的:如杜仲有特殊的拉丝状,丁香巨香无比的特殊气味,路路通中空外有洞的特殊摸样,建曲的组成药物很多,川芎的切面与人的大脑切面很相似等;能与平常所见食物相比较的:如九香虫就是俗称的打屁虫,山茱萸就是大枣皮,蝉蜕就是动物蝉的外壳等;也有以前从未听说过的:如预知子、代代花、藤梨根、猕猴桃根等,老师说这是地方用药,教材上是没有涉及的,通过查阅资料我了解到这些药物的身世背景,如代代花是植物酸橙的未开放的花,具有疏肝行气的作用。

其次,我在中药房里还弄清楚了一些相近药物通过不同炮制方法炮制后的区别:如生地黄和熟地黄,生地黄重在清热凉血、养阴生津,而熟地黄重在滋阴补血,填精益髓;还有赤

芍和白芍,赤芍偏于清热凉血,散瘀止痛,白芍偏于柔肝止痛、养血调经、敛阴止汗。当然了除了功效以外,其他方面,如性味色质地等都有极大地差别。另外,如清半夏与法半夏,豆蔻与肉豆蔻等都是不可同日而语的。

然后,在中药房里当然会见识到同一药物经过不同的炮制方法炮制后作用效果的神奇改变:如生甘草蜜炙后增强了其补中益气的作用,所以在不同方剂,或者是不同用药思路组方用药中选用生甘草亦或是炙甘草都是有目的的,而不是像我们以前一样乱选的。另外,蜜炙甘缓而润肺,长于润肺止咳,如蜜麻黄、密枇杷叶、蜜百部等。还有一些药物经特殊炮制后效果改变亦比较典型,如葛根煨后减轻其发汗作用,而增强了其止泻作用;柴胡醋炙后增强了其疏汗止痛作用……这些虽然书本上都有所提及,但是都是只能通过临床亲眼见证后才能完全领会。

另外,我在中药房内对中药的有毒药物做了一个简单的总结:艾叶、山豆根、重楼、川楝子、贯众、猪牙皂、黄药子、蒺藜、苦杏仁、蛇床子、水蛭、土鳖虫、吴茱萸、白附子、附子、干蟾、木鳖子、全蝎、蜈蚣、制天南星、土荆皮、仙茅、香加皮、马钱子、鸦胆子、朱砂、制川乌、制草乌、商陆、苍耳子等都是有毒的,应用的时候应注意其毒性,谨记其用法用量。相比以前我只知道乌头、苍耳子、附子是有毒药物,这一总结也确是拓宽了我的知识范围。对于附子一药,在临床上我发现,叫做“附子”的药物有两种,一为白附子,二为黑附子(黑附片),而我们书本上所说的附子实则为黑附片,是毛莨科植物乌头的子根,是大温大热之药,有回阳救逆、温助肾阳、祛寒止痛的作用,而白附子是天南星科草本植物独角莲块茎入药部分,有燥湿化痰、祛风止茎、解毒散结的作用,二者截然不同,临床上要有明确的区分,不然就差之千里了。

当然,在中药房学习到的还有很多,也不是几句话就能高度概括的。不过,有待加强的地方亦不少,例如对中药的的学习不够完善,不仅是中药的性味,连最基本的功效,主治病证都不够了解,这也严重影响了我的学习质量;其次,在中药房呆了七天之久,对部分中药一直无法区分,如各种“子类药物”,蔓荆子、葶苈子、青葙子……还有长得很像的叶类植物,因炮制后失去了原来的形状了变得无法区分,如败酱草、大青叶等,还有些药物常因切制方法不同可经常发生改变而变得不好认识,如当归等。。

总之,在中药房的7天时间,让我深刻意识到了自身知识的缺漏之处,自己对中药的学习连皮毛都算不上,不过,这也激励着我不断学习,以后只要有机会,我一定会再进入中药房查漏补缺。

二、中医内科门诊

在中医内科门诊,我一共跟了两位中医老师,一位是程德广老师,虽说是中医,但其偏于西医,另一位是王瑞东老师,是比较纯粹的中医。在门诊部跟师见习,给我感触最多的就是学到了许多临床经验,真真正正地把自己学到的东西与临床联系起来,能自己分析患者的临床表现,做相应的检查,通过综合分析做出诊断,再对老师的治疗做一个总结,作为初学者,能看到患者治疗有效,是最有成就感的事情。下面,我将分老师分享我的见习成果:

1.在程德广老师处见习的1周时间内,遇到了许多很值得一个初学者记录在案的病理,也学到了许多书本上没有的知识。受程老师治学态度的影响,闲下来是看书的时间比较多,除此之外,我们也讨论了一些我比较迷惑的知识,所以收获不少,现归纳如下:

首先,我要分享的是那一例我一辈子都忘不了的黑大便病例,患者以“黑大便,眩晕”为主诉就诊,其临床表现有:黑大便、眩晕、充盈性尿失禁,贫血貌来就诊,血压78/45mmHg。根据医生的惯性思维,我们当然怀疑病人可能由于上消化道出血所导致的失血性贫血,患者自述刚大便,现并无大便,但程老师坚持要做大便常规,当时我并不是很理解老师为什么一定要坚持做大便常规,我觉得这很明显是失血性贫血嘛。可事实证明了我是错误的,一个医务工作者少了临床经验的确是会对病人造成误诊。因为患者隐瞒了自己有脑梗死和心脏病的

病史,让我被患者的表面症状所蒙蔽。经过对患者病情进行追述,我们把患者的患病经过做了一个总结,患者素有心脏病,二、三尖瓣反流,心包积液等,栓子脱落导致患者左侧颞叶大脑脑梗死形成,引起患者膀胱括约肌持续收缩,膀胱过度充盈,引起充盈性尿失禁,进而血肌酐升高。血常规显示其红细胞和血红蛋白均在正常范围内,故排除了失血性贫血的存在,而根据黑大便推测的上消化道大出血便失去了理论支撑,且大便潜血阴性就更加证明了消化道出血不成立,追问其用药史我们发现患者曾经被诊断为贫血而使用过铁剂,所以黑大便结论便一目了然了。但是其“贫血貌”做何解释呢?经与老师做讨论后,我们一致认为是由于心脏射血功能减退,体循环缺血所致。这个病案告诉我,在临床工作过程中我们不能主观的单凭患者的一面之词就下诊断,患者很有可能在叙述是隐藏了一些他认为完全没有关系的病史或者症状,详细询问病史,理性地思考患者所患疾病的前因后果,细细挖掘隐藏在主诉之后的信息,并且根据一些必要的检查和临床经验做判断,给予相应的处理。另外,同样有一个“脑梗死”病人,病人以感冒为主要表现就诊,因询问其病史时发现以前无口眼歪斜、言语謇涩的表现,而现症中表现出来,当即怀疑其可能为中风,通过颅脑CT就证实了这一猜测,患者为基底节区出现散在的微梗死。以上两个病例,同为脑梗死,由于梗死的部位不同,一位表现为充盈性尿失禁,一位表现为面瘫,不仅让我感受到大脑功能的强大,也让我真实地见识到“脑部疾病发生的不同部位其临床表现不同”的真正含义,实属获益匪浅。

其次,见习的目的之一就是解惑,这一点在程老师处表现得尤为突出,程老师是一位非常爱学习,爱提升自己的一位老师,在程老师处见习时,老师为我解决了许多困惑了我许久的问题:例如,中西医临床妇产科学的最后一道大题的答案为什么是功血?老师的解答让我豁然开朗,老师说患者的一系列相关检查均提示无器质性病变,故排除了器质性疾病,而患者更年期综合症症状不明显,故可诊断为功血。好简单的回答,解决了我的困惑。还有,同是滋补肾阴的六味地黄丸和左归饮,具体要怎样区别应用?老师让我把二者的药物做一个比较,我发现,左归饮中多了几味血肉有情之品,如龟板胶、鹿角胶等,六味地黄丸适用于肾阴亏虚之轻症,而左归饮为滋肾阴之重剂,滋肾中真阴,治肾精血亏虚之证。还有,书本上都说,急性上呼吸道感染以病毒感染为多见,而临床上几乎都是细菌感染的病人,老师说这与发病季节已经患病年龄以及患者的就诊时间都有一定的关系,我们不能一味地以书本对应临床。

还有,在程老师处见习,我的主要任务是完成门诊病人的登记日志表,这也让我学会了抓患者的主要矛盾,为临床诊断奠定基础,在这短短的7天时间内,我似乎明白了见习的真实意义。

虽然,程老师也是一位中医,但老师懂得的西医知识也是很多的,所以除了学习中医知识外,西医的部分也有巩固和提高,是真正符合了我的专业——中西医临床医学。但接下来的一周的见习不一样,王瑞东老师是一位纯粹的中医。

在王老师处见习基本上是对中医基础理论、中医诊断学、中药学、方剂学、中医内科学以及四大经典的学习,是对纯粹的中医诊断与治疗过程的一个很全面的了解,望、闻、问、切,理、法、方、药,一通到底,除非患者强烈要求,否则没有很繁杂的检查。在这里,我也见到了一些很有代表性的病例,让我见识到了中医对治疗慢性病的独特魅力,虽然未跟随病人从始至终,但根据老师的描述和老师所开具的处方,以及病人那种激动的心情,我就可以感受到中医的伟大了,患者平素一直感冒,初诊时正值伏天,患者着厚棉衣亦自觉怕冷,自汗出,诊断为感冒病,肺卫气虚证,予以玉屏风散合桂枝汤加减;二诊是患者怕冷表现明显减轻,自汗亦有所缓解,衣物亦明显减少,亦诊断为感冒病,肺卫气虚证,予以玉屏风散合桂枝汤加浮小麦;7.28三诊时患者着短袖,再予以一剂玉屏风散合桂枝汤加减,以巩固疗效。

而且,在王老师处见习的短短7天,我的感触也是很明显的,我明白了,中医的辩证论

治不能按部就班,,不能以书本来套,方剂也是随证用的。我们在辩证施治的同时,随时注意药物的加减变化以使疗效更加显著。虽然没有见到什么比较危重的病人,但对于比较典型的常见病还是比较多的,我的主要任务是药物的录入,所以对中药方剂熟悉的比较多,而对中医四诊和辩证方面做的还不够,这也是在临床上应该避免的,辨证论治的所有过程都非常中药,应同时兼顾,厚此薄彼是万万不可取的。

门诊部的两位老师都让我收获很多,程老师偏西医,王老师偏中医,正好与我的专业对口,不仅可以检验我所学到的知识,而且对中西医结合这个专业也是一个肯定,中医和西医都有其优势,要都学好了才能真正的为患者带来健康与希望。

三、心肺科

暑期见习的最后三周被安排在了住院部心肺科,跟的是心肺科主任曾凡雨老师,曾老师周一、三、五上午上门诊,其余上班时间在住院部,我与其步伐一致。因住院部主任比较忙,我又被安排在袁慧师姐处学习,到也学到了不少,在这一部分,我将分门诊与住院部分别总结心得:

跟曾主任在门诊部见习,是对中医基础理论、中医诊断学、中药学、方剂学和中医内科学,甚至中医四大名著(《内经》、《伤寒论》、《金匮要略》、《温病条辨》)的一次完全的学习,主任对中医辨证论治过程中所涉及到的重要知识点的讲解还是比较完全和详细的,我学到的东西当然也是不可胜数的:

首先,在曾主任处跟师见习过程中所见到的最多的病人就是阳虚病人,以脾肾阳虚为主,其主要表现为乏力、身凉、食欲不振、面色晦暗,手足冰冷,膝盖冷,女士小腹湿冷,舌淡有齿痕,或舌体紫暗,苔白,或厚或腻。治疗主要以温阳为主,随证加减,主方为前沿风水丹,药物为:黑附片(先煎)25g-60g 肉桂15g 砂仁(后下)15g 炮姜15g 龟甲10g 盐黄柏15g 炙甘草10g,其中黑附片的用量随阳虚程度而加减,合肉桂、炮姜一起温补阳气,为避免其温燥之性过强,故加黄柏以制约,砂仁交通上下、宣通阳气,龟甲滋阴以免过热伤阴,炙甘草调和诸药,且温脾阳。整个方剂温阳而不伤阴,为治疗阳气虚衰的药剂。若患者有腰痛,腰膝酸软的症状,可加用益肾之剂,如杜仲、菟丝子、女贞子、续断等药;若有肺不主气的症状,如咳喘等,可加厚朴、桔梗、旋复花、杏仁等宣降肺气之品;若有腹胀、腹痛、食欲不振、乏力等,可加党参、黄芪、白术、建曲、麦芽等。实践证明,若患者确为阳虚,用药一段时间以后,其效果是非常明显的,印象最深刻的就是一位31岁的妇女,多年不孕,其症状为前沿风水丹的典型表现,诊断为不孕,脾肾阳虚证。予以前沿风水丹加减,经过4个月的治疗调养,终于成功受孕,阳虚症状也消失。现有另外一名女患者正在接受治疗,我们也期待其能成功受孕。在临床见习的三周,我也见到了许多患者在辩证论治的作用下使用前沿风水丹,诸证缓解。主任说:四川气候潮湿,加上饮食习惯不好,阳虚病人很多,也有本为阳虚,虚阳外浮而见热象,此时切不可以为阴虚,应结合其他症状综合判断,若单看表象,就打错特错了。老师先正在收集有效病例整理成集,发表论文,以服务大众,相信可以成功。

其次,我发现,主任治病有好多都应用了“经典”中的条文,让我对古代经典又崇拜了一层。如《难经》“见肝之病,知肝传脾,当先实脾。”即肝脏的病变,如肝阳上亢,肝气不疏,肝经湿热等,可适当补益脾胃之气,属中医“治未病”的范畴;还有《伤寒论》“苓桂术甘汤”证:“伤寒若吐、若下后,心下逆满,气上冲胸,起则头眩、脉沉紧,发汗则动经,身为振振摇者,茯苓桂枝白术甘草汤主之。”还有即将学习的《金匮要略》“妇人脏躁,咽中如有异物,半夏厚朴汤主之。”在临床上,我一共见到了2例这样的病人,病人为中年妇女,性情急躁易怒,咽中像是有什么东西阻滞,脉弦,经半夏厚朴汤治疗确有好转,现正在继续治疗,此即治疗中医梅核气之要方。

然后,现在正值盛夏季节,感冒病人数不胜数,但是我发现夏季风热、暑热感冒病人却

是相当的少,多的是风寒、暑湿感冒的病人,这是由于夏季高温,腠理开泄,人们生活习惯不好,空调、电扇对着吹,寒气即从开泄的腠理而进入体内,毛孔当即鼻塞,寒邪留滞而为病;或由于人们贪凉饮冷,寒湿之邪内侵,而发暑湿感冒。故临床上多有荆防败毒散和香薷散,而桑菊饮和银翘散则用的相对比较少。所以临床上人生病不会按照书本生病,我们需要病证结合病因治疗,而不能单凭临床表现和发病季节就下诊断,而应知其然并知其所以然。

当然,找主任看病的人络绎不绝,其他病证的病人还是很多的,除了阳虚和感冒病人,还有一类比较多的,是以脾胃虚为主,以食少纳差,腹胀、腹泻,乏力,头晕,舌淡脉弱为主要临床表现,因脾虚不能运化,湿浊内生,更加困阻脾气,故临床上还多见脾虚夹湿的病人,主要表现为舌淡苔白腻,脉濡缓。治疗多用六君子汤加减或香砂六君子汤;脾胃虚寒者,用黄芪建中汤等,不过,几乎所有的健脾化湿要方剂都会加上建曲、麦芽、山楂等消食药,以达到治疗目的。

当然,主任交给我的还远不止这么多,比如,有一点我非常赞同,主任几乎从来不用抗生素,他对病人说抗生素是用来救命的,不到万不得已不能用,不听话的病人他不医。我不仅佩服他的医生气魄,而且对为医之道也是很赞同的,事事为病人着想,用最好的药,都达到治疗目的。

在住院部见习也是我此次见习的亮点之一,通过在病房与办公室之间盘旋,通过视、触、叩、听、嗅以及问诊以了解患者的主要矛盾,或者做病案记录,倒也收获颇多。

首先,在这里,我见到了一些从未听说过的疾病或者只听过没见过的疾病,是医学生涯中的一笔重要的财富,以症状测书本,在到临床,不仅丰富了理论知识,也增强了临床见识。下面我就列举集中特征性表现:①“熊猫眼征”:之前从未听说过,之间患者双侧眼周乌黑,状似“熊猫的双眼”,额部有创伤,已包扎。第一次见到此人,我以为她是重度睡眠不足,后来才知道,患者由于颅前窝骨折,常累及颅骨眶板和筛骨,引起的出血经鼻孔流出,或流进眶内,于眶周皮下及球结合膜下形成瘀血斑,此即熊猫眼征,临床上较为典型。②“双硫仑样反应”:之前在传染病课上有听老师讲过,但具体是什么病我已经忘了,此次见到其典型的临床表现,这让我对于本反应有了一个比较深刻的记忆。本患者以胸闷、气喘、面色潮红、呼吸困难、口唇紫绀、心率增快、四肢乏力、失眠头痛、恶心呕吐等为主要临床表现就诊,门诊以暑湿病收入住院部,询问其病史,才知道患者以感冒,曾经注射过头孢类抗生素,后饮酒,随即出现了以上反应,结合病史与病因,诊断为双硫仑样反应。经相关资料查询,我知道了双硫仑样反应系指由于是由于应用药物(头孢类)后饮用含有酒精的饮品(或接触酒精)导致的体内“乙醛蓄积”的中毒反应,常用于戒酒,故又称为戒酒样反应。其严重程度与药物剂量和饮酒量成正比。③典型的阳性的椎体束征,如巴宾斯基征、奥本海姆征、戈登征等,其病人拇指背屈,其余四趾呈扇形张开,与书本描述一致。④典型的类风湿性关节炎的关节畸形在一位病人身上表现出来:梭形肿胀、尺侧偏斜、天鹅颈样畸形、纽扣化样畸形等。⑤第一次听清楚了并且辨认出了典型的心尖区及三尖瓣区收缩期吹风样杂音,以及干、湿啰音和哮鸣音。

其次,在住院部,老师就“肝脏炎症与专家共识”这一主题 为我们上了一次课,主讲了“肝脏炎症”的病因,如药物性、酒精性、病毒性、非酒精性脂肪性肝病,自身免疫性;各型肝病的发展趋势,如病毒性肝炎发展较缓,而药物性肝炎与酒精性肝炎将成为以后治疗的重点;还讲解了其复杂的发病机制,肝炎四部曲:肝炎——纤维化——肝硬化——肝衰竭。其检查指标的重要意义:如ALT、AST、GGT与肝脏损伤与炎症程度密切相关,如果前两项轻微升高,GGT升高10倍以上,那么酒精性肝病的可能性比较大;AST、ALT升高提示肝脏损害;ALP、GGT显著升高提示胆汁淤积;TB、白蛋白反应了肝脏的合成功能,而胆红素则反应了肝脏的代谢、清楚和转运功能;若胆碱酯酶异常升高,提示肝脏不可逆损害。当然这些指标还与年龄、性别、饮食习惯相关。而在治疗方面主要为祛除病因,保肝治疗等。

篇三:医院见习报告

科技学院 2010429106 伍超群 摘要:作为一位大二的医学生,作为一名大二的医学生走进医院去观察学习,及早熟悉

医院的工作环境,了解自己以后从事的工作的方方面面,来知道自己现阶段的学习,也是对

自己医学梦想的前期准备。 关键字: 医院见习过程心得暑假期间(7月6日-8月6日),我到黄石中医院见习,文老师的办公室在医院综合楼里,

我就是跟着他见习的。文老师曾受过黄石市全科医师的培训,也是医院住院部的一把手。在

这段见习时间里,在文老师的带领下,我学到了很多的临床医学知识。早晨八点交接班仪式,各值班的医生、护士要将前一天病人的情况做一总结交代,以确

定今天的工作。之后我跟着文老师查房,由于还没实际上过临床,所以刚开始时,文老师每

查一个病人就跟我讲解查房的内容及注意事项,有时候会让我也试着查一下病人。记得文老

师让我查的第一个病人是一位慢性支气管炎兼高血压的老人,我拿着听诊器听心音时,因为

之前没有实际听过心音,所以并没有听到什么异常,等文老师叫我注意听第一心音与第二心

音之间有什么异常时,我才真正注意听到原来第一心音与第二心音之间有噗沙声,我才知道

原来这是高血压造成的心瓣关闭不全,文老师告诉我这样的心音在临床上太典型了,听一次

就可以记一辈了。还有一次是一位要求破腹产的病人,产科主任请文老师协助,我也跟着进

了手术室,不过在听说可以进手术室时,我借着中午吃饭的功夫跑到新华书店恶补了一下手

术室里必须遵守的规矩和注意事项,比如夹东西的镊子只能用一次,并且镊子头只能竖着向

下拿等等,进手术室前文老师再三强调必须穿好戴好所有该穿戴的东西。不过说实话第一次

看见动手术刚下刀时觉得挺怕的,当看到小宝宝出现在我的视野的时候,我兴奋极了,第一

次看见一个生命在自己面前诞生。由于文老师受过全科医师的培训,所以常常接诊一些非住院病人,故也让我也能见一些

常见病的症状和其相应的治疗方案。对于临床医生,其病历书写也是很重要的。在医院体格

检查涵盖了全身所需检查的所有项目,以确诊病情,其中血液检查也是最常见的检查项目。

尿液也是,并且晨尿是最好的尿液标本,因为人处于晚间睡眠状态,各种生理因素较为一致,

尿液浓缩ph值最低,病理性有效成分在弱酸性环境中较为稳定,故此标本常适合尿常规的检

查。见习期间最常见的是老人高血压病,所以对于高血压的急症处理往往采用硝普钠25到

50mg加入5%葡萄液3到5ml溶解,再加入到500ml的5%葡萄糖液,以静脉输入。对症用药

中不仅须记住药名、药性和用法,还须记住药的禁忌使用,如病人感冒发热,若病人有支气

管性哮喘,就不能用麻黄碱类药物,故不能使用康泰克来治疗感冒,因其含有麻黄素。 见习的这一个月,给我感触最深的是:临床是理论基础知识的巩固基地,临床的实地见

闻,实地操作,让我能牢牢的记住了那些在课本上看似枯燥的知识点。例如:每天看着老师

如鱼得水的接诊病人,我就恨自己学得太少。真是“书到用时方恨少”。作为医生,学习的是

生命攸关的医护知识,来不得半点虚假不仅要做到理论基础扎实,而且要学会将理论联系实

际。 在学习临床知识,并学会如何灵活运用时,见习期间,还有一个重要的收获是,对正确

的处理医患关系的问题上我有了感性的认识,培养了人文关怀精神,患者来到医院本来就有

一定的焦虑,医生应当在诊疗救治患者疾病的同时注意沟通,避免因相互了解不充分而导致

医疗纠纷及医疗事故的发生,而且良好的医患关系也是促进病人康复的关键。结束语:这次见习,让我受益颇多,除了学习到了相关的疾病知识外,也锻炼了我的临

床实践动手能力,这将会促使我在以后的学习中将理论和实践相结合,努力提高自己的医学

水平。

谢辞:谢谢这次见习,让我懂得很多课本上学不到的东西,让我明白自身的不足之处。

篇二:医院见习实践报告

见习,是一次经历的跨越,是一次知识的累积,更是一次生命的震撼。见习的开始让我

们开始了认真。观察护士们的工作动态和性质及医院的情况。感谢辅导员放假前对我们的关

照和提醒,让我们提前对未来自己的岗位有了点了解和准备。原本迷茫与无知,现如今满载

而归。尽管时间很多短,但收获却很多。 由于对医院的基本情况、医疗管理流程等知之甚少,同时接触社会少,缺乏与患者及其

家属、医生、护士等沟通的能力,到医院进行临床见习时显得手足无措.。可是,现在见习后,

可以了解医院的工作流程及医务人员的基本职责,尤其是护士们的职责。 刚进入病房,总有一种茫然的感觉,对于护理的工作处于比较陌生的状态,看着护士们

忙碌的身影,有着良好的各项操作技能及各种护理工作能力。我才更全面而深刻的了解护理

工作,更具体而详尽的了解这个行业。这应该算是第一个收获:学会适应,学会在新的环境

中成长和生存。

护士的工作是非常繁重与杂乱的,尽管在未入临床之前也有所感悟,现在观察病房后,

感触又更深了。的确,护士的活很零碎,很杂乱,还可以说是很低微,可是透过多数人的不

理解,我发现,护士有着其独特的魅力。医院不可能没有护士,这就说明了护士的重要性。

医生离不开护士,病人离不开护士,整个环境都离不开护士。这琐碎的工作,有着完整的体

系,可谓“麻雀虽小,五脏俱全”,也正因如此,才能发挥其独到的作用,产生不可或缺的作

用。这也算第二个收获:正确认识护理,树立了正确的职业道德观,养成了良好的工作态度。进入病房,顾名思义,病房护士接触最多的是病人,了解甚深的是各种疾病,掌握透彻

的是各项基础护理操作。如导尿术、插胃管、口腔护理,静脉输液、各种灌肠法等各种基础

护理操作。目前这些操作很多都没有学,可是以后在临床我们必须得会!从这次的观察中,

我知道了今后学习的重要性。每一个操作都要熟练做好。其实,护士的工作是个熟能生巧的

过程。我们只有不断的去学习去思考去操作去锻炼,才能拥有牢固的技能!会更加珍惜以后学习的时间,珍惜

每一天的锻炼和每个课堂学习的机会。 最深的体会就是要不断学习,不断实践,学无止境。其实我们也知道,学习知识本身就

是一个长期坚持,不断探索的过程。一年后的我们也要离开校园,踏入社会,然而社会看重

的不仅是我们所学的书本知识,更多的要看我们是否掌握了适应社会的能力。一旦踏入社会,

我们就必须去适应,去融入。那么怎样去做,怎样才能学以致用,就显得极为重要了。其中,

最重要的一点就是我们要有踏实的基本功,以知识为后盾,以不变应万变。而这些是我们在

学校学习的主要目标。

八月流火,暑期的背影已经渐渐远去,当我转身回眸时,才发现在那个刚刚逝去的夏日里

仍然留有自己的身影.。观察中培养我们点点滴滴,我们将以更积极主动的工作态度,更扎实

牢固的操作技能,更丰富深厚的理论知识,走上以后的工作岗位,提高临床护理工作能力,

对护理事业尽心尽责,迎接我们美好明天。篇三:医院见习报告医院见习报告

转眼见半个学期已经过去,临床导论课已经结束, 不同于以往在课堂的学习体验, 每

周在门诊的两个半小时都会有不同的经历和感受, 了解医院流程的同时感触亦颇多。

一、硬冷规矩下的温情 曾经看过一幅经典油画, 画面上一名生病的儿童躺在病床上, 医

生坐在床边以非常关注 的眼光在看着这位病儿;而在斜对面,病儿的家长用犀利的眼光在看

着医生。这幅画说明医 生在看病人时,同时病人及其亲属也在看医生;医生如何对待病人,

病人嘴上不说,但对医 生的每一项处置都会在心里掂量。 在这样的背景下, 医务人员需保

证在医学上的专业是一方 面,在工作上是否做到了有序严谨关心关怀,更是病人及家属的关

注点。 当我第一次站在护士咨询台, 扎堆的人群和嘈杂的人声立即入目入耳。 还没怎么反

应过 来, 老师简单交代之后我就开始了工作。 几十分钟下来就对门诊的工作就有了直观的

感受:工作本身并不复杂,繁杂的是与病人的沟通交流。人多号少是大医院最常见的现象, 针

对此现象自然就会有相应的规定和规矩,比如挂号排队、候诊排队、加号限制等等,每个 病

人都希望在尽可能短的时间内解决自己的问题和诉求,希望医院能给自己优先权。当然, 对

于这些规矩之外的不合理诉求, 我们一遍一遍的解释和说服, 在这种时候, 医院是理性的,

医生护士难免给人不通情理的感觉。刚开始,我以为工作就是应该这样严格照章办事,不予 特

权。但是事实上,在一次上课过程中遇到的一个病人让我认识到,医院不仅理性,也讲人 情。

事情是这样的: 一个有 1 个月大孩子的母亲前来护士台请求能优先进入诊室, 生病的是 孩

子,由于身体不适而哭闹不止。彼时还不懂变通的我耐心解释后加以拒绝,不料我们的谈 话

被旁边的护士老师听了个仔细,她叫过那位母亲并给予了优先就诊。整个过程结束后,老 师

只是温柔地看了我一眼,什么也没再多说。就是这一眼,让我印象极深,医院是讲规矩的 地

方,但绝对不是冰冷机械。即使其他的病人看到了这一幕,在了解了具体的情况后不仅不 会

指责老师的偏颇,反而会加以认可和支持吧。我想,这也算是一种,正能量。 二、真诚、热

情、学会沟通 良好的医患沟通一直为我们强调和倡导。在门诊,尤其是在护士咨询台,医护

与患者的

沟通过程显得更为突出和重要。在这里,护士老师每天上班,同样的问题可能需要回答

上百 变,而他们所要面对的问题比诊室里的医生更为基础和繁琐,见习,是一种磨练,是对自己感受医院环境,了解医院事务的一种巩固理论知识的社会实

践活动,更是对自己医护梦想的期前准备。见习,让我明白了许多。见习14天,让我感受最

深的是:临床是理论基础知识的巩固基地,临床的实地见闻,实地操作,让我重现在校那些

枯燥又顽固的知识时提出的种种问题。例如:每天面对着老师如鱼得水忙碌的身影,我心里只有怨叹,怨自己无法将理论应用于实践,怨自己在见习前没有好好学习,

加上填鸭式的传统教育模式,被动的接受知识害惨了学生,更可悲的是,我们只能获得短暂

的记忆,不能成为此时对抗疾病的材料,只要不断翻书,真有种”书到用时方恨少”的悔恨

与喟叹啊。曾几何时闹出了这样的笑话:”一位实习医生在接受病人的询问时,因囫囵吞枣,

对于该知识的不甚了解,就借口说要上厕所,而实际上却偷偷摸摸回到办公室翻书去饿。那

么再遇到下一个问题,该以什么借口去逃避呢?”因此,学习科学知识,尤其是生命攸关的医

护知识,来不得半点虚假,我们一定要做到理论根基扎实,更重要的是要学会理论联系实际,

以免误人误己,酿成大错啊。 学会了理论联系实际,在那里,我也深知建立良好的护患关系,

对于顺利实施护理是势在必行的。那么怎样才能够建立良好的护患关系呢?工作中,每天保持阳光灿烂的笑容,让病人每天都能感受温暖,无论是寒冬还是炎炎酷

暑,微笑总是一道美不胜收的风景。”微笑服务”既有利于自身的愉悦,又能减轻病人的的恐

惧与病痛,这等一箭双雕的好事何乐而不为呢?再次,在病人面前要永葆一份不泯灭的自信。

不善于与人接粗是我的一大弱点,那种胆怯与不自然会使我失去很多的学习机会,由于我的

自卑,不主动而没有得到相应的操作训练,这样的现实冷不丁给我泼了一身冷水感觉我们实

习了这么长时间,又是本科生,做起事来应该是得心应手才是,面队老师的无奈我真的无地

自容。好在我有一名耐心十足的老师,做事畏首畏尾,前怕狼后怕虎,不敢大胆尝试才铸成

我的不知进取,之后在她的知道下,我重拾操作,确实是另一翻感觉,假如病人看到你一张

自信而稳重的脸庞,他们的恐惧也就减少了一半。因此,自信心是一颗无形的定心丸,无论

是护士本身,抑或是病人,都是必不可少的东西。题,该以什么借口去逃避呢?”因此,学习

科学知识,尤其是生命攸关的医护知识,来不得半点虚假,我们一定要做到理论根基扎实,

更重要的是要学会理论联系实际,以免误人误己,酿成大错啊。 学会了理论联系实际,在那

里,我也深知建立良好的护患关系,对于顺利实施护理是势在必行的。那么怎样才能够建立

良好的护患关系呢?

不知所措,只要你及时伸出一双温暖的手,病人就能感受来自你手心的力量,也许他们就会获取一份战胜病魔的决心与信心,疾病不攻自破,那该是医学界灿烂的风景。其次,擅于与病人沟通。其中,微笑是一把出奇制胜的尚方宝剑。在这里,我看到的是笑容可掬的脸孔,也都觉得特别地漂亮与可爱,让我有种轻松与温馨舒适的感觉,如果我是一位病人,我会毫不犹豫地选择住在这里,因此,我也要求自己不把情绪带到工作中,每天保持阳光灿烂的笑容,让病人每天都能感受温暖,无论是寒冬还是炎炎酷暑,微笑总是一道美不胜收的风景。”微笑服务”既有利于自身的愉悦,又能减轻病人的的恐惧与病痛,这等一箭双雕的好事何乐而不为呢?再次,在病人面前要永葆一份不泯灭的自信。不善于与人接粗是我的一大弱点,那种胆怯与不自然会使我失去很多的学习机会,由于我的自卑,不主动而没有得到相应的操作训练,这样的现实冷不丁给我泼了一身冷水感觉我们实习了这么长时间,又是本科生,做起事来应该是得心应手才是,面队老师的无奈我真的无地自容。好在我有一名耐心十足的老师,做事畏首畏尾,前怕狼后怕虎,不敢大胆尝试才铸成我的不知进取,之后在她的知道下,我重拾操作,确实是另一翻感觉,假如病人看到你一张自信而稳重的脸庞,他们的恐惧也就减少了一半。因此,自信心是一颗无形的定心丸,无论是护士本身,抑或是病人,都是必不可少的东西。


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