篇一：病危通知书模板
颍 上 县 朝 阳 医 院
病重（危）通知书
亲属：
内科_______床住院治疗，
诊断为 ，虽然积极救治但目前病情趋于恶化，
随时可能危及生命，特下达病重（危）通知。尽管如此，我们仍会采取有效措
施积极救治。同时向您告知：为抢救患者，医院不能事先征得您的同意的情况
下将依据救治工作的需要，使用和采取应急救治所必需的仪器设备和治疗段，
请予以理解、配合和支持，如您还有其他要求，请在接到“病重（危）通知书”
后立即告诉我科。
颍上协和医院朝阳分院 科室：内科
医师签名：日期： 年 月 日 时 分
亲属∕监护人签名： 日期： 年 月 日 时 分
亲属与患者病人的关系：
身份证号码：
（本通知书一式两份，医院、患者亲属各执一份）
篇二：病危通知书模板
病重（危）通知书
亲属：
患者 同志（先生、女士）现在我院 科住院治疗，诊断为
，虽然积极救治但目前病情趋于恶化，随时可能危及生命，特下达病重（危）通知。尽管如此，我们仍会采取有效措施积极救治。同时向您告知：为抢救患者，医院不能事先征得您的同意的情况下将依据救治工作的需要，使用和采取应急救治所必需的仪器设备和治疗手段，请予以理解、配合和支持，如您还有其他要求，在接到"病重（危）通知书"后立即告诉我科。
医院 科
医师签名： 日期：
亲属∕监护人签名：日期：
亲属与患者病人的关系：
身份证号码：
（本通知书一式两份，医院、患者亲属各执一份）
亲属与患者病人的关系：
身份证号码：
（本通知书一式两份，医院、患者亲属各执一份）
亲属与患者病人的关系：
身份证号码：
（本通知书一式两份，医院、患者亲属各执一份）
年 月年 月日 时 日 时 分 分
篇三：病危通知书模板
病重（危）通知书
亲属：
患者 同志（先生、女士）现在我院 科住院治疗，诊断为 ，虽然积极救治但目前病情趋于恶化，随时可能危及生命，特下达病重（危）通知。尽管如此，我们仍会采取有效措施积极救治。同时向您告知：为抢救患者，医院不能事先征得您的同意的情况下将依据救治工作的需要，使用和采取应急救治所必需的仪器设备和治疗手段，请予以理解、配合和支持，如您还有其他要求，在接到"病重（危）通知书"后立即告诉我科。
医院 科
医师签名： 日期： 年 月 日 时 分
亲属∕监护人签名：日期： 年 月 日 时 分
亲属与患者病人的关系：
身份证号码：
（本通知书一式两份，医院、患者亲属各执一份）
亲属与患者病人的关系：
身份证号码：
（本通知书一式两份，医院、患者亲属各执一份）
亲属与患者病人的关系：
身份证号码：
（本通知书一式两份，医院、患者亲属各执一份）
《病危通知书格式》出自：百味书屋
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