篇一：注射用顺铂说明书--冻干
注射用顺铂说明书
【药品名称】
通用名：注射用顺铂
英文名：Cisplatin For Injection
汉语拼音：Zhusheyong Shunbo
【成份】
1. 本品化学名称为： (Z)-二氨二氯铂
化学结构式为：
分子式： Cl2H6N2Pt
分子量：300.05
CAS No.：15663-27-1
2. 辅料： 甘露醇、氯化钠。
【性状】 本品为微黄色疏松块状物或粉末。
【适应症】
为治疗多种实体瘤的一线用药。与VP－16联合（EP方案）为治疗SCLC或 NSCLC一线方案，联合MMC、IFO（IMP方案），或NVB等方案为目前治疗NSCLC 常用方案，以DDP为主的联合化疗亦为晚期卵巢癌、骨肉瘤及神经母细胞瘤的主要治疗方案，与ADM、CTX等联用对多部位鳞状上皮癌、移行细胞癌有效，如头颈部、宫颈、食管及泌尿系肿瘤等。“PVB”（DDP、VLB、BLM）可治疗大部分IV 期非精原细胞睾丸癌，缓解率50％～80％。此外，本品为放疗增敏剂，目前国外广泛用于IV期不能手术的NSCLC的局部放疗，可提高疗效及改善生存期。
【规格】20mg
【用法用量】
1、一般剂量：按体表面积一次20mg/m2，一日1次，连用五天，或一次30mg/m2，连用3天，并需适水化利尿。
2、大剂量：每次80～120mg/m2，静滴，每3～4周一次，最大剂量不应超过 120mg/m2，以100mg/m2为宜。为预防本品的肾脏毒性，需充分水化：顺铂（DDP）用前12小时静滴等渗葡萄糖液2000ml，DDP使用当日输等渗盐水或葡萄糖液 3000～3500ml，并用氯化钾、甘露醇及呋塞米（速尿），每日尿量2000～3000ml。治疗过程中注意血钾、血镁变化，必要时需纠正低钾、低镁。
【不良反应】
1、消化道反应：严重的恶心、呕吐为主要的限制性毒性。急性呕吐一般发生于给药后1～2小时，可持续一周左右。故用本品时需并用强效止吐剂，如5- 羟色胺3（5-HT3）、受体拮抗止吐剂恩丹西酮等，基本可控制急性呕吐；
2、肾毒性：累积性及剂量相关性肾功不良是顺铂的主要限制性毒性，一般剂量每日超过90mg/m2即为肾毒性的危险因素。主要为肾小管损伤。急性损害一般见于用药后10～15天，血尿素氮（BUN）及肌酐（Cr）增高，肌酐清除率降低，多为可逆性，反复高剂量治疗可致持久性轻至中度肾损害。目前除水化外尚无有效预防本品所致的肾毒性的手段；
3、神经毒性：神经损害如听神经损害所致耳鸣、听力下降较常见。末梢神经毒性与累积剂量增加有关，表现为不同程度的手、脚套样感觉减弱或丧失，有时出现肢端麻痹、躯干
肌力下降等，一般难以恢复。癫痫及视神经乳头水肿或球后视神经炎则较少见；
4、骨髓抑制：骨髓抑制（白细胞和/或血小板下降）一般较轻，发生几率与每疗程剂量有关，若≤100mg/m2，发生机率约10～20％，若剂量≥120mg/m2，则约40％，但亦与联合化疗中其它抗癌药骨髓毒性的重叠有关。
5、过敏反应：可出现脸肿、气喘、心动过速、低血压、非特异斑丘疹类皮疹；
6、其它：心脏功能异常、肝功能改变少见。
【禁忌症】肾损害患者，孕妇和对本品过敏者禁用。
【注意事项】
监测末梢血象、肝肾功能、末梢神经毒及听力表现等变化，必要时减少剂量或停药，并进行相应的治疗，避免采用与本品肾毒性或耳毒性叠加的药物，如氨基糖苷类抗生素、两性霉素B、头孢噻吩、戊炔喃苯胺酸、利尿酸纳等。静滴时需避光。
【孕妇及哺乳期妇女用药】孕妇禁用，哺乳期妇女慎用。
【儿童用药】未进行该项试验且无可靠参考文献。
【老年患者用药】
老年患者肾小球滤过率及肾血浆流量减少，药物排泄率减低，故慎用。如肾功正常，可给予全量的70％～90％。
【药物相互作用】
氨基糖甙类抗生素、两性霉素B或头孢噻吩等与本品并用，有肾毒性叠加作用；MTX及BLM主要由肾脏排泄，本品所致的肾损害会延缓上述两种药物的排泄，导致毒性增加。丙磺舒与本品并用时，可致高尿酸血症；氯霉素或其呋喃苯胺酸或利尿酸钠增加本品耳毒性；抗组胺药可掩盖本品所致的耳鸣、眩晕等症状。
【药物过量】药物剂量超过120mg/m2，其毒性增加，尤其是肾毒性、骨髓毒性。
【药理毒理】
本品为铂的金属络合物，作用似烷化剂，主要作用靶点为DNA，作用于DNA 链间及链内交链，形成DDP～DNA复合物，干扰DNA复制，或与核蛋白及胞浆蛋白结合。属周期非特异性药。
【药代动力学】
静脉注射、动脉给药或腔内注射吸收均极迅速。注射后广泛分布于肝、肾、前列腺、膀胱、卵巢，亦可达胸、腹腔，极少通过血脑屏障。T1/22日以上，若并用利尿剂T1/2可明显缩短。本品主要由肾排泄，通过肾小球过滤或部分由肾小管分泌，用药后96小时内25％～45％由尿排出。腹腔内注射后腔内器官浓度为静脉注药的2.5～8.0倍。
【贮藏】遮光，密闭保存。
【包装】玻璃盒包装， 5瓶/盒
【有效期】24个月
篇二：顺铂注射液治疗恶性胸腔积液的临床观察及护理
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顺铂注射液治疗恶性胸腔积液的临床观察及护理
作者：杨秀萍 毕璠
来源：《特别健康·下半月》2013年第12期
【中图分类号】R730.5 【文献标识码】B【文章编号】1005-0019（2013）12-0200-01胸腔积液是呼吸内科临床工作常见疾病，我科从2012年1月以来开始采用中心静脉置管持续引流并管内注入顺铂注射液治疗恶性胸腔积液患者24例，经过有针对性的护理后，均取得满意疗效，现总结如下：
1 对象与方法
1.1 研究对象 选取我科2012年10月-2013年10月诊断的24例恶性胸腔积液患者，将其随机分为两组，各12例，观察组：男性7例，女性5例，年龄58-74岁，平均66岁，对照组：男性6例，女性6例，年龄52-78岁，平均65岁，两组一般情况经统计学处理，无显著差异（P>0.01）具有可比性。
1.2 治疗方法经B超定位选择穿刺点，协助患者反坐于靠背椅上，予以胸腔穿刺，置入PI CC中心静脉导管，常规接引流袋缓慢引流，胸腔积液首次放液量不超过600毫升，其后每日放液不超过1000毫升，当引流液24小时
1.3 护理措施
1.3.1 穿刺前物品准备 准备中心静脉导管，无菌治疗巾，贴膜，引流袋，消毒用品，穿刺包等，携带必要的抢救药品及用物，保证充足的氧气，备好吸痰设备，静脉通道要确保通畅尤其要保证血管活性药的稳定输入。检查有关项目（如B超定位、肝功能、凝血时间、心电图等）
1.3.2 心理护理 术前向患者及家属讲解置管引流胸水及注药的目的、方法、要点及注意事项，消除顾虑，减轻心理负担，以利于配合治疗，术中嘱患者放松，取坐位或半卧位，告知患者勿随意变更体位，不要用力咳嗽，若有不适及时沟通。
1.3.3 穿刺引流过程配合 根据病灶的位置，穿刺的方法，患者的卧位，尽量做到既有利于治疗的开展，又使患者舒适安全，再次告知患者勿随意变更体位。治疗的全过程应严密监测患者意识、面色、生命体征，氧合状况及年老患者的忍受程度。穿刺时安抚患者，消除其紧张心理，并协助医生完成无菌操作。穿刺成功后，协助医生正确留取脓肿液的细菌培养并及时送
篇三：化疗方案
SCLC常用化疗方案
1..顺铂 75mg/m,VD,D1
VP-16 100-120 mg/m ,VD,D1,2,3(每三周重复一次)
2..卡铂AUC=5, VD,D1
VP-16 100-120 mg/m ,VD,D1,2,3(每三周重复一次)
3..卡铂300 mg/m, VD,D1
VP-16 100-120 mg/m ,VD,D1,2,3(每三周重复一次)
4.Topotecan 1.25 mg/m ,VD,D-5 (每三周重复一次)
NSCLC常用化疗方案
PT方案：
紫杉醇175 mg/m,VD,D1
顺铂75 mg/m,VD,D2 (每三周重复一次)
PC方案:
紫杉醇175 mg/m,VD,D1
卡铂AUC=5, VD,D1 (每三周重复一次)
PG方案:
吉西他滨1000 mg/m,VD,D1、8、15
顺铂80 mg/m,VD,D2 或16 (每四周重复一次)
或：吉西他滨1250 mg/m,VD,D1、8
顺铂75 mg/m,VD,D2 (每三周重复一次)
PD方案:
顺铂75 mg/m,VD,D1
多西他赛75 mg/m,VD,D1 (每三周重复一次) 222222222222222
NP方案:
顺铂75 mg/m,VD,D1
长春瑞滨20-25 mg/m,VD,D1、8 (每三周重复一次)
GV方案:
吉西他滨1000 mg/m,VD,D1、8
长春瑞滨20-25 mg/m,VD,D1、8 (每三周重复一次)
GEM/TXT方案
吉西他滨800-1000 mg/m,VD,D1、8
多西他赛35-40 mg/m,VD,D1、8 (每三周重复一次)
NSCLC二线化疗方案：
多西他赛75 mg/m,VD,D1 (每三周重复一次)
培美曲塞500 mg/m,VD,D1 (每三周重复一次)
小细胞肺癌化疗方案
CE方案
第1日
生理盐水 500ml静滴
卡铂注射液（齐鲁）0.4g
（AUC=5）
生理盐水 250ml静滴
依托泊苷 0.1g
第2-5日
生理盐水250ml 静滴
依托泊苷
0.1g 22222222
EP方案
第1日
生理盐水500ml 静滴
顺铂注射液（冻干型）60mg
（75mg/m2）
生理盐水250ml 静滴
依托泊苷 0.1g
第2-5日
生理盐水 250ml 静滴
依托泊苷0.1g
多西他赛与铂类化疗方案
生理盐水 250ml 静滴
多西他赛注射液（罗纳普郎克）20mg
生理盐水500ml 静滴
多西他赛注射液（罗纳普郎克） 100mg
生理盐水500ml 静滴
顺铂注射液（冻干型）120mg
（75mg/m2）
或
5%葡萄糖注射液 500ml 静滴
卡铂注射液（齐鲁）400mg
多西紫杉醇，多西他赛，docetaxel
剂量：60-100mg/m2
用法：加入生理盐水或5%葡萄糖250-500ml中静滴，1小时滴完。
预处理：
治疗前1日开始口服地塞米松7.5mg，之后每12小时1次，连用5日
紫杉醇与铂类联合化疗方案
生理盐水 250ml 静滴
紫杉醇注射液（京双鹭）30mg
生理盐水 250ml 静滴
紫杉醇注射液（京双鹭）210mg
生理盐水 500ml静滴
顺铂注射液（冻干型）120mg
（75mg/m2）
或
5%葡萄糖注射液500ml 静滴
卡铂注射液（齐鲁） 400mg
（AUC=5）
紫杉醇，paclitaxel
剂量：135-200mg/m2
用法：加入生理盐水或5%葡萄糖250-500ml中静滴，3小时滴完。
预处理：
治疗前12小时（通常化疗前晚）及6小时按时给予地塞米松20mg口服；
给药前30-60分钟给予非那根25ng肌肉注射，法莫替丁20mg滴斗入，地塞米松5mg滴斗入。 紫杉醇，paclitaxel
剂量：135-200mg/m2
用法：加入生理盐水或5%葡萄糖250-500ml中静滴，3小时滴完。
预处理：
治疗前12小时（通常化疗前晚）及6西欧按时给予地塞米松20mg口服；
给药前30-60分钟给予非那根25ng肌肉注射，法莫替丁20mg滴斗入，地塞米松5mg滴斗入。
多西紫杉醇，多西他赛，docetaxel
剂量：60-100mg/m2
用法：加入生理盐水或5%葡萄糖250-500ml中静滴，1小时滴完。
预处理：
治疗前1日开始口服地塞米松7.5mg，之后每12小时1次，连用5日
吉西他滨，gemcitabine
剂量：800-1250mg/m2
用法：加入生理盐水或5%葡萄糖250-500ml中静滴，30-60分钟滴完。
《顺铂注射液》出自：百味书屋
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