篇一：违纪处分送达书
学生违纪处分决定（文件）送达书
受处分学生所在系：（公章）
同学：
你于 年 月 日因的违纪行为，学校依据《学生纪律处分办法》的有关规定，决定给予你 处分。现将处分决定书（文件）送达给你本人，请签收。
如果你对处分决定有异议，在接到处分决定书之日起5个工作日内可向学校学生申诉处理委员会提出书面申诉。超过规定的申诉期限，将视为自动放弃申诉。受理学生申诉的部门是学生申诉处理委员会（办公室设在学校监察室）
经办人签名： 送达人签名：
年月日 年 月日
接收人（受处分学生、委托人或受处分学生家长）签名：
年 月 日 时
送达方式： 直接送达
备注：
说明：1、本送达书一式三份，学生处、学生所在系、学生本人各执一份；2、送达方式填写“直接送达”或“邮寄送达”（邮寄送达必须寄挂号信，寄挂号的凭证必须粘贴在本送达书背面），送达日期以接收人（受处分学生、委托人或受处分学生家长）签收日期为准；3、如接收人拒绝签收，送达人须在备注栏作文字说明，并有2名以上证明人签名；4、本送达书一律用黑色墨水钢笔填写。
篇二：2008129141300处分决定送达书
天津师范大学学生违纪处分决定送达书
学院（盖章）： 填表时间：
篇三：违纪学生纪律处分文件送达书
违纪学生纪律处分送交通知书
XXXXXXXXX（学）送[2016] 1 号
×××同学：
你因XXXXXXXXXXXXXXXXXXX违反了校规校纪，根据《XXXXXX校学生
违纪处分细则》第XX条，第X款的规定，经研究，决定给予严重警告处分。
特此通知
XXXXXXXXXXXXX
二〇一五年十一月八日
违纪处分送交回执单
XXXXXXXXX（学）送[2016]1号
违纪学生纪律处分决定书、通知书已送达。
受处分人签名：
送交情况说明：
送交人姓名：见证人甲签名：
见证人乙签名：
二〇一五年十一月八日
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