篇一：鼠疫
近日，甘肃玉门市发生一例鼠疫病例，患者已于前日死亡，当地排查出与患者密切接触过的151人，目前已被全部隔离。为防止疫情扩散，玉门市老市区、赤金镇、赤金镇西湖村等地已经设为疫情隔离区，隔离区内人车物严禁流出。
昨日，玉门市政府办通报称，7月16日5时许，甘肃省卫生计生委接酒泉市卫生局报告一例疑似鼠疫病患王某某，省、酒泉市、玉门市三级专家根据该患者临床症状、流行病学史和省级专家组实验室检测结果，于7月17日确诊为肺鼠疫。该患者已于7月16日死亡，遗体已按有关规范进行妥善处理。
据称，截至昨日下午，与王某某密切接触的151人已全部采取隔离、流行病学调查、预防性服药等措施，目前尚未发现异常症状。为严防疫情扩散，酒泉市分别在玉门市老市区、赤金镇、赤金镇西湖村、疫点牧场设置疫情隔离区。此外，为了预防鼠疫疫情的扩散和传播，连霍高速公路赤金收费站也暂时封闭。
玉门官方通报称，国家卫计委专家已于昨日下午到玉门现场指导疫情处置。甘肃省的工作组和专家组一行6人于7月16日到达疫区，酒泉市迅速启动鼠疫防控应急预案Ⅲ级响应。据了解，该鼠疫病患在发病前曾接触过旱獭，专家提醒，鼠间鼠疫比较活跃，切勿接触和剥食旱獭。
■ 追访
死者疑曾捡死旱獭剁碎喂狗
当地论坛消息称，鼠疫病例患者王某家住玉门市赤金镇西湖村，7月13日发现一只死旱獭，随即剁碎喂自家的狗，当晚王某开始发烧，15日病情突然加重，随即被送往玉门市老市区人民医院，16日凌晨医治无效死亡。经确诊为鼠疫感染死亡。
玉门油田分公司职工李振(化名)向新京报记者证实上述信息，李振称，昨日早上，单位开会专门通报此事。
“现在玉门老城区只进不出，油田本来可以回酒泉轮休的职工只能上连班。”李振介绍，玉门老城区本来就是一座“空城”，除油田职工外和一些生意人外，几乎没其他常住市民。目前，隔离区内职工的饮食等供给正常。
玉门市公安局指挥中心一名负责人称，老城区和赤金镇为防控区域，其中病患家住的赤金镇西湖村为重点防控区，防控区域目前严禁一般人、车、物流出，当地专门成立供应组保证防控区内人员的生活补给。
昨日，玉门市政府应急办一倪姓主任告诉新京报记者，目前隔离的151人包括王某就诊期间接触过的医护人员，至于对这些人的隔离时间，要视情况而定。据另一名工作人员介绍，鼠疫的潜伏期一般为9天。被隔离的人如果在9天之内没有出现任何症状，便可以结束隔离。
■ 背景
肺鼠疫又称“黑死病”
肺鼠疫为鼠疫的一种，为我国《传染病防治法》明文规定的甲类传染病之一，人与人之间主要依靠飞沫传播，人与患有或死于鼠疫的野生动物接触才有可能得病，通过跳蚤叮咬也可得病。
原发性肺鼠疫是临床上最重的病型之一，病死率高，在流行病学方面危害也最大。病人除具备鼠疫的全身症状外，由于呼吸困难、缺氧，导致口唇、颜面及四肢皮肤发绀、甚至全身发绀，故有“黑死病”之称。病初期干咳，继之咳嗽频数，咳出稀薄泡沫样血痰。不及时治疗，病人多于发病2至3日后死亡，危重者甚至数小时内死亡。
当继发肺鼠疫时，出现咳嗽、胸痛、呼吸困难，鲜红色泡沫样血痰，痰中含有大量的鼠疫菌，可成为引起原发性肺鼠疫的传染源。
新京报记者 魏铭言
■ 病例
近年病例大多和旱獭有关
●2012年9月 甘孜州理塘县村戈乡村民达某，因剥食一死亡旱獭而感染腺型继发败血型鼠疫。
●2010年6月 甘肃酒泉阿克塞县阿克塞公路一41岁维修工人因捕食旱獭感染腺鼠疫继发败血型鼠疫死亡。
●2009年8月 青海省海南藏族自治州发现肺鼠疫疫情，确诊病例12例，其中3例死亡。
●2007年 甘肃省卫生厅发消息称，1980年至2006年，该省共发生人间鼠疫5起5例，5例鼠疫患者均因猎捕、剥食旱獭感染发病。
●2004年10月 海西蒙蒙古族藏族自治州乌兰县的一中年汉族男子，因剥食旱獭肉而感染鼠疫。
●2001年5月 青海海南藏族自治州德县一藏族青年捡到一只自毙的野狐狸，剥皮时被跳蚤叮咬而感染鼠疫。
篇二：甘肃玉门一人患肺鼠疫身亡 151人被隔离
甘肃玉门一人患肺鼠疫身亡 151人被隔离
2014年07月17日 21:58
来源：新京报 作者：赵力 贾世煜
原标题：甘肃玉门鼠疫病例致1人死亡老城区隔离管控
新京报讯 (记者 赵力 见习记者 贾世煜) 近日，甘肃玉门市发生一例鼠疫病例，患者已经于16日死亡，当地排查出与患者密切接触过的151人，目前已被全部隔离。为防止疫情扩散，玉门市老市区、赤金镇、赤金镇西湖村等地已经设为疫情隔离区，隔离区内人车物严禁流出。
17日，玉门市政府办通报称，7月16日5时许，甘肃省卫生计生委接酒泉市卫生局报告一例疑似鼠疫病例王某某，省、酒泉市、玉门市三级专家根据该患者临床症状、流行病学史和省级专家组实验室检测结果，于7月17日确诊为肺鼠疫。该患者已于7月16日死亡，遗体已按有关规范进行妥善处理。
据称截至17日下午，排查出与王某某密切接触者共计151人，已全部采取隔离、流行病学调查、预防性服药等措施，目前尚未发现异常症状。为严防疫情扩散，酒泉市分别在玉门市老市区、赤金镇、赤金镇西湖村、疫点牧场设置疫情隔离区。 玉门市政府应急办一倪姓主任告诉新京报记者，目前隔离的151人包括王某就诊期间接触过的医护人员，至于对这些人的隔离时间，要视情况而定。据另一名工作人员介绍，鼠疫的潜伏期一般为9天。被隔离的人如果在9天之内没有出现任何症状，便可以结束隔离。
当地论坛消息称，鼠疫病例患者是家住玉门市赤金镇西湖村的王某，其在7月13日发现一只死旱獭，随即剁碎喂自家的狗，当晚王某开始发烧，15日病情突然加重，随即被送往玉门市老市区人民医院，16日凌晨医治无效死亡。经确诊为鼠疫感染死亡。
玉门油田分公司职工李振(化名)向新京报记者证实上述信息，李振称，今天早上，单位开会专门通报此事。
“现在玉门老城区只进不出，油田本来可以回酒泉轮休的职工只能上连班。”李振介绍，玉门老城区本来就是一座“空城”，除过油田职工外和一些生意人外，几乎没有其他常住市民。目前，隔离区内职工的饮食等生活供给正常。
玉门市公安局指挥中心一名负责人称，老城区和赤金镇为防控区域，其中病例家住的赤金镇西湖村为重点防控区，防控区域目前严禁一般人、车、物流出，当地专门成立供应组保证防控区内人员的生活补给。
此外，为了预防鼠疫疫情的扩散和传播，连霍高速公路赤金收费站也暂时封闭。 据悉，肺鼠疫为鼠疫的一种，为我国《传染病防治法》明文规定的甲类传染病，有起病急、病程短、死亡率高、传染性强、传播迅速等特点。人与人之间主要依靠飞沫传播，人与患有或死于鼠疫的野生动物接触才有可能得病，通过跳蚤叮咬也可得病，
玉门官方通报称，国家卫计委专家已于17日下午到玉门现场指导疫情处置。甘肃省的工作组和专家组一行6人于7月16日到达疫区，酒泉市迅速启动鼠疫防控应急预案Ⅲ级响应，
目前，各项防控措施正在科学、有序、有效进行中。
在此前的7月10日，甘肃卫生厅厅长刘维忠发微博称，国家卫生计生委应急办主任张宗久下午观看了省疾控中心国家防疫队装备并听取了汇报，对甘肃应急反恐和鼠疫预防提出要求。
公开资料显示，2010年6月，甘肃省酒泉市阿克塞县就发现过一例疑似腺鼠疫病例，患者经抢救无效死亡，根据患者流行病学调查、临床表现和实验室检测结果，确诊为腺鼠疫继发败血型鼠疫病例。
官方通报，这名患者系41岁男子，是阿克塞公路维修工人，因在工地捕食旱獭染疫发病。
相关资料：鼠疫
鼠疫是鼠疫杆菌借鼠蚤传播为主的烈性传染病，系广泛流行于野生啮齿动物间的一种自然疫源性疾病。临床上表现为发热、严重毒血症症状、淋巴结肿大、肺炎、出血倾向等。鼠疫在世界历史上曾有多次大流行，死者以千万计，中国在解放前也曾发生多次流行，病死率极高。
病因
1、鼠蚤叮咬
经鼠蚤传播，鼠蚤叮咬是主要的传播途径，啮齿动物→蚤→人的传播是腺鼠疫的主要传播方式。
2、呼吸道感染
经呼吸道飞沫传播，通过呼吸、谈话、咳嗽等，借飞沫形成“人→人”的方式传播，并可造成人间鼠疫的大流行。
3、皮肤感染
经皮肤传播，剥食患病啮齿动物的皮、肉或直接接触病人的脓血或痰，经皮肤伤口而感染。
4、消化道感染
人吃了未彻底煮熟的染菌肉而感染。
篇三：人间鼠疫疫情分析
人间鼠疫疫情分析
[摘要] 目的 通过对2012年四川理塘县人间鼠疫疫情综合处置分析，为今后有效预防和控制鼠疫疫情积累经验。方法 依据《国家鼠疫控制应急预案》、《人间鼠疫疫区处理标准及原则(GB15978-1995)》、《鼠疫诊断标准（WS279-2008）》和《四川省鼠疫应急预案》，对鼠疫患者与接触者进行隔离管理，并对隔离区和现场进行相关卫生学处置，鼠疫细菌培养、鼠疫间接血凝试验(IHA)、鼠疫反向血凝试验(RIHA)和鼠疫胶体金免疫层析法（GICA），按照卫生部行业标准-《鼠疫诊断标准（WS279-2008）》执行。结果 细菌检测病人体材料15份、细菌阳性5份，确诊病例为腺型继发败血型鼠疫。自毙旱獭1份分离鼠疫菌1株； IHA检测接触者人体血清23份、结果阴性； RIHA检测病人体材料15份、阳性7份，滴度1:80～40960不等；鼠疫胶体金免疫层析法（GICA）抗原检测病人体材料15份、阳性7份；旱獭检材1份RIHA和GICA抗原检测均阳性。 结论 鼠疫疫情发生后，根据鼠疫传播特点，因地制宜，控制传染源、切断传播途径、保护易感者等效防措施，防止了鼠疫疫情扩散；同时证实理塘县为喜马拉雅旱獭鼠疫自然疫源地。
鼠疫是我国《传染病法》规定的甲类传染病之一，其传染性与危害性是众所周知的，也是目前我国重要的公共卫生问题之一。2010年与理塘县相邻的巴县鼠疫疫源地被证实 [1]，理塘与巴塘县接壤，地理、地貌、气候等自然境观相似，同时由于交通便利，人员物资来往频繁,理塘县喜马拉雅旱獭分布广泛，但因该县属于内陆县份，与省外无接壤区域，因而未列入四川鼠疫监测点，当然，也未进行过较详细的鼠疫相关调查与监测。然而，2012年9月7日理塘县发生了四川省第二次人间鼠疫疫情，现将结果报告于下。
1 材料与方法
1.1 材料 标本来源:2012年9月7～8日采集病人血清、呕吐物、鼻拭子、肛拭子、右腋下淋巴穿刺液、心、肝、脾、肺、心包液、心血皮下血拭子、肋骨、右腋淋巴结和肠系膜淋巴结标本15份，接触者血清22份、毙旱獭1只采自病人定居点附近。试剂:鼠疫F1抗体IHA试剂盒、鼠疫F1抗原RIHA试剂盒，由青海省地方病预防控制所生产；赫氏干燥培养基由北京陆桥生产，效期内按说明书使用。
1.2 人间疫情处置方法 依据《国家鼠疫控制应急预案》、《人间鼠疫疫区处理标准及原则(GB15978-1995)》、《鼠疫诊断标准（WS279-2008）》和《四川省鼠疫应急预案》进行。
1.3 检测方法 细菌培养：在无菌条件下解剖病人尸体，取标本直接接种于平板内，用接种
环三线法划线，放入培养箱，培养温度为28℃。每份标本各接种1个平板。平板连续观察3d，每天记录，若有可疑菌落做鼠疫噬菌体裂解实验，无可疑鼠疫菌生长即为阴性[2]。IHA、RIHA和GICA检测方法及结果判定，按《鼠疫诊断标准（WS279-2008）》[2]执行。 2 结 果
2.1 基本情况与自然地理景观
理塘县位于四川省西北部甘孜州的西部，地处川西北丘状高原山区，气候严寒，年平均气温
2.5℃，东经99°9′-100°56′，北纬28°57′-30°43′，大部份地区海拔在3600-4600m，平均海拔4133m，面积1.4万多Km2，农作物主要有青稞、冬小麦、小麦，其次是碗豆、马铃薯、玉米及荞子等；区域内部地形成呈显垂直分带，由低到高依次出现中山、高山、极高山等类型，全县以牧业为主，喜马拉雅旱獭分布广泛。
2.2 动物调查 结合地形、地貌、气候、植被等分布情况，理塘县属东洋界为主的Ⅱ级亚区、西南山地亚区（山地草甸及山地森林）以及部分森林草甸与草甸草原，动物组成主要有白唇鹿、豹、猴、扭角羚、林麝、水獭、熊、猞猁、斑羚、岩羊、盘羊、狐猩、草原雕、白褐马鸡、喜马拉雅旱獭及兔等。选择路线法调查旱獭密度，踏查面积900hm2，见獭21匹，獭密度0.02匹/hm2。
2.3 疫情概况 首发病例达X，藏族、男、17岁，XX乡XX村村民。9月1日与同村的三人,在距县城60Km本村冬季牧场发现死旱獭1只，拿回帐篷后放置一晚，病人于9月2日上午剥皮，与同村的另外三人一起煮食，9月4日上午发病，出现发热、寒颤、全身酸痛、恶心、呕吐、腹泻（黑色便）等症状，右腋下淋巴结肿大伴疼痛。下午由达XX用摩托车将其由远牧点送到定居点家里。在家休息并自服阿莫西林，未就诊,家人包括病例父母和两个妹妹。9月7日6时左右，因病情加重由其父母陪同到县医院住院部以右腋下疼痛就诊，9时收治住院，此时患者发热体温39.2℃，给予柴胡等退烧药无效。15时半经医院会诊，初步诊断为疑似鼠疫，给予磺胺、输注头孢及对症等治疗，19时病情继续恶化，病人出现呼吸急促、面色及口唇发绀，意识模糊等，19：10经抢救无效死亡。
2.4 疫点情况 经过走访回顾与当地老人（78岁）回忆，疫点位于该县西北的XX乡，但与其毗邻的禾尼等乡于1953年夏曾发生过不明原因疾病暴发，发病很多例、基本都死亡，主要症状为发热、口干、气急、呕吐、咯血、吐白泡样鲜血等，由于当时条件有限无法考证，2012年该地喜马拉雅旱獭细菌分离点（疫点）。
2.5 理塘县与毗邻的关系 理塘县东邻雅江县，南与凉山州木里县和甘孜州稻城县相邻，西接乡城县与巴塘县，北与新龙县和白玉县接壤。与巴塘县山水相连，地理生态景观基本相似，
动物区划属东洋界横断山脉小区、西南山地亚区种类，地理位置与巴塘县、德格县和石渠县疫源地的关系示意图。
2.6 尸检病理变化 皮下呈弥散性出血，皮肤颜色呈青紫色，四肢僵硬；右臂内侧、右腹股沟有青色瘀斑,右食指、无名指及小指有小伤口，右手背外侧端及右下肢胫骨前下端皮肤有火柴头大小伤口，双手指甲发黑；口鼻周围有咖啡色呕吐物残留；肛周发红，有黑色粪便残留；颈部、耳后、颌下、左腋下、腹股沟淋巴结未扪及肿大；心冠状静脉淤血扩张，右心室处于舒张期，心血未凝、呈褐红色；肺脏多部位点状出血，左肺尖淤血明显；肝脏多处存在黄色斑片状改变，胆囊稍肿大；脾充血肿大；肠系膜充血、淋巴结多处充血肿大，肠管颜色发紫；右腋下淋巴结肿大2.5×3.0cm2。
2.7 实验室检测 细菌分离：检测病人血清、呕吐物、鼻拭子、肛拭子、右腋下淋巴穿刺液、心、肝、脾、肺、心包液、心血皮下血拭子、肋骨、右腋淋巴结和肠系膜淋巴结材料15份、鼠疫菌阳性5份，自毙旱獭1份、分离鼠疫菌1株；鼠疫IHA检测接触者人体血清23份、IHA与胶体金免疫层析法抗体（GICA- Ab）检测，结果均阴性；RIHA检测人体材料15份、阳性7份，滴度1:80～40960不等；RIHA和胶体金免疫层析法抗原（GICA- Ag）检测病人体材料15份、阳性7份；旱獭检材1份RIHA和GICA-Ag检测均阳性，见表1。
2.8 疫源地确定 根据鼠疫自然疫源地及动物鼠疫流行判定标准(GB 16883—1997),以疫点为中心，及其毗邻的高城镇、奔戈、村戈、禾尼、曲登、绒坝、哈依、呷柯、君坝、觉吾、亚火和莫坝12个乡镇，确定为鼠疫自然疫源地，涉及111个行政村、175个自然屯/村民小组，疫区涉及人口36780人，疫源面积7017km2。
3 讨 论
鼠疫是严重危害人类健康的烈性传染病，不仅宿主种类繁多、易感动物广泛、传播途径多样，而且不易控制或消灭、危害严重，有资料表明[3]在过去人类流行的传染病病原68%来自动物、而现在这一比例上升到73%，这涉及到人类与动物如何相处与和谐构建，是我们当今所面临的重大公共卫生问题；甘肃省1958-2007年发生的人间鼠疫、主要传播途径是接触或剥食染疫动物[4]，青海省1958-2001年发生的人间鼠疫[5]，传染源中仍以接触染疫动物为主占81.10%，近期的2007～2011年，我国发生人间鼠疫24例（青海13、西藏8、甘肃3）、死亡9例、病死率37.50%，均为喜马拉雅旱獭鼠疫自然疫源地[6-11]，这6次疫情基本都与剥食旱獭有关，同样2012年四川理塘县人间鼠疫疫情，也由剥食旱獭而感染死亡，这说明西部旱獭鼠疫自然疫源地防控形势严峻，也是我国鼠疫防控之重点，要加大投入并科学防控。 随着四川省1997年鼠疫自然疫源地的发现[12]、1999年首次发生人间鼠疫 [13]、2007年旱
獭疫源地被证实[14]，2010年巴塘县又被证实为我省第二个喜马拉雅旱獭鼠疫疫源县[1]，理塘县318国道横穿东西，也是通往四川省乡城县和稻城县、四川到云南中甸县的必经之路，从工作实际出发，将对该县进行鼠疫疫源检索和加强监测很有必要，同时在病人的右腋淋巴穿刺液、皮下血拭子和呕吐物细菌分离阳性，说明病原经过皮肤侵入腋下淋巴结、进入血循环，造成菌血症、败血症和毒血症，导致病人死亡，人间鼠疫疫情得以确任，喜马拉雅旱獭分离鼠疫菌的同时、RIHA和GICA也呈阳性，根据《鼠疫自然疫源地及动物鼠疫流行判定标准》（GB16883-1997），说明、理塘县境内正在发生鼠疫流行，引起了当地人群的感染，并造成死亡，并且当地人群感染鼠疫的风险大大增加，因此要加强该地的鼠疫防控工作，做好鼠疫宣传教育为主（三报三不）的防治工作，同时对该地区的旱獭等应进行针对性的杀灭，以降低其密度和阻断动物间鼠疫的传播和蔓延。
理塘县作为四川省证实的第4个鼠疫疫源县，虽然暂未纳入四川省鼠疫监测，但鼠疫防治工作需逐步加强，当地的农牧民对鼠疫危害性知之甚少，鼠疫防控难度大，为防治鼠疫再发生，工作重点首先是加强宣传教育，倡导健康生产生活方式，杜绝捕猎、剥食旱獭等野生动物，防止动物鼠疫传入人间；其次是增加投入，添置鼠疫应急必须的个人防护用品、消杀灭器具、预防与医疗救治物品、交通工具等，以备应急所需；第三要加强鼠疫实验室建设，确保生物安全，防止污染环境和实验室感染；第四是加强培训，强化鼠疫防控队伍建设，加强医疗卫生人员鼠疫防控知识的全员培训，充分发挥“哨点医院”和“哨点医生”作用，做到早发现、早报告、早治疗、早隔离、早处置；第五坚持政府对鼠防工作的领导和组织，多部门共同参与，卫生部门为指导的群防群控工作机制。第六要按照《四川省鼠疫应急预案》和《四川省鼠疫监测方案》要求，及时制定和完善《理塘县鼠疫防控应急预案》，明确各部门职责，并按预案要求做好各项准备工作，特别是应急物资、药品和防护用品准备等工作。
总之，这次疫情处置工作离不开各级政府的强有力领导、各级医务和专业人员共同努力、公安武警的鼎力相助和广大农牧民群众的密切配合，使疫情得到及时有效控制，防止了疫情的扩散与蔓延；但是四川鼠疫疫源地的石渠与德格相连、理塘和巴塘紧邻，与之毗邻的甘孜、白玉、新龙、雅江、乡城和稻城县，广泛存在鼠疫的主要宿主--喜马拉雅旱獭，当然也需要做好鼠疫的监测和相关的预防控制工作，尽力避免类似事件再次发生。
《甘肃省鼠疫最新消息》出自：百味书屋
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