篇一：2017年1月人禽流感知识培训
人感染H7N9禽流感防控与医疗救治
主讲人:
一、如何区分流感与禽流感
流感：人患上流感时，流感病毒只是感染上呼吸道，极少通过下呼吸道进入人体。典型的症状是喉咙痛、咳嗽、发热等，症状较轻。
禽流感：人感染H7N9、H5N6等病毒时，病人早期症状和流感差不多，但后期当病毒进入人体下呼吸道时，会迅速发展成为弥漫性肺炎，可能使多脏器受累，可伴有咳血痰；可快速进展脓毒症、休克、意识障碍及急性肾损伤等。
二、广东省疫情概况（2016年11月以来）
广东省：8个地市15个区-散发病例，H7N9病例：16例；H9N2病例：1例，来自于“活禽经营非限制区”，病例发病前有明确的活禽接触史或活禽市场暴露史，当地活禽市场环境存在禽流感病毒污染，澳门报告1例H7N9病例，感染来源：江门供澳疫禽香港报告2例H7N9病例，分别与东莞和中山活禽市场关联，2016年以来累计报告231例，死亡67人。2016年9月1日以来，报告127例，较去年同期（14例）增加113例；目前死亡26人。发病水平超过既往同期。
三、详细询问病史
高危人群，发病前1周内接触过禽类者，从事禽类养殖、贩运、销售、宰杀、加工业等人员，有些病例并无明显流行病学暴
露史，就诊前的情况，精神状态，生活起居，用药情况 ，周围人群有无类似病人。
四、实验室检查
血常规：白细胞总数一般不高或降低，重症患者多有白细胞总数及淋巴细胞减少，可有血小板降低；血生化检查：多有肌酸激酶、乳酸脱氢酶、天门冬氨酸氨基转移酶、丙氨酸氨基转移酶升高;C反应蛋白、肌红蛋白升高;胸部影像学检查:肺部炎症性改变,影像学一般特征,片状影像,严重程度与临床表现基本一致,进展迅速，初次照片时即可表现为重症肺炎,病变早期，发病2天内肺部即可出现病变影像,多为小片状影，呈单发或多发病变以磨玻璃密度影为主，可合并肺实变影像,分布在双侧肺或主要位于一侧肺。
五、诊断
流行病学史，临床症状、体征，有典型流感症状，实验室检查，影像学。
六、主要诊疗原则。
首诊负责，有典型流感症状者即使用磷酸奥司他韦，就地救治原则，转院须经评估并取得行政许可，加强重症救治，各地定点医院负责。
七、应对H7N9
流感病例首诊使用磷酸奥司他韦，无需等检测病毒，把磷酸奥司他韦作为流感的首选抗病毒药物，感冒应该抗病毒，切勿滥
用抗生素，不要依赖病毒检测，咽拭子经常阴性，但插管后吸痰检测经常阳性，H7N9发展迅速，等待检测结果容易耽误治疗。
八、各级医疗机构统一认识
医院、诊所，各科医生，卫生室的认识要到位，由上级医院（医生）指导、督促下级，各科各村委均可能有H7N9病例。
九、抗病毒用药
磷酸奥司他韦（Oseltamivir）胶囊，成人75mg Bid，重症者剂量可加倍，疗程5-7天；扎那米韦（Zanamivir）气雾剂（成人及7岁以上）；每日2次，间隔12小时；每次10mg（分两次吸入）；帕拉米韦（Peramivir）注射液；重症或无法口服者可用；成人300-600mg，静脉滴注，每日1次，疗程1-5天。
目前临床应用数据有限，应严密观察不良反应，轻症病例应首选奥司他韦或扎那米韦。
儿童抗病毒用药：磷酸奥司他韦（儿童用颗粒剂或混悬液）1岁及以上年龄儿童：
体重不足15Kg者，予30mg每日2次
体重15-23Kg者，予45mg每日2次
体重不足23-40Kg者，予60mg每日2次
体重大于40Kg者，予75mg每日2次
吞咽胶囊有困难的儿童，可选用颗粒剂或混悬液，打开胶囊、分次服用颗粒的方法未必恰当。
十、用药问题
不要等检测结果再用药，不能也没必要所有感冒病例都检测病毒，能做到流感病例首诊都使用磷酸奥司他韦。 十一、抗病毒疗程
重症需抗病毒两周或更长时间病毒检测才转阴，检测结果受多种因素影响，咽拭子病毒阴性，下呼吸道分泌物未必阴性。
篇二：2017人感染H7N9禽流感培训试题
2017年 某某社区卫生服务中心
姓名： 得分：
一、判断题（每题2分，共10分）
1、现在国内已经有，预防人感染H7N9禽流感特效疫苗上市。（ × ）
2、禽流感病毒普遍对热敏感，对低温抵抗力较强。（√）
3、人感染H7N9禽流感，潜伏期多为7天以内，也可长至10天。（√）
4、 诊断人感染H7N9禽流感的金标准是核酸检测到H7N9禽流感病毒核酸。（√ ）
5、人感染H7N9禽流感患者愈后良好。（ × ）
二、单选题（每题4分，共40分）
1、飞沫传播传播距离一般不超过（ B ）米
A、0.5米B、1.0米 C、1.5米D、2.0米
2、人感染H7N9禽流感病毒的传播途径（ b ）
A、消化道传播 B、呼吸道传播C、血液传播D、垂直传播
3、对于H7N9禽流感传染性，描述正确的是（B）
A、容易感染人类，容易在人际间传播 B、不容易感染人类，有限的人传人 C、容易感染人类，有限的人传人 D、不容易感染人类，但容易在人际间传播
4、对疑似或确诊患者进行气管插管操作时，医务人员应戴（ C ）、护目镜及穿隔离衣。
A、外科口罩B、一次性医用口罩 C、医用防护口罩 D、脱脂棉纱布口罩
5、.对疑似或确诊人感染H7N9禽流感患者应采取的措施不适宜的是（B ）
A、及时进行隔离，并按照指定路线由专人引导进入病区 B、病情允许时，患者应戴一次性口罩 C、指导患者注意呼吸道卫生和手卫生 D、患者出院后，需进行终末消毒
6、流感病毒感染后发病几天内应用奥司他韦疗效最佳 (A)
A、2天内 B、 6天内 C、4天内 D、3天内
7、人感染H7N9禽流感重症患者病情发展迅速，体温大多持续在（C） ℃以上。
A、37.0℃ B、38.0 ℃C、39.0℃ D、40.0℃
8、H7N9禽流感病毒普遍对热敏感，加热至65℃ （ 30 ）分钟或100℃ （2 ）分钟以上可灭活。
A、20、2 B、30、1 C、30、2D、20、1
9、H7N9禽流感传染源（d）。
A、为携带H7N9禽流感病毒的人类 。
B、为接触H7N9禽流感病毒的人类。
C、为接触H7N9禽流感病毒的禽类 。
D、为携带H7N9禽流感病毒的禽类。
10、人感染H7N9禽流感患者（D ）%发展为重症。
A、60 B、70 C、80、D、90
三、多选题(每题5分，共50分)
1、本单位预检分诊下列描述正确的是（ ABCD ）
A、预检分诊人员在接诊过程中，应该询问病人的流行病学史、职业史等结合病人主诉症状等进行详细登记。
B、有发热的病人及时转诊定点医院
C、转诊的病人，预检分诊人员需要当天进行回访，了解转诊后就诊情况
D、预检分诊点应当采用标准防护措施，规范严格消毒。
2、医疗机构采集的临床标本包括（ ABCD ）
A、病人的上呼吸道标本，包括咽拭子、鼻拭子、鼻咽抽取物、咽漱液和鼻洗液 B、血清标本 C、下呼吸道标本，如气管吸取物、肺洗液、肺组织标本
D、死亡病人的肺组织、气管、支气管组织
3、医护人员与患者之间的传播方式（ ABD ）
A、接触传播B、飞沫传播C、垂直传播 D、空气传播
4、人感染H7N9禽流感重症患者预后差。影响预后的因素可能包括（ABC）
A、患者年龄B、基础疾病 C、合并症 D、性别
5. 本单位就诊时发现可疑的H7N9禽流感患者应该立即向上级医院转诊，下列哪些医院属于可转诊的定点医院（ ）。
A、XXX人民医院 B、XXX中心医院 C、XXX中医院
D、XXX妇幼保健院医院
6.对H7N9禽流感抗病毒治疗描述正确的是：（ ABCD）
A抗病毒药物应尽量在发病48小时内使用
B对于临床认为需要使用抗病毒药物的病例，即使发病超过48小时也应使用 C奥司他韦成人剂量75mg每日2次，疗程5～7天
D重症病例剂量可加倍，疗程可延长一倍以上。
7、H7N9禽流感病毒传播途径是：（AC ）
A.呼吸道播途 B.消化道播途 C.直接接触播途 D.血液播途 E.母婴播途
8、H7N9流感病毒的传播途径，描述正确的是（ABCD ）
A、可经呼吸道传播B、密切接触感染禽类的分泌物或排泄物；C、通过接触病毒污染的环境传播至人；D、有限的人传人。
9、H7N9禽流感的主要临床特征有（ ABCD）
A、患者一般表现为流感样症状，如发热、咳嗽、少痰
B、可伴有头痛、肌肉酸痛、腹泻等全身症状
C、重症患者病情发展迅速，多在发病3～7天出现重症肺炎，体温大多持续在39℃以上，出现呼吸困难，可伴有咯血痰
D、常快速进展为急性呼吸窘迫综合征
10、H7N9禽流感的实验室检查主要特征有（ ABCD）
A、白细胞总数一般不高或降低
B、重症患者多有白细胞总数及淋巴细胞减少
C、可有血小板降低
D、气管深部咳痰或气管吸出物病原学检测阳性率高
篇三：H7N9禽流感最新消息
H7N9禽流感最新消息:4月15日人感染H7N9
禽流感疫情信息
2013年04月16日 07:57
据卫计委消息：2013年4月14日18时至4月15日18时，全国报告新增人感染H7N9禽流感确诊病例3例。其中安徽、浙江、江苏各1例。 截至目前，全国共报告63例人感染H7N9禽流感确诊病例，其中死亡14人。病例分布于北京(1例)、上海(24例，死亡9例)、江苏(17例，死亡2例)、浙江(16例，死亡2例)、安徽(3例，死亡1例)、河南(2例)6省市。目前病例处于散发状态，尚未发现人传人的证据。
禽流感，全名鸟禽类流行性感冒，是由病毒引起的动物传染病，通常只感染鸟类，少见情况会感染猪。禽流感病毒高度针对特定物种，但在罕有情况下会跨越物种障碍感染人。自从1997年在香港发现人类也会感染禽流感之后，此病症引起全世界卫生组织的高度关注。其后，该病一直在亚洲区零星爆发，2003年12月开始，禽流感在东亚多国，主要在越南、韩国、泰国严重爆发，并造成越南多名病人丧生。现时远至东欧多个国家亦有案例。2012年3月，台湾首度发生H5N2高致病性禽流感，引发重视。2012年9月18日广东省农业厅通报，湛江发生高致病性禽流感。
禽流感（Bird Flu或Avian Influenza）是由禽流感病毒引起的一种急性传染病，也能感染人类，人感染后的症状主要表现为高热、咳嗽、流涕、肌痛等，多数伴有严重的肺炎，严重者心、肾等多种脏器
衰竭导致死亡，病死率很高，通常人感染禽流感死亡率约为33%。此病可通过消化道、呼吸道、皮肤损伤和眼结膜等多种途径传播，区域间的人员和车辆往来是传播本病的重要途径。
禽流感是禽流行性感冒的简称，它是一种由甲型流感病毒的一种亚型（也称禽流感病毒）引起的传染性疾病，被国际兽疫局定为甲类传染病，又称真性鸡瘟或欧洲鸡瘟。按病原体类型的不同，禽流感可分为高致病性、低致病性和非致病性禽流感三大类。非致病性禽流感不会引起明显症状，仅使染病的禽鸟体内产生病毒抗体。低致病性禽流感可使禽类出现轻度呼吸道症状，食量减少，产蛋量下降，出现零星死亡。高致病性禽流感最为严重，发病率和死亡率均高，人感染高致病性禽流感死亡率约是60%，家禽感染的死亡率几乎是100%。 潜伏时间禽流感潜伏期从几小时到几天不等，其长短与病毒的致病性、感染病毒的剂量、感染途径和被感染禽的品种有关。羽绒制品通常会经过消毒、高温等多个物理和化学处理过程，传播病毒的几率应当很小。
人患禽流感潜伏期一般为1～3天,通常在7天以内。人患禽流感死亡率达60%。
发病机率
禽流感的发病率和死亡率差异很大，取决于禽类种别和毒株以及
年龄、环境和并发感染等，通常情况为高发病率和低死亡率。在高致病力病毒感染时，发病率和死亡率可达100%。
死亡率高于非典
最早的人禽流感病例出现在1997年的香港。那次H5N1型禽流感病毒感染导致12人发病，其中6人死亡。根据世界卫生组织的统计，到目前为止全球共有15个国家和地区的393人感染，其中248人死亡，死亡率63%。中国从03年至今有31人感染禽流感，其中21人死亡。 病发症状
禽流感的症状依感染禽类的品种、年龄、性别、并发感染程度、病毒毒力和环境因素等而有所不同，主要表现为呼吸道、消化道、生殖系统或神经系统的异常。
常见症状有：病鸡精神沉郁，饲料消耗量减少，消瘦；母鸡的就巢性增强，产蛋量下降；轻度直至严重的呼吸道症状，包括咳嗽、打喷嚏和大量流泪；头部和脸部水肿，神经紊乱和腹泻。
感染后的症状主要表现为高热、咳嗽、流涕、肌痛等，多数伴有严重的肺炎，严重者心、肾等多种脏器衰竭导致死亡。[1]
这些症状中的任何一种都可能单独或以不同的组合出现。有时疾病暴发很迅速，在没有明显症状时就已发现鸡死亡。
禽流感潜伏期从几小时到几天不等，其长短与病毒的致病性、感
染病毒的剂量、感染途径和被感染禽的品种有关。 传播途径 由于禽流感是由A型流感病毒引起的家禽和野禽的一种从呼吸病到严重性败血症等多种症状的综合病症，目前在世界上许多国家和地区都有发生，给养禽业造成了巨大的经济损失。这种禽流感病毒，主要引起禽类的全身性或者呼吸系统性疾病，鸡、火鸡、鸭和鹌鹑等家禽及野鸟、水禽、海鸟等均可感染，发病情况从急性败血性死亡到无症状带毒等极其多样，主要取决于带病体的抵抗力及其感染病毒的类型及毒力。
禽流感病毒不同于SARS病毒，禽流感病毒迄今只能通过禽传染给人，不能通过人传染给人。感染人的禽流感病毒H5N1是一种变异的新病毒，并非在鸡鸭鸟中流行了几十年禽流感的H5N2。无须谈禽流感色变。目前没有发现吃鸡造成禽流感H5N1传染人的，都是和鸡的密切接触，可能与病毒直接吸入或者进入黏膜等原因造成感染。它可以通过消化道、呼吸道、皮肤损伤和眼结膜等多种途径传播。
流感病毒有三个抗原性不同的型，所有的禽流感病毒都是A型。A型流感病毒也见于人、马、猪，偶可见于水貂、海豹和鲸等其他哺乳动物及多种禽类。
流感辨析
流行性感冒 ：一 般分为三种，即甲型、乙型和丙型。乙型和丙型流行性感冒一般只在人群中传播，很少传染到其他动物。甲型流行性感冒大部分都是禽流感，禽流感病毒一般很少使人发病。
禽流感主要在鸟类中间传播，偶可感染至人，其临床表现与人类流行性感冒相似，但人禽流感症状重、并发症多、病死率高、疫苗接种无效、与普通流感有一定区别。
除禽流感以外，常见的流感还有人流感、马流感和猪流感等。禽流感与人流感和人类健康的关系非常密切。由于猪与人的种间差异较小，禽流感病毒可以在中间宿主（猪）体内与人流感病毒杂交，并产生能感染人的新的流感病毒。
“非典”是由一种新的冠状病毒引起的。冠状病毒属于冠状病毒科，而禽流感病毒属于正黏病毒科，二者是完全不同的两种病毒。一般来说，“非典”患者的发病和禽流感临床表现，尤其是早期表现很相似，如发热、干咳、少痰、乏力、头痛和全身酸痛等症状及体征，同时可伴有头痛、关节和肌肉酸痛、乏力、腹泻等。所以，要注意与“非典”的区分，最为可靠的区分方法是实验室检测。
流感病毒的抗原结构分为H和N两大类。H代表Hemagglutinin（血细胞凝集素），有如病毒的钥匙，用来打开及入侵人类或牲畜的细胞；N代表神经氨酸酶（Neuramidinase），是帮助病毒感染其他细菌的酵素。
《鸡禽流感最新消息2017》出自：百味书屋
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